Pankreatitída je náhle ochorenie organizmu, ktoré sa zvyčajne prejaví pásovitými bolesťami hornej časti brušnej dutiny. Vznikne najčastejšie po nevhodnej kombinácii ťažkého jedla s alkoholom, prípadne sa na jeho vzniku podieľajú žlčové kamene, alebo vznikne ako súhra viacerých faktorov.
Najčastejšie je príčinou uvoľnený žlčníkový kameň, ktorý prejde do žlčového vývodu. Môže dôjsť k upchatiu spoločného vývodu žlčových ciest a pankreasu. Žlč je však naďalej do žlčovodov produkovaná a môže sa dostať spätne až do pankreasu, kde aktivuje tráviace enzýmy. Aktivované enzýmy tak začnú tkanivo pankreasu poškodzovať. Odumierajú bunky v pankrease, vznikajú cysty alebo to vedie ku fibrotizácii, teda zväzivovateniu časti pankreasu. Následne sa do týchto poškodených buniek ukladá vápnik a to dokončuje skazu funkcie podžalúdkovej žľazy .Táto časť pankreasu už nie je schopná vytvárať dostatok exokrinných enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení, rovnako ani endokrinných enzýmov (inzulín a glukagón) zodpovedných za reguláciu hladiny cukru.
Vo všeobecnosti možno povedať, že bolesti spôsobené podráždením pankreasu patria medzi časté príčiny bolestí brucha (abdominálne bolesti). Jedná sa o príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri mnohých iných ochoreniach. Majú však aj svoje špecifiká.
Ochorenie pankreasu a jeho závažnosť stanovuje lekár podľa anamnézy, klinického obrazu, laboratórnych a zobrazovacích metód. Nutné je vykonať USG brucha, pri vážnejšom klinickom stave aj CT, alebo magnetickú rezonanciu, ak je príčinou kameň v žlčovode, je indikované odstránenie kamienka prostredníctvom ERCP. Zisťuje sa, či sa jedná o zvýšenie pankreatických enzýmov, zvýšenie pečeňových testov, zápalových markerov, ich dynamiku- pokles- vzostup v danom časovom období. Sledujú sa životné funkcie- príjem tekutín, výdaj moču.
Jednou z pokročilých komplikácií chronického zápalu pankreasu môže byť diabetes mellitus II typu: V chvoste pankreasu sú bunky uložené v tzv. Langerhansových ostrovčekoch, kde sa tvorí inzulín, ktorý reguluje hladinu cukru v organizme, a pri veľmi ťažkom poškodení (viac ako 50 až 70 % buniek pankreasu) dochádza k dysregulácii tohto mechanizmu. V tom čase už môže mať pacient veľmi vysoké hodnoty glykémie. Keď sú Langerhansove ostrovčeky vyčerpané, buď netvoria dostatok inzulínu, alebo je tkanivo rezistentné na tento inzulín. Pacienti často trpia aj tzv. viscerálnou neuropatiou, čiže necitlivosťou, v dôsledku nedostatočnej výživy nervov, tie odumierajú, následkom čoho je vnímanie bolesti odlišné, menšie, takže k rozvoju ťažkej pankreatitídy môže dôjsť skôr.
V nie zriedkavých prípadoch sa vyskytuje nádor pankreasu, ako komplikácia chronickej pankreatitídy.
Liečba pankreatikov je zameraná na vyvolávajúcu príčinu /alkohol, žlčové kamene, však väčšinou súvisí s úpravou stravovacích zvyklostí. Je potrebné obmedziť mastné, veľmi štipľavé jedlá, alkohol, majonézu, tatársku omáčku, grilované jedlá . Tieto jedlá môžu totiž u predisponovaného pacienta vyvolať ďalšie príhody pankreatitídy. Ľudia sú však menej poddajní úprave životosprávy, budú radšej užívať lieky, akoby sa mali obmedziť v jedle a alkohole.
Medikamentózna liečba chronickej pankreatitídy je zameraná na:
Časť pacientov s ochorením podžalúdkovej žľazy pre rozbehnutie tohto ochorenia končí s jej nádorom, preto musia byť pacienti dôsledne a pravidelne sledovaní, aby sa ochorenie včas zachytilo ešte v liečiteľnom štádiu.
Zápal pankreasu patrí medzi choroby, pri ktorých je nevyhnutná spolupráca a dôvera medzi pacientom a lekárom pre nutnosť dôsledného dodržiavania dietetických obmedzení. V opačnom prípade môže dôjsť k závažnému poškodeniu organizmu, ktoré môže končiť chudnutím, bolesťami brucha až smrťou. Veľmi silný dôraz sa kladie na úpravu stravovania. Pokiaľ však pacient spolupracuje a upraví si životosprávu, vieme pomôcť dlhodobým podávaním tráviacich enzýmov, ktoré uľahčia trávenie, a aby spomalili vývoj chronickej pankreatitídy a fibrotizáciu /zväzivovatenie/ pankreasu.
Ak sú však u pacienta prítomné aj niektoré rizikové ochorenia (zvýšená hladina tukov v sére, cukrovka, obezita, choroby pečene, alkoholizmus a pod.) a po akútnej atake pokračuje v predošlej životospráve (napr. nadmernom konzume alkoholu), je veľká pravdepodobnosť, že ďalší akútny záchvat a zápal nenechá na seba dlho čakať. Chronická pankreatitída, najmä jej ťažká a bolestivá forma, často obmedzuje pacienta vo výkone pôvodného povolania a znemožňuje mu viesť plnohodnotný život.
