Diagnostika a liečba psoriázy

V tomto článku sa dozviete

• Ako prebieha diagnostika psoriázy
• Ako liečiť psoriázu
• Vonkajšia (lokálna) liečba psoriázy
• Svetelná liečba psoriázy
• Biologická liečba psoriázy
• Životospráva a zdravý životný štýl
• Vplyv stresu a psychosomatika
• Komplikácie neliečenej psoriázy
• Často kladené otázky

Ako prebieha diagnostika psoriázy

Diagnostika psoriázy je vo väčšine prípadov jednoduchá a rýchla. Lekár sa najskôr pozrie na vašu pokožku a všíma si typické znaky – začervenanie, šupiny a to, kde sa ložiská nachádzajú. Psoriáza má totiž svoje „obľúbené miesta“, ako sú lakte, kolená, vlasová pokožka či kríže. Takisto dôležitá je aj priebeh a opis vašich ťažkostí. 

Psoriázu diagnostikuje dermatológ. Praktický lekár vás k nemu môže odporučiť, no pri typických prejavoch je kožný lekár najlepšou voľbou hneď od začiatku.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Aby lekár videl skutočný stav kože, odporúča sa:

• aspoň deň pred vyšetrením nenanášať liečivé krémy a masti,
• zapamätať si, kedy sa príznaky zhoršujú alebo zlepšujú,
• spomenúť, či má niekto v rodine psoriázu,
• povedať, aké lieky alebo doplnky užívate.

Na čo sa vás bude lekár pýtať

Lekár sa bude pýtať napríklad:

• odkedy máte kožné problémy,
• či vás niekedy bolia alebo opúchajú kĺby,
• či ste mali v poslednom čase infekciu alebo veľký stres,
• čo ste už na liečbu skúšali a či to pomohlo.

Tieto otázky tvoria tzv. anamnézu, teda zhrnutie vašej zdravotnej a osobnej histórie.

Typy diagnostiky psoriázy

Vo väčšine prípadov stačí klinické vyšetrenie, teda pohľad skúseného lekára. Ak však kožné prejavy nie sú úplne typické, môžu sa použiť aj ďalšie vyšetrenia.

• Klinické vyšetrenie – lekár hodnotí vzhľad ložísk, ich ohraničenie, šupiny a rozloženie po tele. Pozrie sa aj na nechty, vlasy a kožné záhyby.
• Trichologická kamera – používa sa najmä pri problémoch vo vlasoch. Umožňuje detailnejší pohľad na pokožku, no nie je nevyhnutná.
• Biopsia kože – ak si lekár nie je istý, môže odobrať malý kúsok kože. Vyšetrenie pod mikroskopom potvrdí typické zmeny pri psoriáze. Výsledky bývajú známe do niekoľkých dní.
• Krvné testy – krv sa nevyšetruje kvôli potvrdeniu psoriázy, ale kvôli úspešnosti liečby a sledovaniu zápalu v tele.
• Kultivačné vyšetrenie – používa sa vtedy, keď je potrebné vylúčiť plesne alebo bakteriálnu infekciu.

Ako liečiť psoriázu

Liečba psoriázy sa vždy nastavuje individuálne. Závisí od toho, koľko kože je postihnutej, kde sa ložiská nachádzajú a ako veľmi vás ochorenie obmedzuje v bežnom živote.

Vo všeobecnosti rozlišujeme:

• lokálnu liečbu (krémy, masti),
• svetelnú liečbu,
• vnútornú a biologickú liečbu.

Prehľad: stupne psoriázy a liečba

Dá sa psoriáza vyliečiť?

Občas môžete naraziť na príbehy ľudí, ktorí hovoria, že sa im psoriáza zmizla a úplne sa z nej vyliečili. Ak vám však príznaky psoriázy ustúpili alebo na čas zmizli, neznamená to, že ochorenie je definitívne preč. 

Úprimná odpoveď znie: psoriázu zatiaľ úplne vyliečiť nevieme, no vieme ju dostať do stavu, keď sa prejavy úplne stratia. Tento stav sa nazýva remisia a znamená obdobie pokoja bez nových ložísk. Niekedy môže psoriáza ustúpiť aj sama, napríklad po zmene životného štýlu, no spoliehať sa na to sa neoplatí.

Vonkajšia (lokálna) liečba psoriázy

Pri miernej psoriáze je základom liečby natieranie kože. Pravidelná hydratácia pomáha zmierniť svrbenie, suchosť a praskanie pokožky.

Najčastejšie sa používajú:

• lokálne kortikosteroidy – tlmia zápal,
• analógy vitamínu D – regulujú obnovu kože,
• emolienciá – hydratačné krémy a masti,
• kúpeľná liečba ako podpora terapie.

Liečba psoriázy vo vlasoch

Psoriáza vo vlasoch sa lieči pomocou šampónov, pien a roztokov, ktoré sa nanášajú priamo ku korienkom. Najúčinnejšie sú kombinácie kortikosteroidov a vitamínu D. Po zlepšení stavu sa prechádza na udržiavaciu liečbu.

Svetelná liečba psoriázy

Fototerapia využíva kontrolované UVB svetlo, ktoré spomaľuje zápal v koži. Používa sa pri rozsiahlejších formách psoriázy. Slnko môže pomôcť a dokonca krátke, pravidelné expozície (10 – 20 min denne) môžu zlepšiť prejavy. Nadmerné, no nesprávne opaľovanie môže však stav zhoršiť.  

Prípravky so salicylátmi (napríklad niektoré masti na šupiny) sa pred slnením neodporúčajú, pretože znižujú účinok svetelnej liečby. Krémy s vitamínom D je lepšie nanášať až po slnení alebo fototerapii, inak strácajú účinnosť. 

Kortikosteroidné masti sa síce môžu používať, no pri častom slnení treba byť opatrní, aby sa pokožka príliš neoslabovala a netenčila.

Vnútorná (systémová) liečba psoriázy

Ak krémy nestačia, prichádza na rad liečba zvnútra. Lekár vám predpíše lieky, ktoré tlmia zápal v celom tele. Medzi klasické systémové lieky patria:

• metotrexát, 
• cyklosporín, 
• acitretín,
• apremilast. 

Cyklosporín sa často používa na rýchle zvládnutie ťažkého zápalu, no nie je vhodný na dlhodobé užívanie, pretože môže zaťažovať obličky a zvyšovať krvný tlak. Na dlhodobú kontrolu ochorenia sa častejšie volí metotrexát alebo modernejšie formy liečby. Počas systémovej liečby lekár pravidelne sleduje krvné testy, aby bola liečba bezpečná.

Vitamíny a doplnky

Mnohí ľudia s psoriázou skúšajú vitamíny a výživové doplnky. Najčastejšie ide o vitamín D, omega-3 mastné kyseliny alebo probiotiká. Odborné štúdie však ukazujú, že ich účinok je výrazne obmedzený. Doplnky môžu byť len podporným prvkom, nie náhradou liečby.

Biologická liečba psoriázy

Biologická liečba patrí medzi najmodernejšie a najúčinnejšie spôsoby liečby psoriázy. Používa sa najmä pri stredne ťažkej a ťažkej psoriáze alebo vtedy, keď iné formy liečby zlyhali. 

Pôsobí cielene na látky v imunitnom systéme, ktoré spôsobujú zápal. Podáva sa injekčne pod kožu a u mnohých ľudí vedie k takmer úplnému vymiznutiu psoriázy. Liečba je bezpečná, no vyžaduje pravidelné sledovanie, kvôli zvýšenému riziku infekcií. 

Životospráva a zdravý životný štýl

Zdravý životný štýl psoriázu nevylieči, ale môže ju výrazne zlepšiť. Určite pomáha:

• nefajčiť, 
• obmedziť alkohol,
• pravidelne sa hýbať,
• starať sa o psychickú pohodu

Babské rady na psoriázu

Bylinné zábaly, masti z bravčovej masti alebo rôzne čaje sú medzi ľuďmi veľmi rozšírené. Je však dôležité vedieť, že nemajú vedecky potvrdený účinok. Niektoré môžu pokožku dokonca podráždiť alebo vyvolať alergickú reakciu. Ak sa rozhodnete ich vyskúšať, používajte ich opatrne a len ako doplnok, nie náhradu liečby

Športovanie s psoriázou

Šport je vhodný. Najlepšie sú chôdza, plávanie či bicyklovanie. Potenie môže u niektorých ľudí zhoršiť svrbenie, preto je dôležité pokožku po športe umyť a hydratovať. Vyhýbajte sa oblečeniu, ktoré pokožku dráždi alebo odiera.

Diéta a stravovanie

Neexistuje zakázaný zoznam potravín. Odporúča sa obmedziť alkohol, sladkosti a mastné jedlá. Prospešná je stredomorská strava.

Vplyv stresu a psychosomatika

Stres patrí medzi najčastejšie spúšťače psoriázy. Dlhodobé napätie môže zhoršiť prejavy alebo spustiť nové vzplanutie ochorenia. Pokojné prostredie, dostatok spánku a dobré zvládanie stresu môžu stav kože výrazne zlepšiť.

Komplikácie neliečenej psoriázy

Neliečená psoriáza nie je len kožný problém. Môže viesť k psoriatickej artritíde, ktorá spôsobuje bolesti a opuchy kĺbov. Zvyšuje sa aj riziko kožných infekcií, srdcovo-cievnych ochorení a psychických ťažkostí, ako je depresia. Práve preto je dôležité psoriázu riešiť včas.

Často kladené otázky

Ako zistím, že mám psoriázu?

Podľa typických červených, šupinatých ložísk na koži a potvrdenia dermatológom.

Ako liečiť psoriázu?

Liečba zahŕňa krémy, svetelnú liečbu, systémové alebo biologické lieky podľa závažnosti.

Ako sa zbaviť psoriázy?

Úplné vyliečenie nie je možné, no dá sa dosiahnuť dlhodobá remisia.

Ako vyzerá neliečená psoriáza?

Ložiská sa zväčšujú, môžu bolieť a vznikajú komplikácie.

Vplýva stres na psoriázu?

Áno, stres je významný zhoršujúci faktor.

Ako zistím, že som sa zbavil psoriázy?

Keď sa neobjavujú nové ložiská a koža je dlhodobo bez prejavov.