13.09.2022 • 10 minút na prečítanie

Máte pri poranení problém zastaviť krvácanie? Môže ísť o poruchu krvných doštičiek

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Medzi poruchy krvných doštičiek patria stavy, ktoré sa vyskytujú , keď je počet doštičiek v krvi príliš vysoký, príliš nízky alebo keď doštičky nefungujú tak ako majú.  

Doštičky, tiež nazývané trombocyty, sa zúčastňujú na zrážaní krvi, čo ich robí veľmi dôležitou súčasťou krvných buniek. Čo sa však stane ak ich máme príliš veľa alebo naopak príliš málo?  

Po prečítaní tohto článku budete vedieť:  

  • čo sú krvné doštičky a prečo sú pre nás dôležité, 
  • aký je zdravý počet doštičiek a čo znamená ak ich máme menej alebo naopak viac, 
  • čo spôsobuje zvýšený počet doštičiek, 
  • ako sa prejaví zvýšený počet krvných doštičiek, 
  • čo môže viesť k nízkym hodnotám doštičiek, 
  • ako sa prejaví nedostatok doštičiek, 
  • ako prebieha diagnostika doštičkových porúch, 
  • ako sa liečia jednotlivé poruchy doštičiek

Čo sú doštičky a prečo sú pre nás dôležité? 

Krvné doštičky, najmenšie z našich krvných buniek, nazývané aj trombocyty, sa tvoria v kostnej dreni z kmeňových buniek. Viac ako polovica nových krvných doštičiek cirkuluje v krvnom obehu a zvyšok zostáva uložený v slezine. Krvné doštičky žijú 7 až 10 dní, potom ich telo zničí a uvoľnia sa nové. Vo svojej neaktívnej forme majú tvar doslova ako malé dosky. Cirkulujú v našej krvi a keď rozpoznajú poškodenú cievu, začnú sa zhlukovať a zablokujú miesto poranenia, aby zabránili stratám krvi. 

Keď sa cieva poškodí, začne vysielať chemické látky ako také signály, ktoré majú za úlohu doštičky zalarmovať. Doštičky reagujú na tento signál cestovaním do oblasti poškodenej cievy, a transformáciou na svoju aktívnu formu. V tomto procese menia svoj tvar z doskovitého na guľatý s „chápadlami“ vďaka ktorým sa ľahšie prichytia o stenu cievy ako aj o seba navzájom. Vytvoria tak krvnú zrazeninu, ktorá má zabrániť krvácaniu 

Autor: nobeastsofierce/Shutterstock

Aký je zdravý počet doštičiek a čo znamená ak ich máme menej alebo naopak viac? 

Normálny počet krvných doštičiek sa pohybuje od 150 000 do 450 000 doštičiek na mikroliter krvi. Tieto hodnoty sa dajú zistiť v rámci krvného obrazu. Poznáme viacero typov porúch postihujúcich krvné doštičky medzi ktoré patrí: 

  • Trombocytóza – keď je počet doštičiek vyšší ako norma, 
  • Trombocytopénia – keď je počet krvných doštičiek nižší ako norma, 
  • Dysfunkčné poruchy –  keď je v obehu správny počet krvných doštičiek, ale nefungujú tak ako majú. 

Všetky tieto poruchy znamenajú, že je narušený proces zrážania. To môže viesť buď k abnormálnej tvorbe zrazenín alebo nadmernému krvácaniu.  

Keď má telo viac krvných doštičiek ako potrebuje 

Lekársky termín pre nadmerné množstvo doštičiek v krvi je trombocytóza. Existujú dva typy trombocytózy a to: 

  • Primárna alebo esenciálna trombocytóza 

Ide o ochorenie pri ktorom kostná dreň produkuje príliš veľa krvných doštičiek bez známej príčiny. Keďže je týchto doštičiek veľa a nefungujú správne, môže tento stav viesť k vzniku krvných zrazenín alebo k nadmernému krvácaniu. Esenciálna trombocytóza je súčasťou skupiny ochorení nazývaných myeloproliferatívne poruchy. U mnohých pacientov s týmto ochorením bola pozorovaná mutácia génu JAK2, CALR alebo MPL. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí v strednom veku, no nevyhýba sa ani mladším, obzvlášť ženám, ktoré majú menej ako 40 rokov. Neliečená esenciálna trombocytóza má tendenciu časom sa zhoršovať.  

  • Sekundárna trombocytóza 

Pri sekundárnej trombocytóze dochádza tiež k nadprodukcii doštičiek kostnou dreňou, rozdiel je však v tom, že príčinou sekundárnej trombocytózy je nejaký iný  chorobný stav ako je napríklad anémia, rakovina, infekcia alebo zápal.  

Akými príznakmi sa prejaví zvýšený počet krvných doštičiek? 

Príznaky vysokého počtu krvných doštičiek sú väčšinou spôsobené krvnou zrazeninou a môžu zahŕňať: 

  • Bolesť na hrudníku, búšenie srdca, ťažkosti s dýchaním, 
  • Pocit závratu alebo točenia hlavy, zmeny videnia, nezrozumiteľná reč, 
  • Tŕpnuce a chladné končatiny, 
  • Ľahké mŕtvice (tranzitórne ischemické ataky), 
  • Extrémna únava, 
  • Bolesti hlavy, 
  • Bolesť a opuch nôh, 
  • Slezina alebo pečeň, ktoré sú väčšie ako normálne. 

Ak máte vysoký počet krvných doštičiek, no nefungujú tak ako majú, môže byť príznakom aj krvácanie. Stať sa to môže aj vtedy, keď sa doštičky spotrebujú na tvorbu zrazenín, tým pádom keď dôjde k poškodeniu cievy nemá čo zastaviť krvácanie.  

Keď má telo nedostatok krvných doštičiek  

Trombocytopénia sa nazýva stav pri ktorom je v organizme menej ako 150 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi. Môže postihnúť ľudí v každom veku. Z neznámych príčin sa približne u 5 % tehotných žien vyvinie mierna trombocytopénia tesne pred pôrodom.   

Autor: Kateryna Kon/Shutterstock

Prečo môžete mať málo krvných doštičiek? 

Trombocytopénia môže byť zriedkavo aj dedičná alebo spôsobená liekmi, ktoré pacient berie. Väčšinou však stoja za nízkym počtom doštičiek jeden z týchto stavov: 

Zachytávanie krvných doštičiek v slezine 

Slezina je malý orgán, ktorý sa nachádza tesne pod hrudným košom na ľavej strane brucha. Jej úlohou je pomáhať telu v boji proti infekcii a filtrovať nežiaduce látky z krvi. Ak je slezina zväčšená, môže vďaka jej zmenenej štruktúre dochádzať k zachytávaniu krvných doštičiek, čo znižuje ich počet v krvnom obehu.  

Znížená produkcia krvných doštičiek 

Doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Ak pacient trpí na ochorenie kostnej drene môže sa stať že to naruší produkciu doštičiek. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť produkciu krvných doštičiek, patria: 

  • Leukémia a iné druhy rakoviny, 
  • Niektoré typy anémie, 
  • Vírusové infekcie, ako je hepatitída C alebo HIV, 
  • Chemoterapeutické lieky a radiačná terapia, 
  • Silná konzumácia alkoholu. 

Zvýšený rozpad krvných doštičiek 

Niektoré stavy môžu spôsobiť, že organizmus spotrebuje alebo zničí doštičky rýchlejšie, ako sa vytvoria, čo vedie k ich nedostatku. Príklady takýchto stavov zahŕňajú:   

  • Tehotenstvo – trombocytopénia spôsobená tehotenstvom je zvyčajne mierna a krátko po pôrode sa zlepšuje.  
  • Imunitná trombocytopénia – Vzniká keď imunitný systém omylom napáda a ničí krvné doštičky. Môžu ju vyvolať autoimunitné ochorenia ako je lupus či reumatoidná artritída.   
  • Baktérie v krvi 

Ak sa pri závažných infekciách dostanú baktérie do krvi, môžu ničiť krvné doštičky.   

  • Trombotická trombocytopenická purpura 

Ide o zriedkavý stav, ktorý vzniká keď sa v tele náhle vytvoria malé krvné zrazeniny, ktoré spotrebujú veľké množstvo krvných doštičiek.  

  • Hemolyticko-uremický syndróm 

Toto zriedkavé ochorenie spôsobuje prudký pokles krvných doštičiek, deštrukciu červených krviniek a zhoršuje funkciu obličiek.   

Akými príznakmi sa prejaví nedostatok krvných doštičiek?  

U niektorých pacientov s miernou trombocytopéniou sa nemusia objaviť žiadne príznaky. Často býva jedným z prvých príznakov ťažko zastaviteľné krvácanie z nosa, rany alebo dlhé krvácanie ďasien. Medzi ďalšie príznaky nízkeho počtu červených krviniek patrí: 

  • Krv v stolici, moči, zvratkoch alebo čierna mazľavá dechtovitá stolica,  
  • Ľahká tvorba modrín, 
  • Extrémna únava, 
  • Silné menštruačné krvácanie, 
  • Petechie, čo sú malé ploché červené bodky pod kožou spôsobené presakovaním krvi z ciev, 
  • Slabosť a zmätok. 
Autor: J.F.G.PHOTO/Shutterstock

Ako sa poruchy doštičiek diagnostikujú? 

Ak ste spozorovali niektorý z vyššie uvedených príznakov vysokého či naopak nízkeho počtu doštičiek neodkladajte návštevu svojho lekára. Základným vyšetrením je krvný obraz, ktorý kontroluje hladiny doštičiek ako aj bielych a červených krviniek v krvi. Ďalej môže lekár vykonať hemokoagulačné vyšetrenia zo vzorky krvi, ktoré ukazujú ako rýchlo dochádza k zrážaniu krvi. Pomáhajú tak identifikovať možné príčiny krvácavých stavov. 

Ak je počet krvných doštičiek pacienta nízky môže lekár objednať aj ďalšie vyšetrenia ako je biopsia kostnej drene, ktorá môže pomôcť diagnostikovať choroby kostnej drene alebo rakovinu. Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk alebo CT pomáhajú diagnostikovať možné zväčšenie sleziny. 

Ako prebieha liečba porúch doštičiek?  

Nie všetci pacienti s poruchami doštičiek potrebujú liečbu, nakoľko niektoré poruchy doštičiek sa môžu zlepšiť aj samy. Vždy je však dôležité, s nástupom príznakov, navštíviť lekára, ktorý rozhodne o následnom postupe. Ak je liečba nevyhnutná, bude závisieť od typu poruchy doštičiek, od príznakov ako aj od základnej príčiny, ktorá poruchu doštičiek vyvolala.  

Liečba vysokého počtu krvných doštičiek môže zahŕňať  liečivá, ktoré znižujú počet doštičiek a pomáhajú predchádzať vzniku zrazenín. Medzi vedľajšie účinky týchto liečiv patrí anémia, zvýšené riziko krvácania, tráviace ťažkosti, únava a zmätenosť. Na liečbu nízkeho počtu doštičiek sa používajú liečivá, ktoré pomáhajú stimulovať tvorbu doštičiek a ktoré bránia imunitnému systému ničiť existujúce doštičky. Medzi tieto liečivá patria napríklad kortikosteroidy, imunosupresíva či intravenózne imunoglobulíny.   

V tomto článku boli použité nasledujúce zdroje:

What are platelets and why are they important

Platelet disorders

Platelet disorder 

Overview of platelet disorders

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
hemofíliakrv v močikrvácanie z nosakrvácavosťmodrinaopuch