Sliznica žalúdka môže byť postihnutá rôznymi patologickými procesmi. Jedným z nich je vred. Medzi najčastejšie príznaky vredovej choroby patrí bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha. Možnou komplikáciou je krvácanie zo sliznice žalúdka. Prejavuje sa vracaním krvi alebo výskytom tmavo sfarbenej stolice. Závažným stavom je perforácia steny, pri ktorej je nutný okamžitý chirurgický zásah. Preto nepodceňujte príznaky tohto ochorenia.
Nachádza sa v ľavej časti brušnej dutiny, tesne pod dýchacím svalom – bránicou. Jeho úlohou je zhromaždenie prehltnutej potravy a jej následné štiepenie pomocou špeciálnych enzýmov. Hlavným žalúdočným enzýmom je pepsín. Podieľa sa na trávení bielkovín.
Ochorenia žalúdka patria k častým chorobám vyskytujúcim sa v našej populácii. Ide o situácie, ktoré tvoria 2 až 5 % návštev praktického lekára.
Poruchy žalúdka sa môžu prejavovať pestrou skupinou symptómov. Najčastejšie sa vyskytujú poruchy trávenia. Horný dyspeptický syndróm sa prejavuje nepríjemnými, subjektívne vnímanými bolesťami, všeobecne označovanými ako bolesť žalúdka.
Ťažkosti s trávením sa môžu vyskytovať nielen pri chorobe žalúdka a priľahlých častí tráviaceho traktu, ale aj pri systémových ochoreniach mimo tráviaceho traktu. Sliznica žalúdka môže byť postihnutá viacerými patologickými procesmi vrátane nádorových zmien.
Výskyt organických ochorení žalúdka sa v priebehu posledného desaťročia výrazne zmenil. Relatívne ubúda výskyt klasického žalúdočného vredu a nádorových ochorení žalúdka.
Pribúdajú patologické poliekové zmeny vznikajúce v dôsledku nadmernej konzumácie liekov vplývajúcich na sliznicu žalúdka. Ako ochranný faktor sliznice slúži:
Vredová choroba žalúdka stále patrí medzi časté ochorenie prítomné prevažne u starších pacientov. Výnimkou však nie je ani výskyt u mladistvých v produktívnom veku. U detí sa vyskytuje skôr výnimočne.
Žalúdočný vred postihuje rovnako obe pohlavia. Peptický vred je charakterizovaný ako defekt v sliznici žalúdka, ktorý môže prenikať do hĺbky sliznice a svalovej vrstvy žalúdka. Vred má okrúhly alebo oválny tvar s priemerom 5 až 20 mm. V priebehu života prekoná vredovú chorobu 3 až 10 % populácie.
Výskyt vredu nemusí byť lokalizovaný iba v žalúdku. Veľmi často sa vyskytuje v dvanástniku. Dokonca v oblasti dvanástnika je lokalizovaných až 80 % všetkých vredových lézií.
obrázok č. 1 Tráviaca sústava
Na vzniku peptického vredu sa významne podieľa zápal žalúdočnej sliznice vyvolaný baktériou Helicobacter pylori, ako aj ďalšie agresívne faktory, ktoré narušujú ochranu sliznice a umožňujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej:
Veľmi častým vyvolávajúcim faktorom sú práve nesteroidné antireumatiká. Riziko manifestácie vredovej choroby žalúdka pri ich užívaní vzrastá až desaťnásobne. Maximum výskytu je v prvých troch mesiacoch liečby. Užívanie nesteroidných antireumatík je druhou najčastejšou príčinou vredovej choroby po infekcii Helicobacter pylori.
Priebeh vredovej choroby môže byť bezbolestný, avšak medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha vznikajúca najčastejšie po jedle. Môžu byť prítomné dyspeptické ťažkosti charakteru nechutenstva, pocitu na vracanie, grgania, zvracanie. Výnimkou nie je ani úbytok na váhe.
Asi u 10 % pacientov je priebeh asymptomatický a prejaví sa až výskytom komplikácie v podobe krvácania alebo perforácie steny žalúdka.
Základná diagnostika zahŕňa podrobnú anamnézu, fyzikálne a laboratórne vyšetrenia, edoskopické vyšetrenie s odberom bioptického materiálu s následným vyšetrením na výskyt infekcie Helicobacter pylori. Dôležitá je liečebná anamnéza zameraná na typ užívaných liekov.
Možnou komplikáciou je krvácanie zo sliznice žalúdka, ktorá sa prejavuje vracaním krvi, tzv. hematemézou alebo výskytom tmavo sfarbenej stolice tzv. melény. Veľmi často po krvácaní bolesť utícha. Závažnou komplikáciu je perforácia steny žalúdka s nutnosťou okamžitej chirurgickej liečby.
Základom správnej liečby je eradikácia infekcie Helicobacter pylori pomocou dvojkombinácie antibiotík. U 10 až 20 % pacientov nemusí byť eradikačná liečba úspešná. U týchto pacientov je potrebná iná, silnejšia antibiotická liečba. Súčasťou liečby je aj inhibítor protónovej pumpy, napr. omeprazol alebo pantoprazol.
Dočasnú úľavu zabezpečujú aj antacidá, ktoré neutralizujú kyslé prostredie v žalúdku. Dôležitá je tiež eliminácia stresu, fajčenia, pitia alkoholu a dostatok spánku. Pri užívaní nesteroidných antireumatík je potrebné ich vylúčenie, prípadne náhrada iným liečivom, ktoré nedráždi sliznicu žalúdka.
Peptický vred postihuje aj v dnešnej dobe značnú časť populácie. Dnešná moderná medicína poskytuje rozsiahle možnosti liečby. Diagnostika je najčastejšie založená na endoskopickom náleze. Medikamentózna liečba peptického vredu býva vo väčšine prípadov úspešná.
Helicobacter pylori je prítomný v organizme u vyše polovice populácie. Prečo potom niekomu znižuje kvalitu života a naopak, niekto o jeho prítomnosti…
Žalúdočné vredy sú bolestivé vredy nachádzajúce sa v žalúdočnej sliznici. Ide o typ peptického vredového ochorenia, teda postihujúceho žalúdok a…
Sliznica žalúdka môže byť postihnutá rôznymi patologickými procesmi vrátane nádorových zmien. V prvotnom štádiu rakoviny, keď je nádor ešte malý,…
