10.06.2019 • 3 minút na prečítanie

Ochorenia periférnych tepien

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Ochorenie periférnych tepien (periférna artériová choroba) vedie ku chronickej nedokrvenosti končatín. Dolné končatiny sú postihnuté oveľa častejšie ako horné. Pri poškodení tepien sú končatiny nedostatočne zásobené živinami a kyslíkom. Najčastejším príznakom sú klaudikačné bolesti — kŕčovitá bolesť vyskytujúca sa pri námahe, ktorá núti pacienta prerušiť činnosť. Medzi vyvolávajúce príčiny patrí najmä ateroskleróza a diabetické poškodenie. Pri nedostatočnom krvnom zásobení končatín existuje veľké riziko vzniku defektu, ktorý sa pomaly hojí a často infikuje.

Vznik a príčiny

Periférne ochorenie tepien je spôsobené zúžením priemeru tepny, ktorá následne nedodatočne zásobuje končatinu. Na tomto zúžení sa najčastejšie podieľa ateroskleróza. Pri nej dochádza k ukladaniu tukov do steny cievy. K ďalším príčinám patrí zápal steny tepny, diabetické poškodenie artérií, traumatické poškodenie, útlak tepny nádorom, poškodenie po radiačnom ožarovaní a ukladanie vápnika do steny cievy.

Medzi hlavné rizikové faktory aterosklerózy, ktorá môže postihovať všetky tepny v tele, patrí vysoký príjem tukov, fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita. Ateroskleróza sa častejšie vyskytuje u mužov. U žien stúpa postihnutie ciev hlavne po menopauze, pretože klesá množstvo estrogénov.

Príznaky

Typickým príznakom ochorenia periférnych tepien je kŕčovitá bolesť pri námahe, ktorá núti pacienta zastaviť a počkať, kým bolesť neprestane. Bolesť sa vyskytuje v mieste pod zúženou tepnou, najčastejšie v lýtku. V neskorších štádiách sa objavujú aj pokojové bolesti, hlavne v horizontálnej polohe, ktoré nútia pacienta zložiť nohy z postele. V pokročilých štádiách netrpia nedokrvenosťou len svaly, ale aj podkožie a koža a stráca sa ochlpenie, stenčuje sa koža a objavujú sa zmeny na nechtoch. Defekty často vznikajú len na podklade oderu, prípadne úrazu, a hojenie prebieha ťažko a pomaly, vinou zníženého prívodu živín a kyslíka. Nehojace sa defekty sú často príčinou straty končatiny.

Diagnostika

Lekár vyšetrí obe končatiny, zmeria tep na periférii, v triesle a počúva tepovú akciu v týchto miestach. Následne vykoná test chôdze – pri ňom určí vzdialenosť, ktorú pacient prejde bez bolesti. Ďalšie testy sa zameriavajú hlavne na sledovanie prekrvenia po záťaži a meranie tlaku v končatine. Zo zobrazovacích metód sa využíva ultrazvukové vyšetrenie tepien, prípadne CT pri postihnutí panvových artérii.

Liečba

Liečba by mala byť komplexná, so zameraním aj na ostatné ochorenia, ktoré viedli k vzniku zúženia periférnych tepien. Je potrebné liečiť vysoký krvný tlak, cukrovku a zvýšené tuky v krvi. Samozrejme, dôležitá je zmena životného štýlu a zákaz fajčenia. Súčasťou terapie je tiež svalový tréning, pri ktorom dochádza k posilneniu funkcie stien ciev, ale aj k vytvoreniu nových ciev, ktoré zlepšia zásobenie končatiny. Z liekov sa indikujú liečivá znižujúce zhlukovanie krvných doštičiek a lieky rozširujúce cievy. V prípade pokročilého štádia je možné chirurgické rozšírenie tepny.

Prevencia

Základom prevencie je predchádzanie ateroskleróze, ktorá postihuje takmer všetky cievy. Zníženie rizika aterosklerózy predstavuje dodržiavanie pravidiel — nefajčiť, obmedziť konzumáciu tukov a sladkostí, nesoliť vo zvýšenej miere, udržiavať si zdravú hmotnosť a pravidelne cvičiť. Pri ochoreniach, ktoré vedú k ateroskleróze, treba dodržiavať farmakologickú terapiu a zmeniť životný štýl.

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
bolesťdolné končatinyochorenie periférnych tepientŕpnutie