Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Život so syndrómom dráždivého čreva býva často nevyspytateľný. Jeden deň je všetko v poriadku, ďalší sa objavia bolesti brucha, nafukovanie alebo náhla potreba navštíviť toaletu. Toto ochorenie postihuje milióny ľudí na celom svete a aj napriek tomu, že nepoškodzuje črevo, môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Existujú však spôsoby, ako príznaky zmierniť a získať nad chorobou väčšiu kontrolu.

Čo je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) patrí medzi najčastejšie funkčné poruchy tráviaceho traktu. Na rozdiel od zápalových ochorení čriev pri ňom lekári zvyčajne nenachádzajú viditeľné poškodenie čreva ani inú jednoznačnú príčinu.

„Pri IBS nejde o organické poškodenie tkaniva, ale o poruchu funkcie a citlivosti tráviacej sústavy. Kľúčovú úlohu hrá takzvaná os mozog-črevo (gut-brain axis). Ide o obojsmernú komunikačnú sieť medzi centrálnou nervovou sústavou a črevným nervovým systémom. Ak je táto dráha narušená, črevo reaguje prehnane aj na bežné podnety, ako je trvárenie potravy či mierny stres,“ vysvetľuje Zdenka Slatinská, medička z Lekárskej fakulty UK v Bratislave.

4 typy IBS: Podľa čoho zistíte, ktorú formu máte?

Prejavy IBS bývajú rôznorodé, preto medicína rozlišuje 4 základné podtypy podľa prevládajúceho typu stolice:

• IBS-D (s prevahou hnačky): Typické sú časté, vodnaté stolice, kŕče v podbrušku a náhle nutkanie na stolicu.
• IBS-C (s prevahou zápchy): Mnoho pacientov pociťuje ťažké vyprázdňovanie, tvrdú stolicu, málokrvnosť pocitu vyprázdnenia a silné nafukovanie.
• IBS-M (zmiešaný typ): Striedanie období hnačky a zápchy, čo často komplikuje výber správnej liečby.
• IBS-U (nešpecifikovaný typ): Symptómy nespĺňajú presné kritériá pre predchádzajúce tri kategórie, no pacient trpí chronickými plynmi a bolesťami.

Aké sú príznaky syndrómu dráždivého čreva?

Jedným z dôvodov, prečo býva diagnostika syndrómu dráždivého čreva náročná, je rôznorodosť jeho príznakov. Niekto navštívi leNajčastejšie sa pri IBS vyskytujú:

• bolesť alebo kŕče brucha (často po jedle),
• nafukovanie, plynatosť a pocit plnosti,
• hnačka, zápcha alebo ich striedanie,
• pocit neúplného vyprázdnenia a hlien v stolici.

Symptómy sú spravidla najvýraznejšie počas dňa a po vyprázdnení sa môžu zmierniť. Okrem tráviacich ťažkostí sa zvykne objaviť aj únava, závraty alebo bolesti mimo oblasti brucha.

„IBS je diagnóza per exclusionem, teda stanoví sa až po vylúčení iných závažných chorôb. Zbystriť pozornosť musíme pri takzvaných červených vlajkách. Ak spozorujete krv v stolici, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, málokrvnosť (anémiu), nočné bolesti brucha, ktoré vás zobudia zo spánku, alebo ak máte v rodine výskyt rakoviny hrubého čreva či celiakie, je nevyhnutné bezodkladne absolvovať odborné gastroenterologické vyšetrenie,“ zdôrazňuje Zdenka Slatinská.

Hlavné príčiny a spúšťače: Prečo IBS vzniká?

Na otázku, prečo sa u niekoho IBS rozvinie, neexistuje jedna odpoveď. Ide o kombináciu viacerých faktorov:

• Postinfekčné IBS (PI-IBS): Vzniká ako následok prekonanej akútnej črevnej infekcie (salmonelóza, kampylobakterióza). Tráviaci trakt zostáva dlhodobo hypercitlivý.
• Črevný mikrobióm a SIBO: Zmeny v zložení mikrobiómu alebo syndróm nadmerného bakteriálneho prerastania v tenkom čreve (SIBO) často priamo imitujú alebo zhoršujú príznaky IBS.
• Psychický stres a úzkosť: Stres stimuluje uvoľňovanie hormónov, ktoré priamo menia pohyblivosť čriev a zvyšujú vnímanie bolesti.
• Histamínová intolerancia (HIT) a potravinové senzitivity: Niektoré potraviny vyvolávajú prehnanú imunitnú alebo biochemickú reakciu v črevnej stene.

Ako prebieha diagnostika: Rímske kritériá IV

Neexistuje jeden univerzálny krvný či prístrojový test na IBS. Diagnostika stavia na dôkladnej anamnéze a tzv. Rímskych kritériách IV.

„IBS diagnostikujeme, ak pacient pociťuje opakovanú bolesť brucha v priemere najmenej 1 deň v týždni za posledné 3 mesiace, pričom symptómy trvajú celkovo aspoň 6 mesiacov. Bolesť musí byť spojená s vyprázdňovaním, zmenou frekvencie stolice alebo zmenou jej vzhľadu,“ objasňuje Zdenka Slatinská.

Súčasne lekár dopĺňa laboratórne vyšetrenia krvi (na vylúčenie celiakie a zápalu), a v prípade potreby kolonoskopiu.

Liečba a úprava životného štýlu: Ako dostať IBS pod kontrolu?

Low-FODMAP diéta: Najúčinnejší stravovací protokol

Najlepšie zdokumentovaným diétnym prístupom pri IBS je Low-FODMAP diéta (obmedzenie sacharidov, ktoré v čreve ľahko kvasia a viažu vodu).

„Low-FODMAP protokol nie je však celoživotný zákaz, ale trojfázový diagnosticko-terapeutický nástroj,“ pripomína Zdenka Slatinská.

Fázy low-FODMAP diéty

1. Eliminačná fáza (2 – 6 týždňov): Úplné vyradenie potravín s vysokým obsahom FODMAP (strukoviny, cibuľa, cesnak, pšenica, niektoré druhy ovocia a mliečne výrobky s laktózou).
2. Fáza reintrodukcie: Postupné testovanie jednotlivých skupín potravín po jednej, aby sa presne zistilo, čo konkrétne pacientovi vadí.
3. Personalizovaný jedálniček: Dlhodobé obmedzenie len tých potravín, ktoré reálne vyvolávajú symptómy.

Farmakoterapia a doplnky výživy

• Spazmolytiká: Na zmiernenie kŕčov a bolestí brucha.
• Rozpustná vláknina: Napríklad psyllium pomáha upraviť konzistenciu stolice pri hnačke aj zápche.
• Probiotiká: Cielené kmeňové probiotika obnovujú rovnováhu mikrobiómu.
• Prípravky na úpravu stolice: Loperamid pri hnačkových stavoch, osmotické laxatíva pri zápche.

Existuje test na syndróm dráždivého čreva?

Cesta k diagnóze syndrómu dráždivého čreva býva niekedy dlhšia. Dôvodom je najmä to, že rovnaké alebo podobné ťažkosti môžu sprevádzať viaceré ochorenia tráviaceho systému.

Neexistuje jedno konkrétne vyšetrenie, ktoré by dokázalo syndróm dráždivého čreva jednoznačne potvrdiť. Lekár preto posudzuje charakter symptómov a ich trvanie a zároveň sa snaží vylúčiť iné choroby, ktoré by mohli za danými tráviacimi ťažkosťami stáť.

Ako dlho trvá syndróm dráždivého čreva?

IBS je chronické ochorenie so striedaním období pokoja (remisie) a vzplanutia ťažkostí (relapsu). Správnym nastavením diéty, pohybového režimu a psychickej pohody je však možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad príznakmi a žiť plnohodnotný život.

Ako dlho trvá syndróm dráždivého čreva?

Dĺžka trvania syndrómu dráždivého čreva je veľmi individuálna. Ide o chronické ochorenie, ktoré vás môže sprevádzať mesiace, ale aj roky. Je preň typické striedanie období pokoja s fázami, keď sú ťažkosti výraznejšie. U niekoho sa príznaky objavia len niekoľkokrát do roka, iný sa s nimi stretáva pravidelne.