Vaginizmus

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny vaginizmu
• Príznaky vaginizmu
• Diagnostika vaginizmu
• Liečba vaginizmu

Vznik a príčiny vaginizmu

Vaginizmus je pretrvávajúca alebo opakujúca sa porucha svalstva vagíny a panvového dna, pri ktorej nie je možné pri pohlavnom styku zabezpečiť penetráciu penisu, prstov alebo predmetov, aj keď žena pociťuje sexuálne vzrušenie. Tento stav má charakter obranného reflexu, ktorý často súvisí so strachom, obavami, predchádzajúcou bolestivou skúsenosťou, náboženským presvedčením alebo rodinným prostredím.

Najčastejšie sú príčiny vaginizmu psychického pôvodu. Patria sem:

• strach z bolesti alebo negatívnych zážitkov
• nedostatočná sexuálna stimulácia
• osobnostné rysy a výskyt neuróz či porúch osobnosti

Existujú rôzne typy vaginizmu:

• Primárny vaginizmus – žena nikdy nedosiahla vaginálnu penetráciu.
• Sekundárny vaginizmus – penetrácia bola možná, ale po chirurgickom zákroku, traume alebo ožiarení už nie je realizovateľná.
• Generalizovaný vaginizmus – penetrácia nie je možná ani pri gynekologickom vyšetrení.
• Prekoitálna forma – problém nastáva len pri pohlavnom styku, gynekologické vyšetrenie nie je ovplyvnené.
• Organický vaginizmus – súvisí s ochoreniami pošvy alebo vrodenými anomáliami, ktoré spôsobujú bolesť pri styku.

U niektorých žien sa vaginizmus môže rozvinúť aj po menopauze, keď zníženie hladiny estrogénu vedie k poklesu lubrikácie a elasticity pošvy, čo spôsobuje bolesť alebo nemožnosť pohlavného styku.

Vaginizmus má rôzne stupne závažnosti, od stavov, ktoré vyžadujú narkózu pri vyšetrení, až po situácie, keď je penetrácia možná, ale vždy sprevádzaná bolesťou.

Príznaky vaginizmu

Charakteristickým príznakom vaginizmu je neúmyselné stiahnutie (spazmus) vaginálnych svalov, ktoré spôsobuje zúženie vagíny a znemožňuje penetráciu. Žena môže pociťovať kontrakcie svalov pri pokuse o styk.

U niektorých žien sa vyskytujú psychické sprievodné symptómy, ako sú:

• neuróza
• strach z penetrácie
• znížená sexuálna túžba

Často sa objavujú aj bolesť a pálenie, ktoré sprevádzajú každý pokus o penetráciu.

Pri gynekologickom vyšetrení môže lekár zaznamenať:

• trhliny v sliznici pošvy
• začervenanie
• krvácanie a odreniny
  čo svedčí o opakovaných neúspešných pokusoch o penetráciu

Diagnostika vaginizmu

Pri diagnostikovaní treba odlíšiť iné okolnosti, ktoré znemožňujú penetráciu (fóbia z pohlavného styku, ochorenia genitálu). Diagnóza sa zvyčajne začína opisom príznakov, ich objavenia, frekvencie, a okolností, ktoré vzniku vaginizmu predchádzajú.

Súčasťou rozhovoru je sexuálna anamnéza. Lekár sa pýta na prežitie sexuálnej traumy, zneužitia a podobne. Nasleduje fyzické vyšetrenie rodidiel, pri ktorom lekár môže využiť lokálnu anestéziu, ženu vyšetriť v inej gynekologickej polohe, prípadne umožní žene vidieť priebeh vyšetrenia pomocou zrkadiel.

Počas vyšetrenia lekár pátra po akýchkoľvek príznakoch organickej príčiny (infekcie, zjazvenia). Pri vaginizme však neexistuje žiadny fyzický dôvod uzatvárania vaginálnych svalov, preto výsledok takéhoto vyšetrenia bude negatívny.

Liečba vaginizmu

Dynamická psychoterapia sa zameriava na skúmanie pocitov ženy vo vzťahu k mužom, k sexuálnemu životu a k jej ženskému vnímaniu.

Systematická desenzibilizácia využíva relaxáciu a imagináciu na postupné odbúranie strachu.

Jednou z účinných foriem liečby je kombinácia psychoterapie a postupných nácvikov, ktorá zahŕňa:

• Dilatáciu pošvy pomocou prstov alebo vhodných predmetov, často v rámci autoerotických cvičení.
• Použitie lokálnych anestetík, ktoré umožnia postupné zavedenie rôzne širokých dilatátorov.

Pri terapii sa ukázalo, že zapojenie ženskej terapeutky môže zvýšiť úspešnosť liečby.

Dôležitou súčasťou je aj spolupráca partnera, harmonický vzťah a vzájomná príťažlivosť, ktorá podporuje cvičenia a nácviky.

Niektorým ženám pomáha aj Kegelova technika, pri ktorej sa pravidelne uvoľňujú a napínajú svaly panvového dna, ktoré obkolesujú vagínu, konečník a močový mechúr.

Pri komplexnom prístupe, ktorý zahŕňa psychológa, gynekológa, ženu a jej partnera, má vaginizmus výraznú šancu na úspešnú liečbu.