Pityriasis versicolor je časté kožné ochorenie spôsobené premnožením kvasiniek rodu Malassezia. Prejavuje sa svetlými alebo tmavšími škvrnami na pokožke, najmä na hrudníku, chrbte a ramenách. Zistite, aké sú príčiny vzniku, typické príznaky, možnosti liečby, odporúčaná strava a ako predchádzať opakovanému návratu ochorenia.
Pityriasis versicolor (nazývaná aj tinea versicolor) je bežné, neinfekčné povrchové plesňové ochorenie kože. Prejavuje sa vznikom charakteristických farebných škvŕn, najčastejšie na hrudníku, chrbte, ramenách a krku – teda v oblastiach s vyššou koncentráciou potných a mazových žliaz.
Názov ochorenia presne opisuje jeho prejavy:
Na rozdiel od iných plesňových infekcií, ktoré chytíte na kúpalisku alebo od domácich zvierat, Pityriasis versicolor nie je nákazlivá.
Pôvodcom je mikroskopická kvasinka (huba) z rodu Malassezia (najčastejšie Malassezia furfur), ktorá je prirodzenou súčasťou mikroflóry ľudskej kože. Za normálnych okolností žije na tele každého zdravého človeka a nespôsobuje žiadne problémy.
Problém nastáva v momente, keď sa táto kvasinka nekontrolovateľne premnoží.
Medzi faktory, ktoré môžu podporiť vznik ochorenia, patrí:
Kvasinkám rodu Malassezia sa mimoriadne darí v teplom a vlhkom prostredí, pričom sa živia kožným mazom. Medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú ich premnoženie, patria:
Upozornenie: Keďže premnožená kvasinka blokuje normálnu produkciu melanínu (kožného pigmentu), postihnuté miesta sa pod vplyvom slnečného žiarenia neopália. To je dôvod, prečo si ľudia ochorenie najčastejšie všimnú v lete – zdravá koža stmavne, zatiaľ čo miesta postihnuté Pityriasis versicolor zostanú svetlé.
Nie, Pityriasis versicolor nie je prenosn infekcia. Na rozdiel od iných kožných plesní (ako sú napríklad plesne nôh alebo nechtov), toto ochorenie nemôžete dostať od iného človeka na kúpalisku, v saune, zdieľaním uteráka ani priamym kontaktom koža na kožu (napr. pri objatí či partnerskom živote).
Hlavným a najvýraznejším prejavom tohto ochorenia sú vizuálne zmeny na pokožke. Kvasinky totiž produkujú špecifickú kyselinu (kyselinu azelaovú), ktorá narúša normálnu tvorbu kožného pigmentu (melanínu).
Medzi kľúčové príznaky patria:
Farebná pestrosť škvŕn
Na opálenej alebo prirodzene tmavej pokožke sa ochorenie prejavuje ako svetlé, biele až ružovkasté škvrny (kvasinky blokujú opálenie). Na bledej pokožke, najmä v zimnom období, môžu mať škvrny naopak tmavšiu farbu – žltkastú, hnedú až červenkastú.
Typická lokalizácia
Škvrny sa objavujú najmä tam, kde je koža najmastnejšia a najviac sa potí. Ide o hornú časť hrudníka, chrbát, ramená, krk a niekedy aj podpažie či vnútornú stranu lakťov. Na tvári sa u dospelých objavuje len zriedkavo (častejšie u detí).
Jemné šupinatenie
Ak po škvrne jemne prejdete nechtom, povrch kože sa môže začať jemne olupovať a pripomínať jemné otruby alebo múku.
Mierne svrbenie
Škvrny väčšinou nebolia, no pri zahriatí organizmu, cvičení alebo zvýšenom potení môžu nepríjemne svrbieť.
Sezónnosť
Príznaky sa výrazne zhoršujú v lete (keď je teplo a vlhko) a v zimnom období, kedy klesá teplota a potenie, môžu takmer úplne vyblednúť či zdanlivo zmiznúť. Kvasinka však na koži zostáva a bez liečby sa pri ďalšom oteplení opäť aktivuje
Je dôležité odlíšiť Pityriasis versicolor od iných ochorení s podobnými prejavmi, ako sú napríklad ekzémy, vitiligo alebo iné kožné infekcie. Správna diagnóza umožňuje zvoliť účinnú liečbu a predísť recidívam.
Stanovenie diagnózy sa spravidla vykonáva na základe typického klinického obrazu, teda charakteristických pigmentových škvŕn na koži. V prípade nejasností môže lekár odobrať vzorku postihnutej časti pokožky.
Odobratá vzorka sa často zafarbí špeciálnym farbivom a skúma sa pod mikroskopom, aby sa potvrdila prítomnosť kvasinky Malassezia furfur.
Ďalšou diagnostickou metódou je vyšetrenie pomocou Woodovej lampy, ktorá generuje svetlo so špecifickou vlnovou dĺžkou. Pod týmto svetlom Pityriasis versicolor fluoreskuje zlatožlto, čo pomáha lekárovi rýchlo a neinvazívne potvrdiť prítomnosť plesne.
Ochorenie sa lieči antimykotikami (lieky proti hubám), ktoré sú dostupné vo forme krémov, olejov, sprejov alebo šampónov. Liek sa nanáša na postihnuté miesto minimálne 2 týždne, spravidla 1- až 2-krát denne.
Ak lokálna liečba (krémy a šampóny) po 2 až 3 týždňoch nezaberá, prípadne ak Pityriasis (Tinea) versicolor pokrýva veľké plochy tela, dermatológ pristúpi k systémovej liečbe vo forme tabliet. Najčastejšie sa predpisujú celkové antimykotiká s obsahom účinných látok itrakonazol alebo flukonazol.
Hoci sú tieto lieky vysoko účinné a kvasinky likvidujú zvnútra, prechádzajú celým organizmom, a preto je potrebné dať pozor na ich možné nežiaduce účinky:
Mnohých ľudí po úspešnej liečbe Pityriasis versicolor prekvapí, že farebné škvrny na koži stále svietia. Neznamená to, že liečba nezabrala.
Premnožená kvasinka produkuje kyselinu azelaovú, ktorá funguje ako blokátor. Doslova „vypne“ bunky, ktoré vytvárajú kožný pigment (melanín).
Keď antimykotikami kvasinky úspešne zlikvidujete, infekcia je síce preč, takže koža sa už nešúpe a nesvrbí, no pigmentové bunky sú stále paralyzované. Trvá im nejaký čas, kým sa zregenerujú.
Navyše, okolitá zdravá koža zostáva opálená. Zasiahnuté miesta sú biele, pretože počas aktívnej infekcie nestihli nachytať bronz.
Návrat k pôvodnej farbe pokožky je preto pomalý. Regenerácia buniek a obnova pigmentu zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov (najčastejšie 1 až 3 mesiace).
Mnohí ľudia riešia Pityriasis versicolor len zvonku pomocou krémov. Skutočným kľúčom k úspechu je však úprava stravy. Kvasinky na vašom tele sú živé organizmy, ktoré sa živia kožným mazom, a ich silu ovplyvňujete najmä tým, čo konzumujete. Vaša strava totiž priamo mení zloženie potu a mazu na pokožke.
Ak máte v jedálničku veľa cukru (sladkosti, sladené vody), bielej múky (pečivo, pizza) alebo alkoholu a droždia (najmä pivo), dávate kvasinkám obrovskú hostinu. Cukor je pre ne hlavným palivom, ktoré ich poháňa v rýchlom raste.
Vyhladovať kvasinky znamená zobrať im toto palivo a jesť potraviny, ktoré ich prirodzene ničia zvnútra:
Prevencia je dôležitou súčasťou starostlivosti o pacientov s Pityriasis versicolor, pretože ochorenie má tendenciu sa opakovane vracať, najmä v teplom a vlhkom prostredí. Dodržiavaním vhodných preventívnych opatrení možno výrazne znížiť riziko recidívy.
Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia patria:
Po úspešnej liečbe môžu pigmentové škvrny na koži pretrvávať ešte niekoľko týždňov, hoci infekcia už nie je prítomná. Pravidelná starostlivosť o pokožku a dodržiavanie preventívnych opatrení pomáhajú predchádzať opätovnému výskytu ochorenia a udržiavať pokožku zdravú.
