Diabetes insipidus je zriedkavo vyskytujúce sa ochorenie, ktoré spôsobuje nerovnováhu tekutín v organizme. Táto nerovnováha vedie k produkcii veľkého množstva moču a neutíchajúcemu smädu, napriek neustálemu príjmu tekutín.
I keď sa môže zdať, že pojmy „diabetes insipidus“ a „diabetes mellitus“ spolu súvisia, pretože znejú podobne, nie je to tak. Diabetes mellitus – ktorý spôsobuje vysoké hladiny cukru v krvi a môže sa vyskytnúť ako typ 1 alebo typ 2 – je bežný stav v našej populácii a často sa označuje jednoducho ako cukrovka. Diabetes mellitus sa zvyčajne lieči podávaním inzulínu alebo iných liekov, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi.
Na diabetes insipidus neexistuje žiadny liek. Avšak správna liečba môže zmierniť váš smäd, znížiť produkciu moču a taktiež zabrániť dehydratácii.
V tomto článku sa dozviete:
Príznaky diabetes insipidus zahŕňajú:
Ak je váš stav vážny a pijete veľa tekutín, môžete vyprodukovať až 19 litrov moču denne. Zdravý dospelý človek zvyčajne vymočí v priemere 1 až 2 litre denne.
Dojča alebo malé dieťa s diabetes insipidus môže mať nasledujúce príznaky a symptómy:
Ak spozorujete nadmerné močenie a extrémny smäd, lekára by ste mali navštíviť okamžite.
Pacientom tiež pomáha poradenstvom a vzdelávaním pri rôznych typoch cukrovky v programe DôveraPomáha diabetikom.
Diabetes insipidus sa vyskytuje, keď vaše telo nedokáže správne vyrovnávať hladinu tekutín v tele.
Vaše obličky filtrujú tekutú časť krvi, aby odstránili odpadové produkty. Väčšina tejto tekutiny sa však vracia do krvného obehu, zatiaľ čo odpad a menšie množstvo tekutiny tvorí moč. Moč sa vylučuje z vášho tela po dočasnom uložení z močového mechúra.
Hormón nazývaný antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín je potrebný na to, aby sa tekutina filtrovaná obličkami vrátila späť do krvného obehu. ADH sa tvorí v časti mozgu nazývanej hypotalamus a ukladá sa v hypofýze, malej žľaze nachádzajúcej sa v spodnej časti mozgu. Stavy, ktoré spôsobujú nedostatok ADH alebo blokujú jeho účinok, vedú k nadmernej tvorbe moču.
Ak máte diabetes insipidus, znamená to, že vaše telo nedokáže správne regulovať vylúčené množstvo prefiltrovanej tekutiny. Príčina závisí od typu diabetes insipidus, ktorý máte – ten môže mať totiž rôzny pôvod.
Poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu z chirurgického zákroku, nádoru, poranenia hlavy alebo choroby môže spôsobiť centrálny diabetes insipidus ovplyvnením obvyklej produkcie, skladovania a uvoľňovania ADH. Tento stav môže spôsobiť aj dedičná genetická choroba.
Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje v prípade, že defekt sa nachádza v štruktúrach vašich obličiek a spôsobuje, že vaše obličky nie sú schopné správne reagovať na ADH.
Defekt môže byť spôsobený dedičnou (genetickou) poruchou alebo chronickou dysfunkciou obličiek. Niektoré lieky, ako je lítium alebo antivirotiká, ako je napríklad foscarnet (Foscavir), môžu tiež spôsobiť nefrogénny diabetes insipidus.
Gestačný diabetes insipidus je zriedkavý. Vyskytuje sa iba počas tehotenstva, keď enzým tvorený placentou ničí ADH u matky.
Tiež známy ako dipsogénny diabetes insipidus. Tento stav môže spôsobiť produkciu veľkého množstva zriedeného moču z pitia nadmerného množstva tekutín.
Primárna polydipsia môže byť spôsobená poškodením mechanizmu regulácie smädu v hypotalame. Tento stav býva tiež spojený s duševnými chorobami, ako je schizofrénia.
Niekedy neexistuje žiadna zjavná príčina vzniku diabetes insipidus. U niektorých ľudí však môže byť porucha výsledkom autoimunitnej reakcie, ktorá spôsobí, že imunitný systém poškodzuje bunky, ktoré tvoria vazopresín.
Nefrogénny diabetes insipidus, ktorý je prítomný pri narodení alebo krátko po ňom, má zvyčajne dedičnú (genetickú) príčinu, ktorá natrvalo mení schopnosť obličiek koncentrovať moč. Nefrogénny diabetes insipidus zvyčajne postihuje mužov, hoci ženy môžu tento gén preniesť na svoje deti.
Dehydratácia
Diabetes insipidus môže viesť k vážnej dehydratácii. Dehydratácia sa prejavuje ako:
Diabetes insipidus môže spôsobiť nerovnováhu minerálov vo vašej krvi, ako je sodík a draslík (elektrolyty), ktoré udržujú rovnováhu tekutín vo vašom tele. Príznaky nerovnováhy elektrolytov môžu zahŕňať:
Testy používané na diagnostiku diabetes insipidus sú:
Smädový koncentračný test
Počas sledovania lekárom a zdravotníckym tímom vás požiadajú, aby ste na niekoľko hodín prestali piť tekutiny. Aby sa predišlo dehydratácii, kým sú tekutiny obmedzené, ADH umožňuje vašim obličkám znížiť množstvo tekutín stratených v moči.
Počas zadržiavania tekutín lekár zmeria zmeny vašej telesnej hmotnosti, vylučovanie moču, koncentráciu moču a krvi. Váš lekár môže počas tohto testu merať aj hladiny ADH v krvi alebo vám môže podať syntetický ADH. To určí, či vaše telo produkuje dostatok ADH a či vaše obličky môžu reagovať na ADH podľa očakávania.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Pomocou MRI môžu lekári hľadať abnormality v hypofýze alebo v jej blízkosti. Táto zobrazovacia metóda je neinvazívna. Využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok mozgových tkanív.
Ak aj iní príbuzní vo vašej rodine mali problémy s nadmerným močením, váš lekár vám môže navrhnúť genetický skríning.
Možnosti liečby závisia od typu diabetes insipidus, ktorý máte.
Ak máte miernu formu diabetes insipidus, možno bude stačiť zvýšenie príjmu tekutín. Ak je však tento stav spôsobený abnormalitou v hypofýze alebo hypotalame (ako je nádor), váš lekár bude najskôr liečiť tento problém.
Typicky sa táto forma lieči syntetickým hormónom nazývaným desmopresín. Tento liek nahrádza chýbajúci antidiuretický hormón (ADH) a znižuje močenie. Desmopresín môžete užívať v tabletách, ako nosový sprej alebo injekčne.
Väčšina ľudí stále vytvára určité množstvo ADH, hoci množstvo sa môže zo dňa na deň meniť. Takže množstvo desmopresínu, ktoré potrebujete, sa tiež môže líšiť. Užívanie väčšieho množstva desmopresínu, než potrebujete, môže naopak spôsobiť zadržiavanie vody a potenciálne závažné nízke hladiny sodíka v krvi.
Môžu byť predpísané aj iné lieky, ako je chlórpropamid. Ten môže zvýšiť dostupnosť ADH v organizme.
Keďže obličky správne nereagujú na ADH, pri tejto forme diabetes insipidus desmopresín nepomôže. Namiesto toho vám lekár môže predpísať diétu s nízkym obsahom soli, aby sa znížilo množstvo moču, ktoré tvoria vaše obličky. Budete tiež musieť piť dostatok vody, aby ste sa vyhli dehydratácii.
Liečba hydrochlórtiazidom môže zlepšiť vaše príznaky. Hoci hydrochlorotiazid je typ lieku, ktorý zvyčajne zvyšuje vylučovanie moču (diuretikum), u niektorých ľudí s nefrogénnym diabetes insipidus môže naopak vylučovanie moču znížiť.
Ak sú vaše príznaky spôsobené liekmi, ktoré užívate, vysadenie týchto liekov môže pomôcť. Neprestaňte však užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom.
Liečba väčšiny pacientiek s gestačným diabetes insipidus je syntetickým hormónom desmopresínom.
Neexistuje žiadna špecifická liečba tejto formy diabetes insipidus, okrem zníženia príjmu tekutín. Ak stav súvisí s duševnou chorobou, liečba tejto duševnej choroby môže zmierniť symptómy diabetes insipidus.
Ak máte diabetes insipidus:
Ak sa u vás vyskytnú prejavy podobné diabetes insipidus, pravdepodobne najskôr navštívite svojho všeobecného lekára. Avšak v niektorých prípadoch, keď zavoláte, aby ste si dohodli vyšetrenie, môžete byť rovno odkázaní na špecialistu nazývaného endokrinológ.
Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na vyšetrenie.
Kým čakáte na vyšetrenie, pite dovtedy, kým sa váš smäd neuhasí a tak často, ako je to potrebné. Vyhnite sa činnostiam, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu, ako je fyzická námaha alebo trávenie času v horúčave.
Proteinúria – ako z názvu vyplýva – označuje príliš vysoké hladiny bielkovín v moči, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek. Príčin môže byť…
Pre diabetikov predstavuje ochorenie COVID-19 dvojitú výzvu. Cukrovka zvyšuje riziko závažnosti priebehu ochorenia s častými komplikáciami. Navyše, ochorenie COVID-19 sťažujú…
Rizikové tehotenstvo sa vyskytuje čoraz častejšie. Je to spôsobené jednak tým, že vieme viac o rizikových faktoroch ohrozujúcich život matky…
