Pľúca človeka sú uložené v hrudnom koši a ich povrch pokrýva tenká blana s názvom popľúcnica (pleura). Podobná blana sa nachádza aj na vnútornej strane hrudníka a nazýva sa pohrudnica. Medzi týmito dvomi blanami je priestor, pleurálna dutina, ktorá oddeľuje pľúca od hrudnej steny. Dutina je vyplnená malým množstvom pleurálnej tekutiny, vďaka ktorej sa môžu blany počas nádychu a výdychu navzájom po sebe kĺzať.
Pneumotorax alebo inak povedané kolaps pľúc nastáva, ak sa do pleurálnej dutiny dostane vzduch. Nahromadenie vzduchu v priestore medzi hrudníkom a pľúcami spôsobí zvýšenie tlaku, ktorý je vyvíjaný na pľúca a tie následne kolabujú. Takáto situácia môže nastať pri otvorenom poranení hrudníka.
Kolaps pľúc môže nastať:
Medzi najčastejšie úrazy, pri ktorých dochádza k poraneniu hrudníka a následnému pneumotoraxu patrí – pád z bicykla, autonehoda, zlomenina rebier, silný úder do hrudníka (napr. pri kontaktných športoch), bodných a strelných ranách do hrude, pri potápaní či lietaní.
Príčinu vzniku spontánneho pneumotoraxu nepoznáme, avšak častejšie sa vyskytuje u fajčiarov, tehotných žien, u ľudí ktorých príbuzní sa stretli so spontánnym pneumotoraxom a u pacientov s Marfanovym syndrómom. Kolaps pľúc je typický najmä pre mladých, vysokých a chudých pacientov. Môže sa však objaviť u pacientov akéhokoľvek veku a postavy.
Závažnosť symptómov, ktoré sú spojené s týmto stavom, závisia od množstva vzduchu, ktoré sa dostane medzi hrudník a pľúca. Ak je objem vzduchu malý, nemusí spôsobiť žiadne závažné komplikácie. Avšak, ak sa objem vzduchu zväčšuje, môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca a vyvolať život ohrozujúci stav. Medzi hlavné príznaky pneumotoraxu patrí:
Ak spozorujete na sebe alebo na niekom vo vašom okolí uvedené príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Úspešnosť liečby závisí od času, najmä v prípadoch s otvoreným poranením hrudníka.
Tenzný pneumotorax je medicínsky pojem, ktorý označuje závažnosť kolapsu pľúc. Vzniká ak sa vzduch pri nádychu dostáva jednosmerne do pleurálnej dutiny, ale kvôli chlopni, ktorá v mieste úrazu vznikne, nie je možný jeho únik von. Vzduch je teda uväznený a následne sa hromadí v pleurálnej dutine, respektíve okolo pľúc, čím ich utláča a dochádza ku ich kolapsu. Pneumotorax sa s každým nádychom zväčšuje a zvyšuje tlak na pľúca, srdce a okolité štruktúry v hrudníku.
Okrem nežiadúceho vzduchu sa môžu do pleurálnej dutiny dostať aj rôzne tekutiny. Patrí sem napríklad voda. Pri jej nahromadení hovoríme vzniknutému stavu hydrotorax, pri nahromadení krvi je to hemotorax, a v prípade, že dôjde k úniku lymfy do pleurálnej dutiny, vzniká chylotorax. Ak sa do priestoru medzi pľúcami a hrudníkom dostane v jednom čase krv aj vzduch, hovoríme o hemopneumotoraxe.
Ak je pneumotorax spôsobený viditeľným poranením hrudnej steny, lekár dokár dokáže rýchlo stanoviť diagnózu. Pri pneumotoraxe, ktorý vznikol z inej príčiny, lekár hodnotí stav pacienta. Doktor prihliada na symptómy, ktoré sa u pacienta prejavujú, zaujíma sa o činnosti, ktoré pacient vykonával pred tým, ako sa k nemu dostal. Ďalej zisťuje, či sa podobná diagnóza vyskytla u niekoho z členov pacientovej rodiny a taktiež či sa s ňou sám niekedy v minulosti stretol.
Pneumotorax možno pomerne jednoducho a rýchlo diagnostikovať základnými fyzikálnymi vyšetrovacími metódami, ako sú posluch a poklep. Presné anatomické ohraničenie rozsahu ochorenia sa následne určuje pomocou zobrazovacích metód, medzi ktoré patrí RTG vyšetrenie hrudníka a CT hrudníka. Pomocou RTG hrudníka je možné zmerať veľkosť pneumotoraxu. CT hrudníka dokáže odhaliť aj menší pneumotorax a presnejšie ho odmeria.
Liečba závisí od veľkosti zranenia, príčiny rozvoja kolapsu pľúc a závažnosti celkového stavu poraneného. Základom liečby je odstránenie tlaku vyvíjaného na pľúca, čo im umožní ich opätovné rozpnutie.
Ak pneumotorax vznikol v dôsledku malého poranenia a pacient nemá žiadne ťažkosti s dýchaním, môže sa zahojiť spontánne. Aj napriek tomu by mal byť pod stálym lekárskym dohľadom a v prípade potreby je mu podaná oxygenoterapia. Ak je však poranenie veľké a u pacienta sa rozvinú závažné príznaky, je potrebný zásah chirurga.
Pri tenznom pneumotoraxe, ktorý ste mali možnosť vidieť v seriáli u pána po autonehode, ide skutočne o minúty. S každým nádychom pacienta sa u neho hromadí v hrudníku vzduch. Preto je nutné vpichnúť do druhého medzirebrového priestoru (medzi 2. a 3. rebrom) kanylu, ktorá vytvorí cestu, ktorou môže vzduch prúdiť von z hrudníka. Vďaka tomuto kroku sa zníži tlak vo vnútri hrudníka, ktorý obmedzoval normálnu činnosť srdca a priechodnosť veľkých ciev.
Následne sa pacientovi do hrudníka zavádza drén, pomocou ktorého je z pleurálnej dutiny odstránený aj zvyškový vzduch. Jednoduché odsatie prebytočného vzduchu tak dokáže zachrániť pacientovi život.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Pneumothorax Advice For Patients Seen In The Emergency Department
