Nádory hypofýzy sú abnormálne výrastky, vyvíjajúce sa – ako už z názvu vyplýva – v hypofýze. Niektoré nádory hypofýzy majú za následok tvorbu veľkého množstva hormónov, ktoré regulujú dôležité funkcie vášho tela. Avšak, niektoré nádory hypofýzy môžu pôsobiť aj opačným spôsobom – produkciou menšieho množstva hormónov.
Väčšina nádorov hypofýzy sú nerakovinové (benígne) bujnenia – adenómy. Adenómy zostávajú v hypofýze alebo okolitých tkanivách a nerozširujú sa do iných častí tela.
V našom článku sa dozviete:
Hypofýza je malá žľaza nachádzajúca sa vo vnútri lebky tesne pod mozgom a nad nosnými priechodmi, ktoré sú nad mäkkým podnebím. Hypofýza sedí v malom kostnatom priestore nazývanom „turecké sedlo“. Blízko neho prechádzajú zrakové nervy spájajúce oči s mozgom.
Hypofýza je spojená priamo s časťou mozgu nazývanou hypotalamus. To poskytuje kľúčové spojenie medzi mozgom a endokrinným systémom – súborom žliaz v ľudskom tele – ktorý produkuje hormóny. Hormóny sú látky uvoľňované do krvi, riadiace činnosť iných orgánov. Hypotalamus uvoľňuje hormóny do drobných ciev spojených s hypofýzou. Tie potom spôsobujú, že si hypofýza vytvára vlastné hormóny. Hypofýza je považovaná za „hlavnú kontrolnú žľazu“, pretože vytvára hormóny, ktoré kontrolujú hladiny hormónov produkovaných väčšinou ostatných endokrinných žliaz v tele.
Hypofýza má 2 časti, z ktorých každá má odlišné funkcie.
Väčšina nádorov hypofýzy začína vo väčšej, prednej časti hypofýzy. Táto časť žľazy tvorí hormóny, ktoré kontrolujú ostatné endokrinné žľazy:
Menšia, zadná časť hypofýzy, je v skutočnosti rozšírením mozgového tkaniva z hypotalamu. V zadnej hypofýze sa netvoria, ale ukladajú hormóny tvorené hypotalamom, ktoré sa odtiaľ uvoľňujú do krvného obehu.
Nádory len zriedka začínajú v zadnej hypofýze.
Takmer všetky nádory hypofýzy sú benígne (nie rakovinové) žľazové nádory nazývané adenómy. Tieto nádory sa nazývajú benígne, pretože sa nešíria do iných častí tela, ako to môže byť pri malígnych nádoroch – rakovine. Napriek tomu dokonca aj benígne nádory hypofýzy môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Pretože sú blízko mozgu, môžu utláčať tkanivá v okolí (ako lebka alebo dutiny) a mnohé z nich produkujú nadbytočné hormóny. Rakoviny hypofýzy – karcinómy sú veľmi zriedkavé.
Tieto benígne nádory sa nešíria mimo lebku. Niekedy môžu rásť do kostných stien a blízkych tkanív, ako sú krvné cievy, nervy a dutiny. V tejto časti lebky je veľmi malý priestor na rast nádorov. Ak je teda nádor väčší ako asi centimeter v priemere, môže rásť smerom hore, kde môže tlačiť a poškodiť blízke časti mozgu a nervy, ktoré z neho vychádzajú.
Adenómy hypofýzy možno rozdeliť do 2 kategórií podľa veľkosti:
Adenómy hypofýzy sú tiež klasifikované podľa toho, či produkujú príliš veľa hormónu, a ak áno, aký typ tvoria. Ak adenóm hypofýzy tvorí príliš veľa hormónu, nazýva sa funkčný. Ak nevytvára dostatok hormónov, ktoré spôsobujú problémy, nazýva sa nefunkčný .
Väčšina zistených adenómov hypofýzy produkuje nadbytočné hormóny. Hormóny je možné zistiť pomocou krvných testov alebo testami nádoru, keď je chirurgicky odstránený. Na základe týchto výsledkov sú adenómy hypofýzy klasifikované ako:
Druh hormónu, ktorý adenóm vytvára, silne ovplyvňuje príznaky a symptómy, ktoré spôsobuje. Ovplyvňuje tiež výber liečby a prognózu pacienta.
Adenómy hypofýzy, ktoré nevytvárajú nadbytočné hormóny, sa nazývajú nefunkčné adenómy. Predstavujú asi 3 z 10 všetkých zistených nádorov hypofýzy. Obvykle sa vyskytujú ako makroadenómy, ktoré spôsobujú symptómy kvôli svojej veľkosti, keď tlačia na blízke štruktúry.
Rakovina hypofýzy je zriedkavá. V lekárskych časopisoch bolo popísaných iba niekoľko stoviek. Môžu sa vyskytnúť v každom veku, ale väčšinou sa vyskytujú u starších ľudí. Tieto malígne nádory zvyčajne produkujú hormóny, rovnako ako mnohé adenómy.
Karcinómy hypofýzy vyzerajú pod mikroskopom ako adenómy hypofýzy, takže lekári majú problém ich rozlíšiť. V skutočnosti jediný spôsob, ako zistiť, či je nádor hypofýzy karcinóm a nie adenóm, je vtedy, keď sa nádor rozšíri do inej časti tela, ktorá nie je blízko hypofýzy. Karcinóm hypofýzy sa najčastejšie šíri do mozgu, miechy, mozgových blán alebo kostí okolo hypofýzy. Zriedkavo sa tieto rakoviny rozšíria do iných orgánov, ako sú pečeň, srdce alebo pľúca.
Jedným z kľúčových problémov nádorov hypofýzy je, že v súčasnosti neexistuje spôsob, ako zistiť, či sa z benígneho adenómu hypofýzy stane rakovina a bude rásť a šíriť sa do iných častí tela.
Existuje niekoľko ďalších typov benígnych nádorov, ktoré rastú v oblasti hypofýzy, ako aj niektoré zhubné (rakovinové) nádory. Všetky sú oveľa menej časté ako adenómy hypofýzy.
Teratómy, germinómy a choriokarcinómy sú všetky zriedkavé nádory, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u detí alebo mladých dospelých. Nevyvíjajú sa z hormónotvorných buniek samotnej hypofýzy, ale môžu prerásť do hypofýzy a poškodiť ju.
Kraniofaryngiómy sú pomaly rastúce nádory, ktoré začínajú nad hypofýzou pod samotným mozgom. Niekedy tlačia na hypofýzu a hypotalamus, čo spôsobuje hormonálne problémy. Sú bežnejšie u detí, ale môžu byť pozorované u starších dospelých.
Zhubné nádory, ktoré sa vzniknú v niektorých iných častiach tela (napr. prsia), sa niekedy môžu rozšíriť aj do hypofýzy (metastázovaním). Tieto rakoviny sú klasifikované a liečené podľa toho, kde začali (ich primárne miesto), a nie sú považované za nádory hypofýzy.
Nie všetky nádory hypofýzy spôsobujú symptómy. Niekedy sú len náhodne identifikované na MRI alebo CT, ktoré sú vykonané z nejakého iného dôvodu. Nádory hypofýzy, ktoré produkujú hormóny, spôsobujú rôzne príznaky a symptómy v závislosti od hormónu, ktorý produkujú. Príznaky a symptómy nádorov hypofýzy, ktoré nevytvárajú hormóny, súvisia s ich rastom a tlakom, ktorý vyvíjajú na iné štruktúry. Príznaky a symptómy vznikajúce z útlaku na okolité štruktúry môžu zahŕňať:
Veľké nádory môžu spôsobiť hormonálne nedostatky. Príznaky a symptómy zahŕňajú:
Funkčné nádory hypofýzy spôsobujú nadprodukciu hormónov. Rôzne typy funkčných nádorov vo vašej hypofýze spôsobujú špecifické znaky a symptómy a niekedy aj ich kombináciu.
ACTH nádory produkujú hormón adrenokortikotropín, ktorý stimuluje vaše nadobličky, aby tvorili hormón kortizol. Cushingov syndróm je dôsledkom toho, že vaše nadobličky produkujú príliš veľa kortizolu. Možné príznaky a symptómy Cushingovho syndrómu sú:
Tieto nádory produkujú nadbytok rastového hormónu, ktorý môže spôsobiť:
Nadprodukcia prolaktínu z nádoru hypofýzy (prolaktinóm) môže spôsobiť pokles normálnych hladín pohlavných hormónov – estrogénu u žien a testosterónu u mužov. Nadmerné množstvo prolaktínu v krvi ovplyvňuje mužov a ženy odlišne.
U žien môže prolaktinóm spôsobiť:
U mužov môže prolaktinóm spôsobiť mužský hypogonadizmus. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať:
Keď nádor hypofýzy nadprodukuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, vaša štítna žľaza tvorí príliš veľa hormónu tyroxínu. Toto je zriedkavá príčina hypertyreózy alebo hyperaktívnej štítnej žľazy. Hypertyreóza môže urýchliť metabolizmus vášho tela, čo spôsobuje:
Žiaľ, vedci nevedia, čo presne väčšinu týchto nádorov spôsobuje. Za posledných niekoľko rokov urobili veľký pokrok v chápaní toho, ako niektoré zmeny v DNA človeka môžu spôsobiť, že bunky v hypofýze vytvoria nádor. DNA je chemická látka v každej z našich buniek, ktorá tvorí naše gény – pokyny, ako naše bunky fungujú. Väčšinou sa podobáme na našich rodičov, pretože sú zdrojom našej DNA. DNA však ovplyvňuje viac než to, ako vyzeráme.
Niektoré gény riadia ako bunky rastú, delia sa na nové bunky a odumierajú. Gény, ktoré pomáhajú bunkám rásť, rozdeľovať sa a zostať nažive, sa nazývajú onkogény . Gény, ktoré naopak spomaľujú delenie buniek alebo spôsobujú odumieranie buniek v správnom čase, sa nazývajú tumorsupresorové gény (potláčajúce nádor). Nádory môžu byť spôsobené zmenami DNA, ktoré aktivujú onkogény alebo deaktivujú tumorsupresorové gény.
Niektorí ľudia dedia génové mutácie (zmeny) po rodičoch, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku nádorov hypofýzy. Členovia rodín s týmito genetickými syndrómami môžu podstúpiť genetické testovanie, aby zistili, či sú tiež postihnutí.
Génové mutácie sa však častejšie vyskytnú počas života, než by boli zdedené. U niektorých typov rakoviny môžu byť tieto získané mutácie spôsobené vonkajšími vplyvmi, ako je žiarenie alebo chemikálie. Väčšina nádorov hypofýzy nie je zhubná a nie sú známe žiadne environmentálne príčiny týchto nádorov. Génové zmeny v týchto nádoroch môžu byť len náhodné udalosti, ktoré sa niekedy stanú pri delení bunky bez vonkajšej príčiny.
Riziko mnohých typov rakoviny je možné znížiť určitými zmenami životného štýlu (napríklad udržaním si zdravej hmotnosti alebo ukončením fajčenia). Nádory hypofýzy však nie sú spojené so žiadnymi známymi vonkajšími rizikovými faktormi. Výsledkom je, že v súčasnosti nie je známy spôsob, ako týmto nádorom zabrániť.
Váš lekár sa spýta na vašu anamnézu a urobí fyzické vyšetrenie. Medzi ďalšie diagnostické postupy patria najmä:
Váš lekár vám navrhne najlepšiu liečbu na základe:
Najbežnejšie liečebné postupy zahŕňajú:
Na kontrolu toho, koľko hormónu nádor tvorí, je možné použiť aj rôzne druhy liekov.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Napriek tomu, že tvoria iba 2 % všetkých prípadov rakoviny, sú nádory mozgu obzvlášť náročné na liečbu, pretože môžu ovplyvniť…
Štítna žľaza je umiestnená v spodnej časti prednej strany krku a často ju opisujú, že má tvar motýľa. Štítna žľaza…
Všetci vieme, že keď sa v noci dobre vyspíme, naša pleť je sviežejšia, jednotnejšia v porovnaní s opuchnutou pleťou po zlom…
