Tetovanie je dnes bežnou súčasťou životného štýlu, no za atraktívnym dizajnom sa skrývajú aj zdravotné riziká, o ktorých sa často nehovorí. Prvé štúdie však naznačujú súvislosť medzi tetovaním a vznikom rakoviny. Kožné problémy sú však oveľa častejšie. Dermatologička MUDr. Romana Štecová sa s nimi stretáva aj vo svojej ambulancii. Ľuďom s citlivou pokožkou odporúča, aby sa pred tetovaním poradili s lekárom, a ak sa pre tetovanie rozhodnú, aby si dali záležať na výbere renomovaného tetovacieho štúdia.
Medzi najčastejšie komplikácie tetovania patrí infekcia a alergické reakcie, ale existujú aj zriedkavejšie, ale o dosť závažnejšie komplikácie, ako je vznik autoimunitného zápalového ochorenia či dokonca rôzne formy rakoviny v miestach tetovania, ale aj mimo neho. Treba podotknúť, že komplikácie po tetovaní môžu byť včasné, teda objavujú sa niekoľko dní až týždňov po tetovaní, ale aj neskoré, ktoré vznikajú aj niekoľko mesiacov až rokov po ňom.
Dá sa týmto komplikáciám predísť?
Keďže problematika komplikácií tetováže je pomerne rozsiahla, nedá sa v krátkosti a vo všeobecnosti povedať, aká je ich prevencia. Každé tetovanie kože sa z medicínskeho hľadiska bude vždy spájať s istým rizikom vzniku možnej komplikácie. To je, žiaľ, nepopierateľný fakt.
Preto ten, kto sa raz pre tetovanie rozhodne, mal by mal brať toto riziko na vedomie. Žiaľ, aj medzi laickou verejnosťou a aj medzi samotnými tatérmi sa dôležité pozadie tohto fenoménu a jeho možný dopad na celkové zdravie potetovaného, výrazne opomína a myslím si, že sa o tom vo všeobecnosti aj pomerne málo vie.
Áno, môže, ale vôbec to nie je zriedkavé. Alergické reakcie na tetovaciu farbu sú zvyčajne neskorou komplikáciou, a nereagujú dobre na štandardnú antialergickú a protizápalovú liečbu.
Ktoré farby sú najrizikovejšie?
Alergické reakcie sa najčastejšie sa objavujú po tetovaní s červeným atramentom.
Vznik rakoviny, odborne karcinogenéza, je vo všeobecnosti multifaktoriálny proces. Niekoľkými vedeckými štúdiami za posledné obdobie bola preukázaná súvislosť medzi vznikom rakoviny a tetovaním. Napríklad švédska skupina vedcov v roku 2024 potvrdila, že tetovaní ľudia majú vyššie riziko vzniku lymfómu oproti netetovaným a to o viac ako 20 percent.
Čím to môže byť zapríčinené?
Úlohu tu môže zohrávať injektovanie potenciálne karcinogénnych látok, ako sú aromatické amíny a polycyklické aromatické uhľovodíky, ktoré sú obsiahnuté v tetovacom atramente. Problémom môže byť aj traumatizácia vyvolaná samotnou tetovážou, chronická zápalová reakcia na cudzí materiál v koži, ako aj možná následná imunitná reakcia vo vzdialených lymfatických uzlinách, UV-žiarenie a najmä genetická predispozícia. Komplikáciou tetováže môže byť aj oneskorenie v diagnostike kožných foriem rakoviny, vrátane melanómu, vzhľadom na možné prekrývanie lézie tetovaním.
Existuje aj lekárske terapeutické tetovanie, ktoré sa používa napr. pri maskovaní vitiliga (pozn.: autoimunitné zápalové ochorenie kože, sprevádzané trvalou stratou kožného pigmentu melanínu a vznikom bielych škvŕn na koži), pri rekonštrukcii prsného dvorca po chirurgickom zákroku na prsníku, na zakrývanie trvalej straty vlasov či riešenie jaziev po plastickej a rekonštrukčnej chirurgii. Každý prípad je individuálny a preto vždy treba zvážiť pomer benefit a riziko, aj s ohľadom na citlivosť pokožky, alergickú a liekovú anamnézu, pridružené kožné aj celkové ochorenia, výskyt rakoviny u pokrvných príbuzných, stav imunity, a tak ďalej. Tatér by sa mal pri tetovaní vždy dôsledne vyhnúť prechádzaniu ihlou po znamienkach alebo tetovaniu v ich tesnej blízkosti, kvôli riziku poranenia, ktoré potenciálne môže vyvolať takzvané dysplastické zmeny a tie môžu následne viesť až k vzniku melanómu.
Môže sa zhoršiť ochorenie kože po tetovaní, hoci na inom mieste na tele?
U ľudí s chronickými imunitne podmienenými zápalovými ochoreniami kože, ako je psoriáza, vitiligo, granuloma annulare, lichen planus, lupus erythematodes, morphea, M. Darrier a sarkoidóza, existuje riziko vzniku, respektíve rozšírenia tohto kožného ochorenia v mieste tetovania. Preto pacienti s uvedenými kožnými ochoreniami by mali byť upozornení na toto riziko, najmä v prípade, ak je u nich dané kožné ochorenie aktívne.
Z toho vyplýva jednak riziko zhoršenia a rozšírenia kožného ochorenia u týchto pacientov, ako aj kozmetická komplikácia v zmysle neestetického vzhľadu tetováže. Môže prísť začervenanie, opuch, šupiny, vyrážky, uzlíky, jazvy, zmeny kožného pigmentu, a podobne.
Tetovanie určite nie je vhodné ani u pacientov, ktorí majú sklon k tvorbe spontánnych jaziev na koži, alebo s rizikom zhoršeného hojenia kože, čiže napríklad diabetici. Nie je vhodné ani pre ekzematikov a tých, ktorí majú zvýšene citlivú kožu. Neodporúčam ho tým, ktorí dlhodobo užívajú lieky – napríklad lieky na riedenie krvi, hormonálne lieky, alebo psychiatrickým pacientom.
Je pravda, že čierna farba tetovania priťahuje viac slnečného žiarenia?
Čierna farba tetovania pohlcuje viac UV žiarenia než svetlejšie farby. Je najtrvácnejšia a najlepšie odoláva slnečnému žiareniu v porovnaní s inými farbami, ktoré skôr blednú. V oboch prípadoch je kľúčová ochrana pred slnkom, používanie fotoochranných krémov s vysokým SPF faktorom.
Zaujímavé sú výsledky z nedávnej vedeckej štúdie z University of Utah v USA, ktoré preukázali, že tí jedinci, ktorí podstúpili štyri alebo viac sedení tetovania a tí, ktorí mali tri alebo viac veľkých tetovaní mali celkové riziko malígneho melanómu nízke v porovnaní s netetovanými. Presný mechanizmus tu nie je úplne ozrejmený, predpokladá sa, že veľké tetovanie by mohlo lepšie blokovať prienik UV žiarenie do hlbších vrstiev kože a tým znižovať toto riziko. Zároveň, že by k tomu mohlo prispieť disciplinovanejšie používanie fotoochranných opaľovacích krémov u potetovaných alebo aj fakt, že tetováž by mohla vyvolávať aj tzv. pozitívne imunitné reakcie, ktoré pomáhajú zastaviť mechanizmus rakovinového bujnenia. V kontraste s týmto je zistenie, že u tých, ktorí mali len jedno tetovanie bolo dokázané vyššie riziko vzniku malígneho melanómu, pričom viac u žien. K bližšiemu objasneniu týchto súvislostí sú potrebné ďalšie sledovania.
S čerstvým tetovaním by v žiadnom prípade nemali ísť na priame slnko, a to z dôvodu viacerých rizík: vznik silnej kontaktnej zápalovej reakcie až popálenia kože, následne možný vznik trvalých jaziev. Tetovanie sa môže neesteticky zmeniť: zmena farieb, rozmazanie, alebo pigmentové zmeny okolitej kože. Najviac rizikové z tohto hľadiska sú červené, oranžové a žlté tetovania.
Čo by ste odporučili pacientovi, ktorý uvažuje o tetovaní, ale má citlivú pokožku?
Je to vždy prísne individuálne posúdenie, ale vo všeobecnosti ja ako dermatológ by som pacientovi s veľmi citlivou kožou tetovanie zásadne neodporúčala. A to z dôvodu viacerých rizík, ktoré som už pomenovala, ale aj kvôli riziku nezvratného poškodenia kože.
Je vhodné tetovať sa v mladom veku, keď sa pokožka ešte vyvíja?
S týmto rozhodovaním odporúčam počkať až do dospelosti, keď je človek fyzicky a duševne zrelý na takéto zásadné rozhodnutie, ktoré môže mať v neposlednom rade vplyv na jeho psychosociálnu oblasť, výber povolania, kvalitu života a predovšetkým na kožné i celkové zdravie. Koža u mladistvých má iné zloženie, býva citlivejšia, a preto sa tetováž u nich spája s vyšším rizikom vzniku možných komplikácií, dokonca až nezvratného poškodenia kože – napríklad trvalé jazvy.
Aké sú vaše skúsenosti s pacientmi, ktorí si tetovanie neskôr ľutovali?
Keďže som mala možnosť stretnúť nemálo takých pacientov, odporúčam všetkým, ktorí sa pre tetovanie ešte len rozhodujú, aby si toto rozhodnutie dobre premysleli. Som dermatologička mladšej generácie, poznám vo svojom okolí množstvo ľudí s tetovaním. Snažím sa kráčať s dobou, no zároveň zostať nadčasová, a preto cítim potrebu podeliť sa o svoje skúsenosti z praxe. Takže to, čo hovorím, mnohých ľudí nepoteší. Nemám dobré správy ani pre tých, ktorí zvažujú odstránenie tetovania, pre tatérov a prevádzkovateľov tetovacích štúdií.
Prečo?
Dnes už síce máme k dispozícii moderné laserové prístroje, ktoré sľubujú odstránenie tetovania. Toto odstraňovanie vo všeobecnosti však nie je úplne bez rizík či následkov. Sama som mala možnosť pracovať v laserovom centre, viem potvrdiť, že odstraňovanie tetovania vyžaduje viacero sedení – často 5 a viac, a ide o pomerne finančne nákladné ošetrenie, častokrát je cena 5 az 10 krát vyššia ako samotné tetovanie. Je to časovo náročný výkon zvlášť pri väčších tetovaniach, nie je úplne bez bolesti, a pri väčších tetovaniach nie je je záruka úplného odstránenia pigmentu z kože. Niektoré pigmenty, zvlášť farebné, sa z kože nedajú úplne odstrániť. Ani ten najmodernejší prístroj vám nemusí zaručiť, či práve u vás nevznikne pri odstraňovaní trvalá jazva alebo aj iná, nepredvídateľná reakcia organizmu.
Tetovania sú ale stále populárnejšie. Ani tetovanie na tvári už nie je tabu. Ako sa na to pozeráte vy ako lekárka?
Popularita tetovania ako módneho trendu medzi tínedžermi a mladými dospelými výrazne narastá. Rozširujú sa aj možnosti aplikácie, ako sú permanentný mejkap, korekcia jaziev, tetovanie prsných dvorcov, obočia a pier. Aj vzhľadom k tomuto trendu sa čoraz viac súčasných vedeckých výskumov zaoberá vplyvom tetovania na ľudské zdravie. Tetovanie samo o sebe pravdepodobne nepredstavuje primárnu príčinu rakoviny kože, no môže byť jedným z faktorov, ktoré zvyšujú riziko jej vzniku. Na bližšie objasnenie týchto skutočností sú potrebné ďalšie štúdie na väčších súboroch pacientov s tetovaním.
Rakovina kože sa najčastejšie vyvinie na miestach, ktoré sú vystavené slnku. Avšak táto bežná forma rakoviny sa môže vyskytnúť aj…
Koža je najväčší orgán ľudského tela a tvorí asi 16 % celkovej telesnej hmotnosti dospelého človeka. Málokto má pokožku tak…
Rakovina prsníka je nádorové ochorenie, ktorým trpí až jedna z ôsmich žien na Slovensku. Všeobecne platí, že čím skôr je…
