Pudendálna neuralgia

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny
• Príznaky
• Diagnostika
• Diagnostika a liečba

Vznik a príčiny

Možné príčiny tohto poškodenia sú:

• kompresia pudendálneho nervu blízkymi svalmi alebo tkanivom, niekedy nazývaná zachytenie pudendálneho nervu alebo syndróm Alcockovho kanálu
• opakované dlhšie sedenie, jazda na bicykli, jazda na koni alebo zápcha môžu zaviniť malé poškodenie panvovej oblasti
• predchádzajúca operácia v oblasti panvy
• narušenie jednej z panvových kostí
• poškodenie pudendálneho nervu počas pôrodu, stav sa po niekoľkých mesiacoch môže zlepšiť
• bujnenie rakovinového nádoru, ktorý tlačí na pudendálny nerv
• v niektorých prípadoch nie je určená presná príčina

Príznaky

Pudendálny nerv je jedným z hlavných nervov v panve a má vplyv na niekoľko telesných oblastí: zadok, oblasť medzi bedrami a pohlavnými orgánmi (perineum), oblasť okolo zadného priechodu (konečník), pošva, pysky a klitoris u žien, penis a semenníky u mužov.

Hlavným príznakom pudendálnej neuralgie je panvová bolesť. Môže byť ovplyvnená ktorákoľvek z oblastí ovládaných nervom.

Bolesť sa prejavuje ako pocit pálenia, drvenia alebo pichania, postupná alebo náhla bolesť, neustála bolesť určitej intenzity, zvýšená bolesť pri sedení, znížená pri polohe ležania a státia.

Ďalšie príznaky sú: stŕpnutosť a ostré pichanie v panvovej oblasti, zvýšená citlivosť na bolesť – aj na letmý dotyk alebo oblečenie, pocit opuchu alebo hrčky (ako golfová loptička), potreba chodiť na toaletu často alebo náhle, bolesť počas pohlavného styku, ťažkosti s dosiahnutím orgazmu a erektilná dysfunkcia u mužov.

Diagnostika

Ak panvová bolesť pretrváva, je potrebné navštíviť obvodného lekára. Neliečená pudendálna neuralgia sa môže zhoršovať, z tohto dôvodu je včasná liečba účinnejšia. Lekár vyšetrí príznaky a postihnutú oblasť. Ak má podozrenie na pudendálnu neuralgiu, odkazuje na špecialistu a ďalšie testy. K týmto testom patrí:

• vaginálna alebo rektálna skúška – tlak prstom do pudendálneho nervu
• vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) – na kontrolu problémov, ako je zachytenie (kompresia) pudendálneho nervu a vylúčenie iných príčin bolesti
• nervové štúdie – malé zariadenie vložené do konečníka sa používa na stimuláciu okolitých nervov miernymi elektrickými impulzmi, aby sa zistilo, ako dobre fungujú
• injekcie na vytvorenie nervového bloku – lieky proti bolesti sa injektujú okolo pudendálneho nervu na zistenie, či sa bolesť zlepšuje

Prevencia a liečba

Pudendálna neuralgia môže byť v určitom smere nepohodlná a nepríjemná, ale existuje niekoľko možných spôsobov liečby. V rámci prevencie a liečby sa odporúča:

• vyhnúť sa tomu, čo bolesť zhoršuje – cyklistika, zápcha alebo dlhé sedenie – pri sedení môže pomôcť špeciálny vankúšik s medzerou v strede
• lieky na bolesť – zvyčajne špeciálne lieky na bolesť nervov
• fyzioterapia – výučba cvičenia na uvoľnenie svalov panvového dna (svaly používané na kontrolu močenia) a iných svalov, ktoré môžu dráždiť pudendálny nerv
• injekcie proti bolesti – injekcie lokálneho anestetika a steroidných liekov môžu zmierniť bolesť počas niekoľkých mesiacov
• dekompresná chirurgia – ak niečo mechanicky tlačí na pudendálny nerv, napríklad kúsok tkaniva, chirurgický zákrok na jeho premiestnenie od nervu môže pomôcť
• nervová stimulácia – špeciálne zariadenie sa chirurgicky implantuje pod kožu na dodávanie miernych elektrických impulzov do nervu a na prerušenie bolestivých signálov odosielaných do mozgu