Syfilis

Syfilis sa často začína nenápadne, no môže mať veľmi vážne následky. Mnohí ľudia o infekcii vôbec netušia, kým sa nezačnú objavovať prvé komplikácie. Pomôžeme vám rýchlo pochopiť, ako syfilis vyzerá, ako sa prenáša a čo robiť pri podozrení naň.

Čo je syfilis?

Syfilis je závažné pohlavne prenosné ochorenie, ktoré spôsobuje baktéria Treponema pallidum. Ide o infekciu šíriacu sa najmä pohlavným stykom, kedy baktéria preniká do tela cez drobné poranenia kože alebo slizníc. Môže sa preniesť aj z matky na dieťa počas tehotenstva, čo u novorodenca zvykne viesť k vážnym komplikáciám.

Syfilis prebieha v niekoľkých štádiách, pričom bez liečby prechádza do chronickej formy, ktorá postupne poškodzuje rôzne orgány.

Postihuje hlavne nervový a kardiovaskulárny systém. Napriek tomu, že môže mať vážny priebeh, patrí medzi liečiteľné choroby, ak sa diagnostikuje včas a je nasadená správna antibiotická terapia.

Príznaky syfilisu

Syfilis má niekoľko štádií, pre každý stupeň sú charakteristické konkrétne symptómy a riziká. Poznať jeho jednotlivé fázy je dôležité pre včasnú diagnostiku, liečbu a prevenciu komplikácií.

1. Primárny syfilis

Prvým príznakom je malý bezbolestný vred, ktorý sa objaví na mieste vstupu baktérie, teda často na genitáliách, konečníku alebo v ústach. Vred sa sám zahojí do 3 – 6 týždňov, takže mnoho ľudí ho ani nezaregistruje. Po vzniku vredu sa zväčšia lymfatické uzliny, ktoré bývajú začervenané, nebolestivé a opuchnuté. Ak sa syfilis nelieči, postupuje do sekundárneho štádia.

2. Sekundárny syfilis

Nastupuje niekoľko týždňov po vyliečení primárneho vredu. Typické sú preň vyrážky po tele vrátane dlaní a chodidiel, vredy v ústach alebo na genitáliách, horúčka, únava, bolesti svalov a zväčšené lymfatické uzliny.

Na pohlaví alebo v oblasti konečníka sa tiež zvyknú objaviť vlhké nákazlivé výrastky. Uvedené symptómy môžu zmiznúť alebo sa opakovane vracať počas prvého roka ochorenia.

Dávajte si pozor. V tejto fáze je syfilis veľmi infekčný a nakazená osoba ho môže ľahko preniesť na iných. Krvné testy ukážu stále pozitívny výsledok.

3. Latentný syfilis

Neliečený syfilis prechádza do latentnej fázy trvajúcej niekoľko rokov. Počas nej sa väčšinou nevyskytujú žiadne príznaky, no krvné testy dokážu prítomnosť protilátok odhaliť. Asi u tretiny neliečených pacientov sa choroba neskôr rozvinie do terciárneho štádia, ktoré môže spôsobiť vážne zdravotné problémy.

4. Terciárny syfilis

Ide o neskorú fázu ochorenia, ktorá nastáva aj po niekoľkých rokoch alebo desaťročiach od pôvodnej infekcie. V tomto štádiu baktéria postupne poškodzuje srdce, cievy, nervový systém, mozog a ďalšie orgány. Medzi typické prejavy patria napríklad:

• gumy – tvrdé uzly v tkanivách
• neurologické poruchy
• kardiovaskulárne problémy

Neurosyfilis – komplikácia terciárneho syfilisu

Neurosyfilis je komplikácia syfilisu postihujúca nervový systém vrátane mozgu a miechy. Môže prepuknúť v ktoromkoľvek stupni ochorenia, najčastejšie však v jeho terciárnej fáze. Symptómy zahŕňajú problémy s pamäťou, zmätenosť, bolesti hlavy, paralýzu alebo zmeny správania. Bez skorej liečby môže neurosyfilis viesť k trvalým neurologickým poškodeniam.

Kardiovaskulárna forma syfilisu

Kardiovaskulárny syfilis je vážna komplikácia zasahujúca srdce a cievy. Najhojnejšie sa vyskytuje v terciárnom štádiu infekcie, keď môže poškodiť hlavnú srdcovú tepnu – aortu.

Ako sa syfilis prenáša?

Syfilis sa šíri rôznymi formami, medzi tie najobvyklejšie patrí:

• Pohlavný styk – vaginálny, orálny alebo análny; infikované telesné tekutiny, ako sú semeno, vaginálny výtok alebo krv, obsahujú baktériu Treponema pallidum, ktorá ochorenie spôsobuje.
• Prenos cez krv – syfilisom sa dá nakaziť aj prostredníctvom krvnej transfúzie, ak bola darovaná infikovaná krv.
• Prenos z matky na dieťa (vertikálny prenos) – syfilis môže byť takisto prenesený z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pri pôrode, čo zväčša vyústi do vrodenej fázy ochorenia.
• Blízky kontakt – nákaza sa tiež šíri po blízkom kontakte s infikovanou osobou cez pery alebo jazyk.

Ako sa syfilis diagnostikuje?

Presná diagnostika syfilisu je kľúčová pre včasnú liečbu a zabránenie šírenia infekcie. Najviac sa využívajú krvné testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť baktérie v tele.

• Klinické vyšetrenie – lekár vám skontroluje kožu a sliznice a zisťuje anamnézu. Typické prejavy, ako tvrdý vred alebo vyrážka, môžu naznačovať infekciu.
• Krvné testy – základ diagnostiky – najpoužívanejšie sú sérologické nontreponemálne testy na úvodný skríning. Treponemálne testy slúžia na potvrdenie diagnózy. Kombinácia oboch typov zvyšuje presnosť výsledkov.
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku – používa sa pri podozrení na neurosyfilis, najmä pri neurologických príznakoch.
• Priame vyšetrenie z lézií – pri viditeľných léziách je možné odobrať ster a potvrdiť infekciu priamo pomocou PCR alebo mikroskopie.
• Opakované testovanie – v prípade čerstvej nákazy môžu byť výsledky spočiatku negatívne, preto je často potrebné test zopakovať.

Čo bude lekára najviac zaujímať pri podozrení na infekciu?

Lekár sa vás opýta predovšetkým na príznaky, rizikové situácie a nedávne pohlavné kontakty, aby u vás vedel zhodnotiť pravdepodobnosť nákazy.

• Príznaky – kedy sa objavili, či máte vred, vyrážku, zväčšené uzliny, horúčku alebo či pociťujete únavu.
• Pohlavné kontakty – či ste mali nechránený sex, koľko partnerov ste mali a aký typ pohlavného styku prebehol.
• Zdravotná história – či ste už prekonali pohlavne prenosnú infekciu alebo užívate lieky, ktoré môžu oslabiť imunitu.
• Tehotenstvo (u žien) – či ste tehotná alebo tehotenstvo plánujete.
• Ďalšie ťažkosti – bolesti hlavy, zmeny ostrosti zraku alebo iné prejavy, ktoré môžu súvisieť s pokročilým štádiom infekcie.

Liečba syfilisu

Liečba syfilisu je dnes veľmi účinná a vo väčšine prípadov dokáže infekciu úplne odstrániť. Základom terapie sú antibiotiká, ktoré sa podávajú hlavne vo forme injekcie.

1. Skoré štádiá ochorenia si zvyčajne vyžadujú jednorazovú dávku penicilínu, pri pokročilejších alebo dlhšie trvajúcich fázach sa berie viacero dávok v týždňových intervaloch.
2. Ak máte alergiu na základné antibiotiká, lekár zvolí alternatívnu liečbu v tabletách alebo formou inej injekčnej terapie.
3. V prípade závažnejších foriem syfilisu – ak sú postihnuté nervy, oči alebo vnútorné orgány – je potrebná intenzívnejšia liečba aplikovaná do žily pod dohľadom špecialistu.

Po ukončení terapie je dôležité absolvovať kontrolné krvné testy, aby sa potvrdilo vyliečenie, a dočasne sa vyhýbať pohlavnému styku, kým lekár nekonštatuje, že infekcia ustúpila.

Komplikácie neliečeného syfilisu

Neliečený syfilis môže postupne poškodzovať viaceré orgány a mať na svedomí vážne zdravotné následky:

• Postihnutie nervového systému – problémy s pamäťou, koordináciou, zhoršenie zraku a sluchu, v ťažkých prípadoch ochrnutie alebo demencia.
• Kardiovaskulárne komplikácie – poškodenie veľkých ciev a srdca, poruchy srdcových chlopní.
• Poškodenie orgánov – tvorba uzlov, ktoré zasahujú kožu, kosti a vnútorné orgány a ktoré môžu spôsobovať bolesti a trvalé zmeny.
• Postihnutie očí a uší – zápaly, ktoré zvyknú vyústiť až do straty zraku alebo sluchu.
• Riziko pre tehotenstvo – neliečený syfilis môže zapríčiniť potrat, predčasný pôrod alebo vážne vrodené poškodenia dieťaťa.

Neliečený syfilis postupuje pomaly, ale jeho následky bývajú trvalé a nezvratné. Mnohé komplikácie sa prejavia až po rokoch bez liečby, preto človek nemusí vedieť, že je infikovaný. Dostatočne skorá diagnostika a liečba dokáže týmto rizikám úplne zabrániť.

Syfilis v tehotenstve a riziká pre dieťa

Ak má tehotná žena syfilis, môže infekciu preniesť na nenarodené dieťa – hovoríme vtedy o vrodenom syfilise. Bez včasnej liečby sa zvyšuje hrozba potratu, úmrtia plodu, predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti bábätka.

Novorodenec môže po narodení vykazovať vážne zdravotné problémy: deformácie kostí, neurologické poškodenia, slepotu alebo hluchotu.

Kľúčové je, aby tehotná žena podstúpila testy na pohlavne prenosné choroby (STI), najmä syfilis a kvapavku. Kvapavka sa testuje súčasne, pretože sa hojne vyskytuje spolu s inými STI a v súvislosti s dieťaťom môže rovnako spôsobiť komplikácie.

Skorá liečba dokáže infekciu odstrániť a výrazne znížiť riziko prenosu na bábätko, čím sa predchádza vrodenému syfilisu aj ťažkostiam spojeným s kvapavkou.

Prevencia syfilisu

Očkovanie proti syfilisu zatiaľ neexistuje, preto je prevencia založená na zodpovednom správaní a ranej diagnostike. Predchádzanie nákaze je jednoduché, ale veľmi účinné, a pomáha chrániť nielen vás, ale aj vašich partnerov.

• Bezpečný pohlavný styk – používanie kondómov výrazne znižuje riziko nákazy.
• Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov – menší počet partnerov a vzájomná dôvera pomáhajú minimalizovať hrozbu prenosu infekcie.
• Pravidelné testovanie na sexuálne prenosné ochorenia – pravidelné vyšetrenia syfilisu a iných pohlavne prenosných chorôb, ako je kvapavka, sú kľúčové, hlavne v prípade nových alebo viacerých partnerov.
• Včasná liečba partnera – ak je zistená infekcia u vás alebo u partnera, včasná liečba zabráni šíreniu syfilisu.
• Vzdelávanie a informovanosť – vedomosti o prejavoch syfilisu, rizikových situáciách a možnostiach testovania pomáhajú predchádzať infekcii.

Správna kombinácia týchto opatrení dokáže výrazne znížiť pravdepodobnosť nákazy a zároveň zabrániť komplikáciám.