Trápi vás dlhodobé upchatie nosa a kýchanie? Môže ísť o vazomotorickú nádchu

V tomto článku sa dozviete

• Čo je vazomotorická rinitída?
• Čo vedie k vzniku vazomotorickej nádchy?
• Akými príznakmi sa prejavuje vazomotorická rinitída?
• Ako sa vazomotorická nádcha diagnostikuje? 
• Ako prebieha liečba vazomotorickej rinitídy?

Čo je vazomotorická rinitída?

Vazomotorická nádcha alebo rinitída je druh nealergickej nádchy, ktorá nastáva, keď sa nosová sliznica zapáli a opuchne. Zápal spôsobuje nepríjemné príznaky, ako je upchatý nos alebo nádcha, ktoré si väčšina ľudí spája s alergiami.

Na rozdiel od alergií či alergickej nádchy však tá vazomotorická nevyplýva z vystavenia alergénom v podobe peľu, plesní, srsti domácich zvierat atď.

Nie je spôsobená ani vírusmi alebo baktériami. Namiesto toho pri nej môžete pociťovať symptómy v dôsledku zmien počasia, určitých pachov, jedla, cvičenia, liekov alebo iných vyvolávateľov, ktoré dráždia váš nos.

Čo vedie k vzniku vazomotorickej nádchy?

Presná príčina vazomotorickej rinitídy nie je úplne objasnená, ale vyskytuje sa v dôsledku nadmernej reakcie ciev v sliznici nosa. Medzi možné spúšťače príznakov patria:

Dráždivé látky v ovzduší

Radí sa sem prach, smog a cigaretový dym. Príznaky môžu byť spôsobené aj silnými pachmi, ako sú parfumy, a rovnako chemickými výparmi vrátane tých, ktorým niektoré osoby bývajú vystavené pri svojej práci.

Počasie

Zmeny teploty či vlhkosti, napríklad suchý alebo studený vzduch, môžu spôsobiť opuch sliznice nosa. To máva za následok nádchu alebo upchatý nos.

Jedlá a nápoje

Nealergická rinitída sa môže vyskytnúť, aj keď konzumujete horúce alebo korenené jedlá. Pitie alkoholu takisto zvykne zapríčiniť opuch výstelky nosa. 

Niektoré lieky

Patrí sem napríklad ibuprofén či lieky na vysoký krvný tlak, ako sú betablokátory, a ďalej sedatíva, antidepresíva alebo hormonálna antikoncepcia.

Hormonálne zmeny

Vazomotorická nádcha sa môže objaviť v tehotenstve i počas menštruácie, prípadne pri hypotyreóze, čo je stav, pri ktorom štítna žľaza netvorí dostatok hormónov. 

Zlý spánok

U niekoho môže nealergickú rinitídu vyprovokovať ležanie na chrbte počas spánku.

Stres a emócie

Emocionálny stres alebo úzkosť v niektorých prípadoch dokáže zhoršiť príznaky vazomotorickej nádchy.

Chronické ochorenie

Ide najmä o gastroezofageálny reflux (vrátenie kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka) a neurologické poruchy, ktoré ovplyvňujú funkciu nosa.

Akými príznakmi sa prejavuje vazomotorická rinitída?

Symptómy vazomotorickej rinitídy sú výsledkom nadmernej reakcie krvných ciev v nosovej výstelke na rôzne nealergické spúšťače. Medzi jej bežné prejavy patrí:

• upchatý nos – jeho pretrvávajúce alebo prerušované upchatie
• výtok z nosa (rinorea) – priesvitný hlien, ktorý sa často zhoršuje pri vystavení vyvolávateľom
• kýchanie – občasné záchvaty kýchania, bývajú však zriedkavejšie než pri alergickej rinitíde
• zatekanie hlienov do hrdla – vedie k pocitu podráždenia hrdla alebo potrebe kašľať
• podráždenie nosa alebo nepohodlie – pocit svrbenia alebo suchosti v nose
• zhoršený čuch – znížené vnímanie pachov 

Ako sa vazomotorická nádcha diagnostikuje? 

Diagnostika vazomotorickej rinitídy pozostáva z vylúčenia ostatných foriem nádchy, predovšetkým tej alergickej. Alergickú rinitídu vám môže diagnostikovať alergológ prostredníctvom kožných testov na alergény.

Dôležitý je precízny rozbor okolností, ktoré vedú k spusteniu príznakov, a cielená anamnéza na spúšťače (najčastejšie to býva studený a suchý vzduch, zmena počasia, koreniny v strave, niektoré chemikálie a vône, ako intenzívne parfumy, pachy, tabakový dym, výfukové plyny).

Dôležitý je aj vek, v ktorom sa u vás symptómy objavia. Vazomotorická nádcha je skôr ochorením dospelých a starších ľudí, pretože väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 30 až 60 rokov. U detí dominuje hlavne alergická forma.

Nemenej dôležité je takisto obdobie, kedy sa príznaky objavia, keďže sezónne výkyvy prejavov svedčia skôr o alergii. Lieková anamnéza by sa mala zamerať najmä na látky provokujúce výskyt iných typov neinfekčnej, nealergickej nádchy (nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti vysokému krvnému tlaku, ako sú betablokátory či ACE-inhibítory, chlórpromazín a ďalšie).

Údaj o prekonanej traume nosa, nosovej operácii či dlhodobom užívaní nosových kvapiek môže oddiferencovať atrofickú alergiu, čo je úbytok sliznice so zníženou funkciou. Vazomotorickú rinitídu od tej infekčnej odlišuje tiež charakter nosového sekrétu, ktorý je číry, vodnatý. Pri infekcii býva skôr hustý žltozelený, aj keď to nie je vždy pravidlom.

Vyšetrenia

Endoskopické vyšetrenie (vyšetrenie zavedením kábla s kamerou na konci, tzv. endoskopu, do vyšetrovaného orgánu) umožní posúdiť stav nosovej sliznice a prípadné odchýlky polohy nosovej priehradky, ako aj výskyt polypov alebo adenómov. 

Nosová cytológia je pomerne jednoduchá a lacná vyšetrovacia metóda na odlíšenie infekčných a neinfekčných stavov. Pri chronickej nádche treba tiež vylúčiť zápal prínosových dutín, pričom užitočnejšie než klasické röntgenové vyšetrenie je CT vyšetrenie dutín. Biopsia sa uplatňuje zriedkavejšie, a to skôr pri vylučovaní systémových chorôb. 

Ako prebieha liečba vazomotorickej rinitídy?

Keďže na tento stav neexistuje žiaden špecifický liek, terapia sa zameriava predovšetkým na zvládnutie príznakov a elimináciu spúšťačov. Tento prístup zvyčajne zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu, liekov a v niektorých prípadoch aj lekárskych postupov:

• Minimalizujte vystavenie dráždivým látkam, ako sú silné pachy, dym, zmeny teploty a korenené jedlá.
• Použite zvlhčovač na udržanie optimálnej úrovne vlhkosti vzduchu, najmä v suchom podnebí alebo počas zimy.
• Dbajte na dostatočný príjem tekutín. 
• Výplach nosovej dutiny soľným roztokom vám pomôže odstrániť z nosa dráždivé látky. 
• Kortikoidné nosové spreje znižujú zápal nosovej sliznice (flutikazón, budezonid).
• Anticholinergné nosové spreje pomáhajú kontrolovať nadmerný výtok z nosa (ipratrópiumbromid).
• Nosové dekongestíva poskytujú dočasnú úľavu od upchatého nosa, ale nemali by sa používať dlhodobo kvôli riziku opakovaného upchatia (oxymetazolín).
• Antihistaminiká – aj keď nie sú účinné pri skutočnej vazomotorickej rinitíde, antihistamínové nosové spreje môžu pomôcť pri prekrývajúcich sa príznakoch (azelastín)
• Botulotoxínové injekcie môžu v závažných prípadoch znížiť aktivitu nervov v nosovej sliznici.
• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryoterapia – tieto minimálne invazívne postupy sa zameriavajú na nadmerne aktívne nosové nervy na redukciu prejavov.