Odstránenie prsníka (mastektómia)

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny
• Liečba

Vznik a príčiny

Mastektómia sa používa na odstránenie všetkých prsných tkanív, ak pacient má rakovinu prsníka alebo veľmi vysoké riziko jej rozvoja. Pacientka môže podstúpiť mastektómiu na odstránenie jedného prsníka (jednostranná mastektómia) alebo oboch prsníkov (bilaterálna mastektómia).

Mastektómia je vhodná pri liečbe rakoviny prsníka, ak má pacientka dva alebo viac nádorov v oddelených oblastiach prsníka, ak má rozsiahle alebo malígne sa vyskytujúce vápnikové usadeniny (mikrokalcifikácie) v celom prsníku, ktoré boli určené ako rakovina po prsnej biopsii, alebo pacientka už absolvovala liečbu ožarovaním v oblasti prsníkov a rakovina prsníka sa opätovne vrátila.

Mastektómia sa odporúča tiež nositeľkám génovej mutácie, ktoré majú vysoké riziko vzniku rakoviny v prsníku, alebo majú ochorenie spojivového tkaniva, ako je sklerodermia alebo lupus, a ich organizmus nemusí tolerovať vedľajšie účinky žiarenia na kožu.

Prečítajte si tiež: Karcinóm prsníka: prejavy, diagnostika, liečba, prevencia, rekonštrukcia prsníkov.

Rozlišujeme tieto typy mastektómie:

• Profylaktická. Vykonáva sa u mladých žien s dedičným typom rakoviny prsníka.
• Subkutánna. Zachováva prsnú bradavku.
• Lumpektómia (segmentálna mastektómia). Je čiastočným odstránením prsníka s prihliadnutím na veľkosť nádoru.
• Mastektómia šetriaca kožu. Po odstránení žľazy sa do prsníka implantuje expandér s fyziologickým roztokom, čím vznikne priestor na neskorší prsný implantát.

Ako sa vykonáva zákrok

• Operácia sa často realizuje ako ambulantná procedúra a väčšina pacientov odíde domov v ten istý deň. Mastektómia bez rekonštrukcie zvyčajne trvá jednu až tri hodiny.
• V prípade biopsie sentinelovej uzliny pred operáciou sa do oblasti okolo nádoru alebo pokožky nad nádorom vstrekne rádioaktívny indikátor a modré farbivo. Tracker a farbivo prejdú na sentinelový uzol alebo uzly a umožňujú lekárovi vidieť, kde sa nachádzajú, a odstrániť ich počas operácie.
• Mastektómia sa obvyklevykonáva v celkovej anestézii. Chirurg začne vytvorením eliptického rezu okolo prsníka. Prsné tkanivo odstráni. Bez ohľadu na typ mastektómie odstráni prsné tkanivá a lymfatické uzliny, ktoré sú odoslané do laboratória na analýzu.
• Ak sa rekonštrukcia prsníka vykonáva v rovnakom čase ako mastektómia, jednou z možností je umiestnenie dočasných tkanivových expandérov do hrudníka. Tieto dočasné expandéry budú tvoriť nový prsník.
• U žien, ktoré po chirurgickom zákroku podstúpia rádioterapiu, je to dočasné riešenie, aby sa pokožka prsníka udržala na mieste. Pacientka má tak možnosť odložiť konečnú rekonštrukciu prsníka na čas po rádioterapii. Po ukončení operácie sa rez uzatvára a následne sa buď rozpúšťa, alebo sa odstráni neskôr pri vybratí stehov.

Liečba

Pacientka je po operácii monitorovaná, sleduje sa krvný tlak, pulz a dýchanie. Miesto operácie má zafixované obväzom. Môže pociťovať bolesť, necitlivosť alebo mať pocit zovretia v podpazuší. Na bolesť užíva analgetiká. Pred domácou liečbou dostane pokyny, ako sa starať o prsníky (vrátane starostlivosti o opuchy), ako rozpoznať príznaky infekcie a dodržiavať obmedzenia súvisiace so športovými aktivitami. Takisto sa dozvie, kedy má obnoviť nosenie podprsenky alebo nosiť protézu prsníka.