Hemoroidy, ľudovo nazývané zlatá žila, sú rozšírené, opuchnuté, prípadne zapálené žily v konečníku, alebo análnom otvore, podobné kŕčovým žilám.
Vznikajú buď tak, že sú tieto žily naplnené nadmerným objemom krvi, ktorá zle odteká, alebo oslabením vnútornej steny sliznice. V oboch prípadoch, sliznica nevydrží tlak, ktorý sa na ňu kladie a dôjde k jej vyklenutiu a formácii malých vačkov.
Aj keď príčina vzniku hemoroidov nie je presne známa, ich vznik je spojený so stavmi, ktoré zvyšujú tlak v análnej žilovej spleti. Medzi takéto stavy patrí:
Dlhodobé sedenie na záchode, alebo namáhanie často spôsobené zápchou alebo hnačkami, či už akútnymi alebo chronickými, zvyšuje tlak v dolnej časti konečníka a tak vedie k tvorbe hemoroidov.
U obéznych osôb je väčšia pravdepodobnosť vzniku hemoroidov, pretože nadmerná hmotnosť môže vyvíjať tlak na žily rektálnych a análnych oblastí, čo vedie k opuchu a zápalu.
Tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku hemoroidov, najmä počas tretieho trimestra. Súvisí to s rastúcou maternicou, ktorá zvyšuje tlak na panvové žily, hormónom progesterónom, ktorý žily uvoľňuje a uľahčuje ich opuch a tiež zápchou.
Sedenie alebo státie niekoľko hodín môže spôsobiť, že sa krv nahrnie do análnej oblasti čím sa v žilách zvýši tlak. Preto sedavý životný štýl alebo zamestnanie, ktoré si vyžaduje dlhodobé sedenie alebo státie, môže viesť k väčšiemu riziku vzniku hemoroidov.
Spomínaná diéta zapríčiňuje tvrdšiu stolicu a následne zápchu. Pri zápche majú pacienti tendenciu vyvíjať tlak pri vyprázdňovaní sa, čo vedie k vzniku hemoroidov.
Zdvíhanie ťažkých váh vyvíja veľký tlak na vnútorné orgány a na žily v oblasti konečníka.
Pri bicyklovaní dochádza k opakovanému dráždeniu pokožky v oblasti konečníka, čo môže mať za následok poškodenie, opuch a pálenie vonkajších hemoroidov.
Nižšie v tabuľke nájdete prehľad príznakov a symptómov vnútorných a vonkajších hemoroidov.
| Typ hemoroidov | Príznaky |
| Vonkajšie hemoroidy | • svrbenie alebo štípanie v análnej oblasti • bolesť a nepohodlie • opuch okolo konečníka • bolestivé krvácanie počas vyprázdňovania |
| Vnútorné hemoroidy | • bezbolestné krvácanie (zvyčajne viditeľné na toaletnom papieri) • prolaps (vysunutie) hemoroidu, ktorý môžete nahmatať |
Je dôležité mať na pamäti, že rektálne krvácanie alebo krv v stolici nie sú nikdy normálne a hoci môžu pochádzať z relatívne nezávažných príčin, ako sú hemoroidy, vážnejšie príčiny môžu byť životu nebezpečné.
Patrí sem napríklad krvácanie z vredov, divertikulitída, zápalové ochorenia čriev a nádory. Ak u vás dôjde k rektálnemu krvácaniu, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Lekára by ste mali navštíviť pri hemoroidoch vždy, keď sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať závažnejší problém alebo ak domáca liečba nestačí. Medzi takéto situácie patrí:
Na základe miesta ich výskytu, delíme hemoroidy na vnútorné a vonkajšie.
Nachádzajú sa vo vnútri konečníka. Bežne ich nie je vidieť ani cítiť, pretože sú uložené pod sliznicou, kde nie sú receptory bolesti. Pri podráždení však môžu občas krvácať.
Dokonca môže pri vnútorných hemoroidoch dôjsť k ich prolapsu, to znamená, že sa tak natiahnu až vykuknú von z konečníka. Takýto hemoroid sa môže sám vrátiť späť dovnútra, alebo ho tam môžete jemne zatlačiť.
Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú priamo pri okraji análneho otvoru a zvyčajne sú viditeľné voľným okom. Pokrýva ich koža s hustou sieťou nervových zakončení, čo spôsobuje ich výraznú citlivosť. Bolesť sa často zintenzívňuje pri zápale alebo opuchu.
Trombózne hemoroidy sú typom vonkajších hemoroidov, ktoré vznikajú, keď sa v žile pri konečníku vytvorí krvná zrazenina. Prejavujú sa náhlou silnou bolesťou, opuchom a tvrdou, modrastou hrčkou pri konečníku.
Môžu spôsobiť aj svrbenie či krvácanie. Hoci sú veľmi nepríjemné, väčšinou nie sú nebezpečné a zrazenina sa časom vstrebá.
Prolabované (vysunuté) vnútorné hemoroidy sa prejavujú ako červené, opuchnuté hrčky vychádzajúce z análneho otvoru. Môžete si ich nahmatať, prípadne si ich pozrieť pomocou zrkadla.
Nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti, no často sú sprevádzané bolesťou, svrbením, pálením alebo pocitom nepohodlia.
Podľa toho, ako veľmi a ako často sa hemoroidy vysúvajú, rozlišujeme niekoľko štádií:
Hemoroidy sú vo vnútri konečníka a nevychádzajú von. Môžu krvácať, ale zvyčajne nespôsobujú bolesť ani nepohodlie.
Hemoroidy sa pri tlačení (napr. počas stolice) vysunú z konečníka von, no vrátia sa späť samé. Tento stav sa odborne nazýva prolaps – dočasné vysunutie hemoroidov von.
Hemoroidy sa pri stolici alebo námahe vysunú a samé sa už nevrátia späť. Je však možné ich jemne zatlačiť prstom dovnútra. Zvyčajne ešte nemusia byť bolestivé, no ak sa neliečia, môžu spôsobiť zápal a výrazné nepohodlie.
Hemoroidy sú vysunuté von z konečníka a nedajú sa zatlačiť späť. Toto často spôsobuje silnú bolesť a výrazné nepohodlie, aj v pokoji. V tomto štádiu je nevyhnutné vyhľadať lekára, aby ste predišli ďalším komplikáciám, ako je zápal, krvácanie alebo zhoršenie stavu.
Na diagnostiku hemoroidov často stačí vizuálne vyšetrenie konečníka. Vnútorné hemoroidy vyžadujú fyzikálne vyšetrenie konečníka a análneho kanála. Nižšie sú uvedené možnosti vyšetrenia:
Pri tomto vyšetrení lekár nahmatá steny konečníka, aby zistil prítomnosť abnormálnych hrčiek, opuchov alebo iných zmien. Vyšetrenie je rýchle, jednoduché a často sa vykonáva ako súčasť bežnej proktologickej prehliadky.
Ak hemoroidy nie sú dobre hmatateľné pri bežnom vyšetrení, lekár môže použiť špeciálne prístroje na podrobnejšie zobrazenie vnútra konečníka. Najčastejšie sa používa anoskopia – jednoduché vyšetrenie, pri ktorom sa do konečníka zavedie krátka priehľadná tuba nazývaná anoskop. Tá umožňuje lekárovi priamo vidieť sliznicu análneho kanála a identifikovať zväčšené alebo zapálené hemoroidy.
Ak existuje podozrenie, že krvácanie nepochádza priamo z oblasti konečníka, ale z vyšších častí hrubého čreva, lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia — sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu.
1. Rozhovor s lekárom
Vyšetrenie sa začína otvoreným rozhovorom, v ktorom vám lekár položí otázky o príznakoch, trvaní ťažkostí, pravidelnosti stolice a prípadných iných ochoreniach.
2. Vizuálna kontrola konečníka
Po rozhovore lekár skontroluje oblasť okolo konečníka, aby zistil, či sú prítomné vonkajšie hemoroidy, opuchy, podráždenie alebo iné zmeny. Toto vyšetrenie je bez bolesti.
3. Palpačné vyšetrenie
Ďalším krokom je opatrné vyšetrenie konečníka prstom v rukavici. Počas vyšetrenia ležíte na ľavom boku s pokrčenými nohami.
4. Prístrojové vyšetrenia (len ak je potrebné)
Ak to váš stav vyžaduje, lekár môže vykonať ďalšie prístrojové vyšetrenia. Anoskopia umožňuje prezrieť sliznicu konečníka do hĺbky 5 – 10 cm, rektoskopia poskytuje podrobnejší pohľad až do 20 cm a pri podozrení na iné ochorenia môže nasledovať kolonoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva.
5. Záver a liečebný plán
Po ukončení vyšetrenia vám lekár vysvetlí výsledky a navrhne ďalší postup. Môže ísť o úpravu stravy a životného štýlu, lokálnu liečbu, lieky alebo aj chirurgický zákrok. Celé vyšetrenie zvyčajne trvá 15 až 20 minút.
Najúčinnejšie domáce spôsoby na zmiernenie príznakov hemoroidov zahŕňajú predovšetkým teplé sedacie kúpele, ktoré sa odporúčajú niekoľkokrát denne po dobu 10 – 20 minút.
Pomáhajú zmierniť bolesť, opuch, svrbenie a zápal tým, že podporujú krvný obeh a uvoľňujú napätie v oblasti konečníka. Účinnosť kúpeľa sa dá zvýšiť pridaním bylín s protizápalovým a sťahujúcim účinkom, ako je dubová kôra, harmanček alebo hamamel virgínsky – pôvodom severoamerický ker známy svojimi výrazne hojivými a sťahujúcimi vlastnosťami.
Tip: Väčšinu spomenutých bylín nájdete v lekárňach, v predajniach so zdravou výživou, bylinkárstvach alebo aj v e-shopoch so zameraním na prírodnú kozmetiku.
Vyskúšajte voľnopredajné krémy a masti na hemoroidy, ktoré zmierňujú zápal, bolesť, svrbenie a opuch v oblasti konečníka.
Obsahujú lokálne anestetiká, napríklad lidokaín, a prírodné extrakty ako dubová kôra, pagaštan konský či harmanček, ktoré pôsobia protizápalovo a sťahujúco. Aplikujú sa na čistú a suchú pokožku, pričom pre vnútorné hemoroidy sú dostupné prípravky s aplikátorom.
Chlad spôsobuje sťahovanie ciev, čo znižuje prietok krvi do postihnutej oblasti a tým zmierňuje zápal a opuch. Okrem toho má aj znecitlivujúci efekt, ktorý prináša rýchlu úľavu od bolesti.
Odporúča sa použiť obklad zo studených ľadových kociek zabalených v utierke alebo chladiacich gélových obkladov. Obklad treba prikladať na postihnutú oblasť približne 5 – 10 minút, vždy cez tenkú látku.
Pri pretrvávajúcom krvácaní alebo bolestivých hemoroidoch môže lekár odporučiť minimálne invazívne zákroky, ktoré sa vykonávajú v ordinácii bez potreby anestézie.
Ligácia hemoroidov je zákrok, pri ktorom sa gumička nasadí na vnútorný hemoroid, čím sa preruší prívod krvi – ten odumrie a do týždňa odpadne.
Ide o liečbu injekčným vpichnutím chemického roztoku do hemoroidov, ktorý poškodí cievy a zníži prívod krvi. Môže spôsobiť miernu bolesť a je menej účinná než ligácia gumičkou.
Táto metóda využíva laser, infračervené svetlo alebo teplo na zrážanie krvi v hemoroidoch, čím sa znižuje prietok krvi a to spôsobuje ich zmenšenie. Môže byť mierne nepríjemná a menej účinná než ligácia.
Invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sú potrebné len u malého percenta pacientov, u ktorých neboli účinné minimálne invazívne lečby. Najefektívnejšou liečbou závažných alebo opakujúcich sa hemoroidov je chirurgická hemoroidektómia.
Vykonáva sa v lokálnej, spinálnej alebo celkovej anestézii a spočíva v mechanickom odstránení hemoroidálnych ciev. Po operácii je nevyhnutná dôkladná starostlivosť, ktorá zahŕňa pravidelné teplé sedacie kúpele, užívanie miernych analgetík a prevenciu zápchy.
Medzi možné komplikácie patria krvácanie, intenzívna bolesť, problémy so zadržiavaním moču alebo infekcie močových ciest.
1. Konzumujte jedlá s vysokým obsahom vlákniny
Konzumujte jedlá bohaté na vlákninu, ktoré podporujú pravidelné a ľahké vyprázdňovanie stolice. Zamerajte sa na varenú zeleninu (mrkva, brokolica, špenát), ovocie ako jablká, banány a slivky, celozrnné výrobky, chudé mäso, nízkotučné mliečne produkty, orechy, semienka a dostatok vody.
Vyhýbajte sa mastným, koreneným jedlám, ťažkému mäsu, bielemu pečivu a alkoholu.
2. Pite veľa tekutín
Pri hemoroidoch je veľmi dôležité piť dostatok tekutín, ideálne čistú vodu, ktorá zabraňuje zápche. Odporúčaný denný príjem tekutín je približne 1,5 až 2 litre.
3. Nenamáhajte sa pri vyprázdňovaní
Prílišné tlačenie a zadržiavanie dychu počas vyprázdňovania zvyšuje tlak na žily v konečníku, čo môže hemoroidy zhoršiť.
Choďte na toaletu hneď, ako pocítite nutkanie na stolicu, pretože čím dlhšie odkladáte, tým viac stolica vysychá, stvrdne a jej vyprázdňovanie sa stáva ťažším a bolestivejším.
4. Hýbte sa
Nezanedbávajte pravidelný pohyb. Zabránite tak zápche a znížite tlak na žily konečníka, ktorý sa môže vyskytnúť pri dlhodobom státí alebo sedení.
Hemoroid je možné jemne zatlačiť späť do konečníka, pokiaľ ešte nie je v štádiu, keď zostáva trvalo vonku. Pred zákrokom si umyte ruky a použite lubrikačný prípravok. Zatlačte ho prstom opatrne naspäť, no ak to nejde ľahko, netlačte nasilu, aby ste nepoškodili tkanivo.
Keď praskne hemoroid, je dôležité zmierniť krvácanie a bolesť pomocou čapíkov alebo krémov s protizápalovým a znecitlivujúcim účinkom. Po stolici dbajte na hygienu – umývajte sa vlažnou vodou alebo používajte jemné neparfumované obrúsky.
Dĺžka hojenia hemoroidov závisí od ich veľkosti a závažnosti. Menšie môžu zmiznúť už do týždňa, väčšie sa hoja 1 až 3 týždne a pri liečbe zákrokmi môže úplné zahojenie trvať 4 až 6 týždňov.
Pri krvácajúcom hemoroide dbajte, ako pri bežných hemoroidoch, na dôkladnú hygienu, teplé sedacie kúpele a dostatok vlákniny. Na zmiernenie opuchu a bolesti môžete použiť aj studené obklady.
Ak máte hemoroidy, na začiatok navštívte obvodného lekára, ktorý vám pomôže určiť závažnosť problému a môže predpísať vhodnú liečbu ako sú masti, čapíky alebo perorálne lieky.
Ak príznaky pretrvávajú alebo sú závažnejšie, váš lekár vás odporučí na špecialistu – proktológa. V niektorých prípadoch môže byť potrebný aj gastroenterológ alebo chirurg, najmä ak ide o komplikovanejší stav alebo chirurgické odstránenie hemoroidov.
