Keď vám lekári po desiatkach vyšetrení povedia: „Ste obaja zdraví, z nášho pohľadu vám nič nechýba,” väčšina ľudí by čakala úľavu. Pre páry, ktoré sa dlhodobo snažia o dieťa, však táto správa často prináša zmätok a bezmocnosť.
Idiopatická, alebo neobjasnená, neplodnosť je stav, pri ktorom medicína nedokáže nájsť jasnú príčinu, prečo sa nedarí počať. Čo sa v tele deje, keď výsledky ukazujú ideálny stav, no cieľ zostáva nedosiahnuteľný? Na tému idiopatickej (neobjasnenej) neplodnosti bude odpovedať vedúci lekár a vedúci kliniky ReproGenesis, Marcel Štelcl.
O idiopatickej neplodnosti hovoríme v tých prípadoch, keď nie je na prvý pohľad zrejmá príčina neplodnosti. Muž má normálny spermiogram, žena má pravidelné menštruačné cykly, prípadne sme sa presvedčili o tom, že má pravidelnú ovuláciu a priechodné vajíčkovody.
MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D. je vedúci lekár a riaditeľ kliniky ReproGenesis, ktorá sa zaoberá reprodukčnou medicínou. Liečbe neplodnosti sa venuje viac ako 20 rokov a špecializuje sa na IVF liečbu a gynekologickú endoskopiu. Kliniku ReproGenesis vedie od roku 2022 a za ten čas sa presvedčil, aká dôležitá je okrem odbornosti aj komunikácia a vzájomná dôvera.
Štandardný postup je vykonanie vyšetrenia spermiogramu u muža, u ženy ultrazvukové vyšetrenie malej panvy a základné odbery obsahujúce vyšetrenie štítnej žľazy, hladiny prolaktínu a najmä vyšetrenie ovariálnej rezervy u ženy (AMH).
Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov síce patrí do prvej línie testov, no vzhľadom na jeho invazivitu sa s jednotlivými pármi dohadujeme na jeho vykonaní individuálne. Často sa stáva, že nám toto vyšetrenie neprinesie žiadnu zmenu v terapeutickom postupe. Nemá napríklad zmysel vyšetrovať priechodnosť vajíčkovodov u páru, ktorý sa neúspešne snaží otehotnieť viac ako dva roky, pretože bez ohľadu na to, ako vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov dopadne, bude odporúčaním na ďalšiu liečbu umelé oplodnenie.
Táto skupina pacientov je relatívne malá. Najmenej 50 % párov prichádzajúcich na kliniku má totiž andrologický faktor a bohužiaľ, drvivá väčšina žien navštevujúcich reprodukčné centrá má viac ako 35 rokov. Takže aj keď sú všetky parametre v poriadku, u ženy nad 35 rokov vždy zohráva negatívnu úlohu kvalita vajíčok. Ide teda automaticky o ovariálny faktor.
Odhaduje sa, že väčšina prípadov idiopatickej neplodnosti je spôsobená poruchou preniknutia spermie do vajíčka pri samotnom procese oplodnenia vo vajíčkovode.
Riešením preto často býva asistovaná reprodukcia, hoci presná príčina neplodnosti zostáva neobjasnená. Tento prístup však môže u pacientov vyvolávať nedôveru. Je pochopiteľné, že si želajú podstúpiť ďalšie vyšetrenia, ktoré by umožnili príčinu neplodnosti odhaliť a následne cielene liečiť. Rozsiahla diagnostika však mnohokrát nevedie k jednoznačnému záveru a výsledným odporúčaním býva opäť umelé oplodnenie.
Podrobné vyšetrenia tak môžu v niektorých prípadoch znamenať predovšetkým stratu drahocenného času. Úlohou lekára je preto túto problematiku s párom dôkladne a citlivo prediskutovať, zrozumiteľne vysvetliť dôvody navrhovaného postupu a poskytnúť dostatočný priestor na otázky. Práve otvorená komunikácia často pomáha počiatočnú nedôveru prekonať.
Odporúčame bežné režimové opatrenia, ktoré sú všeobecne prospešné pre zdravie – teda nefajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu a udržiavať telesnú hmotnosť ideálne pod hranicou BMI 30, aby sme na páry nekládli zbytočne prísne požiadavky. Príliš veľa režimových odporúčaní totiž môže u párov zápasiacich s neplodnosťou viesť k frustrácii, najmä ak napriek všetkej snahe očakávaný výsledok neprichádza.
Ženám zvyčajne odporúčam zvoliť jeden kvalitný komplexný vitamínový prípravok určený na obdobie plánovania tehotenstva. Súčasné užívanie niekoľkých rôznych výživových doplnkov spravidla neprináša ďalší úžitok.
Predovšetkým by som odporučil zachovať si racionálny prístup a nesnažiť sa za každú cenu odhaliť presnú príčinu neplodnosti. Takáto snaha často vedie k radu ďalších vyšetrení, ktorých výsledky nemusia byť jednoznačné a môžu priniesť skôr nové otázky a neistotu než jasnú odpoveď.
Aj keď príčina nie je na prvý pohľad zrejmá, je po určitom čase neúspešnej snahy o otehotnenie vhodné zvážiť metódy asistovanej reprodukcie, najmä IVF. Práve počas prvého IVF cyklu sa totiž nezriedka objavia nové informácie, ktoré môžu ukázať na možnú príčinu neplodnosti, napríklad v súvislosti s kvalitou vajíčok.
Cesta za bábätkom býva často náročná aj pre psychiku. Myslite preto na svoju duševnú pohodu a neváhajte v prípade potreby vyhľadať odbornú oporu cez psychologické poradenstvo online a zadarmo.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje neplodnosť (označenie diagnózy N 97) ako neschopnosť počať dieťa napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku počas…
Vyskúšali ste odporúčané metódy z nášho predošlého článku a aj napriek tomu tehotenský test neukazuje očakávané výsledky? Začínate sa čoraz viac pohrávať…
Príčiny vypadávania vlasov sú spojené s viacerými faktormi. Možno vám len chýbajú vitamíny alebo je na vine stres. No ako mať…
