Crohnova choroba

Crohnova choroba je autoimunitné chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje celý tráviaci trakt. Môže siahať od ústnej dutiny až po oblasť konečníka, no najčastejšie napáda koncovú časť tenkého čreva a hrubé črevo.

Typickým znakom Crohnovej choroby je skutočnosť, že zasahuje určité segmenty tráviaceho traktu, medzi ktorými sú prítomné zdravé nezapálené oblasti. Zápal vyvolaný touto chorobou postihuje celú hrúbku čreva a na jeho vnútornom povrchu vytvára typické začervenanie, opuch až vredy. 

Crohnova choroba predstavuje hrozbu pre mladšie generácie, najmä vekovú kategóriu od 30 – 39 rokov, no približne 10 % pacientov je diagnostikovaných ešte pred 17. rokom. 

Príznaky a symptómy

Príznaky Crohnovej choroby môžu spočiatku viesť k domnienke, že prekonávate črevnú chrípku. Práve z tohto dôvodu je zvyčajne diagnostikovaná až v jej v pokročilejšom štádiu.

Diagnostike nepomáha ani fakt, že toto ochorenie sa prejavuje zvyčajne v dvoch fázach – ako fáza remisie, kedy pacienti nepociťujú žiadne ťažkosti, a fáza vzplanutia, kedy prichádzajú nešpecifické symptómy. Prvotne sa objavujú bolesti brucha, nechutenstvo a hnačky, a to niekedy až 10-krát denne. 

Medzi najčastejšie príznaky Crohnovej choroby patria: 

  • bolesti brucha 
  • akútne hnačky s prímesou hlienu a krvi
  • pocit nedokonalého vyprázdnenia po stolici
  • nechuť do jedla

Pokiaľ je zápal rozsiahlejší, môže sa u vás prejaviť:

  • horúčka
  • únava
  • malátnosť
  • strata hmotnosti 
  • afty 
  • bolesť v oblasti análneho otvoru 
  • u detí spomalený rast 
  • chudokrvnosť v dôsledku krvácania 

Crohnova choroba môže mať aj mimočrevné prejavy, ktoré zasahujú i ďalšie orgány, ako sú oči, kosti, koža a žlčové cesty. 

Dôležité je spozornieť najmä v prípade, že bolesti brucha prichádzajú bez dôvodu a v stolici objavíte prímes krvi. Krv v stolici neznačí nikdy nič dobré, vtedy je teda nutné, aby ste podstúpili ďalšie vyšetrenia na posúdenie toho, či trpíte Crohnovou chorobou. 

Freepik.com

Príčiny / spúšťače

Príčina vzniku tohto autoimunitného ochorenia nie je úplne objasnená. No významnú úlohu zohráva genetika, ktorá jeho výskyt zvyšuje o 15 %. Na prepuknutie choroby však samotná genetika nestačí. 

Na vznik a rozvoj ochorenia vplývajú aj vonkajšie faktory, ako: 

  • fajčenie
  • stres
  • konzumácia rafinovaných cukrov 
  • infekčné ochorenia: pôsobia na imunitný systém – ak v ňom dôjde k poruche, jeho bunky dokážu zabíjať aj zdravé bunky sliznice tráviaceho traktu.

Boj imunitných buniek proti zdravým bunkám nášho tela sa nazýva autoimunita, čo je podkladom vzniku Crohnovej choroby.

Významnú úlohu v rozvoji Crohnovej choroby zohrávajú vysoké hygienické štandardy. V takom prípade je prítomná genetická porucha, kedy je imunitný systém nedostatočne vyzretý. Nedokáže rozpoznať telu vlastné a cudzie bunky, následkom čoho vzniká chronický zápal.

Freepik.com

Diagnostika

Diagnostika Crohnovej choroby zahŕňa:

  • vyšetrenie krvi na určenie hodnoty CRP a počtu bielych krviniek, ktoré sú pri zápale vo zvýšenom množstve 
  • protilátky v krvi proti Saccharomyces cerevisiae, ktoré má pozitívne cca 50 % pacientov

Tieto hodnoty vedia lekárovi pomôcť popísať aktivitu ochorenia. 

Na určenie rozsahu postihnutia čreva pri Crohnovej chorobe majú najväčší význam zobrazovacie metódy, ako sú:

  • RTG, MRI, CT 
  • endoskopia umožní lekárovi nahliadnuť do čriev a určiť tak prítomnosť opuchu, začervenania a krvácavých oblastí 
  • kolonoskopia

Pri diagnostike je nevyhnutné skontrolovať funkciu pečene, obličiek a pankreasu, na ktoré môže Crohnova choroba taktiež pôsobiť. 

Liečba, prevencia, kontrola

Liečba Crohnovej choroby je zameraná na dva základné okruhy: zastavenie progresu ochorenia a liečbu komplikácií. 

  • Pri akútnom zápale sa využívajú liečivá kortikosteroidy, ktoré dokážu navodiť zastavenie progresu choroby u viac ako 85 % pacientov.
  • Na udržiavanie pokojovej fázy ochorenia sa používajú antibiotiká, imunosupresívne liečivá a 5-aminosalicyláty.
  • Biologická liečba zabraňuje vzniku ďalších zápalov v tele. 
  • Chirurgická liečba využíva sa pri komplikáciách, ako je prederavenie čreva a vnútorné krvácanie. 
Freepik.com

Rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída patria spoločne do skupiny ochorení, ktoré nazývame chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému.

Oba patria do skupiny autoimunitných chorôb, ktorých liečba spočíva v znížení ich prejavov – pacienti tak môžu viesť plnohodnotný život. Ich spoločnými príznakmi sú: 

  • bolesti brucha
  • hnačka s prímesou krvi
  • strata hmotnosti 
  • znížená chuť do jedla 

Rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou si môžete prečítať v nasledujúcej tabuľke: 

Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:

Príznaky Crohnovej choroby

Crohnova choroba

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída

Solen: Crohnova chroba