12.06.2019 • 5 minút na prečítanie

Hydrocefalus

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému hromadeniu cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku na mozgové tkanivo. Tento stav môže viesť k poškodeniu mozgu a narušeniu jeho funkcií.

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný počas života a postihuje deti aj dospelých, pričom príznaky a následky závisia od veku a závažnosti ochorenia.

Čo spôsobuje hydrocefalus

Za normálnych podmienok preteká v mozgu cerebrospinálna tekutina (CSF), ktorá chráni mozog a zabezpečuje jeho správnu funkciu. Problémy vznikajú, keď sa jej množstvo zvýši, čo sa najčastejšie stane pri zablokovaní normálneho toku tekutiny, čím sa zvyšuje tlak na mozog.

Vrodený hydrocefalus sa môže vyvíjať už pred narodením dieťaťa a je spôsobený:

  • vrodenou chybou
  • genetickou abnormalitou
  • infekciou počas tehotenstva, napríklad ružienkou

Hydrocefalus u dojčiat, batoliat a starších detí môže byť dôsledkom:

  • infekcie centrálneho nervového systému (napr. meningitída)
  • krvácania do mozgu počas pôrodu alebo krátko po ňom, najmä u predčasne narodených detí
  • traumy hlavy
  • nádoru centrálneho nervového systému

U dospelých sa hladina tekutiny často zvýši, ale tlak býva zvyčajne normálny. Napriek tomu môže mozog napučať, čo vedie k poškodeniu jeho funkcií. Príčiny u dospelých zahŕňajú:

  • infekcie súvisiace s mozgom (napr. meningitída)
  • zranenie hlavy
  • krvácanie z ciev v mozgu
  • následky mozgovej chirurgie

Príznaky a symptómy hydrocefalu

Hydrocefalus môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu, preto je veľmi dôležité rozpoznať príznaky a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Tento stav je bežnejší u detí, ale môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku.

U detí sú včasné príznaky často veľmi výrazné a zahŕňajú:

  • vypuklejšia fontanela
  • rýchle zväčšenie obvodu hlavy
  • oči smerujúce nadol
  • záchvaty, extrémny nepokoj, nadmerná ospalosť
  • vracanie a zlé kŕmenie
  • nízky svalový tonus a slabosť svalov

U starších detí sa môžu objaviť príznaky ako:

  • krátke a vysoké výkriky, zmeny osobnosti a štruktúry tváre
  • prekrížené oči, bolesti hlavy, svalové kŕče
  • oneskorený rast, problémy s jedlom, extrémna ospalosť, popudlivosť
  • strata koordinácie, narušená kontrola močového mechúra
  • väčšia hlava než normálna, vracanie alebo nevoľnosť, záchvaty, problémy so sústredením

U mladých dospelých a strednej vekovej kategórie sú typické príznaky:

  • chronické bolesti hlavy, strata koordinácie
  • ťažkosti pri chôdzi, problémy s močovým mechúrom a videním
  • nedostatočná pamäť a ťažkosti s koncentráciou

U dospelých a ľudí nad 60 rokov patrí medzi najčastejšie príznaky náhly pád bez straty vedomia. Ďalšie bežné prejavy zahŕňajú:

  • bolesť hlavy
  • zmeny v chôdzi
  • problémy s pamäťou
  • problémy s kontrolou moču a stolice

Diagnostika hydrocefalu

Pri podozrení na hydrocefalus lekár najprv vykoná klinické vyšetrenie príznakov. U detí sa kontrolujú oči, reflexy, fontanela a obvod hlavy, aby sa odhalili príznaky nadmerného nahromadenia cerebrospinálnej tekutiny.

Na podrobnejšie posúdenie stavu sa využívajú zobrazovacie metódy.

Ultrazvuk mozgu sa používa hlavne u detí s otvorenou fontanelou, zhruba do šiestich mesiacov veku.

Magnetická rezonancia (MRI) umožňuje presne zobraziť nadmerné množstvo tekutiny a jej vplyv na mozog, zatiaľ čo počítačová tomografia (CT) poskytuje prierezový obraz mozgu pomocou röntgenových lúčov a pomáha potvrdiť diagnózu.

Tieto vyšetrenia lekárovi umožňujú stanoviť presnú diagnózu a naplánovať vhodnú liečbu, čím sa minimalizuje riziko trvalého poškodenia mozgu.

Liečba a prevencia hydrocefalu

Neliečený hydrocefalus môže byť smrteľný, preto je včasná intervencia životne dôležitá. Liečba nemôže zvrátiť poškodenie mozgu, ktoré už vzniklo, jej cieľom je zabrániť ďalšiemu poškodeniu obnovením normálneho toku cerebrospinálnej tekutiny.

Medzi hlavné chirurgické metódy patrí:

  • Vloženie bočného vstupu (shunt) – vytvára odvodňovací systém v lebke pomocou dlhého katétra s ventilom, ktorý zabezpečuje prietok tekutiny správnou rýchlosťou a smerom.
  • Ventrikulostómia – alternatíva k shuntu, pri ktorej sa vytvorí otvor na dne komory alebo medzi komorami mozgu, čo umožňuje odtok nadbytočnej tekutiny.

Tieto postupy pomáhajú znížiť tlak na mozog a minimalizovať riziko ďalšieho poškodenia nervového tkaniva.

Hydrocefalu nemožno úplne zabrániť, je však možné znížiť jeho riziko. Dôležitá je prenatálna starostlivosť počas tehotenstva, ktorá znižuje riziko predčasného pôrodu.

Ľudia by mali dbať na očkovania, ktoré chránia pred chorobami a infekciami spojenými s hydrocefalom. Pravidelné lekárske prehliadky zabezpečujú včasnú liečbu ochorení alebo infekcií, ktoré by mohli spôsobiť hydrocefalus.

Bezpečnosť je tiež kľúčová: je vhodné používať prilby pri aktivitách so zvýšeným rizikom úrazu hlavy a vždy sa pripínať bezpečnostným pásom v aute. Malé deti by mali byť správne zaistené v autosedačke

Ako žiť s hydrocefalusom

Prognóza človeka s hydrocefalom závisí predovšetkým od rozsahu symptómov. Mnohé deti môžu mať celoživotné poškodenie mozgu, avšak vďaka spolupráci s odborníkmi, vrátane pediatrov, špeciálnych pedagógov, profesionálnych a vývojových terapeutov či detských neurológov – sa dokážu naučiť zvládať svoje postihnutie a zmierňovať celoživotné príznaky.

U dospelých s vážnymi príznakmi hydrocefalu môže byť potrebná pomoc terapeutov alebo dlhodobá starostlivosť, aby sa udržala funkčnosť a kvalita života.

Redakcia portálu lekar.sk Redakčný tím v spolupráci s lekármi, medikmi, psychológmi, výživovými špecialistami a ďalšími odborníkmi.