05.10.2022 • 10 minút na prečítanie

Očná chyba, ktorá je už na prvý pohľad viditeľná – čo všetko môže spôsobiť škúlenie?

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Strabizmus – alebo „škuľavosť“ – je stav, pri ktorom oči nie sú v jednej línii. Inými slovami, jedno oko je otočené v smere, ktorý sa líši od druhého oka a každé oko zaostruje na iný objekt. 

Za normálnych podmienok šesť svalov, ktoré ovládajú pohyb očí, spolupracuje, a tak smeruje obe oči rovnakým smerom. Pacienti so strabizmom majú problémy s kontrolou pohybu očí a nedokážu udržať ich normálnu polohu. 

Strabizmus môže byť kategorizovaný podľa smeru otočeného alebo nesprávne zarovnaného oka ako: 

  • točenie dovnútra (esotropia), 
  • otáčanie von (exotropia), 
  • otáčanie nahor (hypertropia), 
  • otáčanie nadol (hypotropia). 

Tento stav je bežnejší u detí, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr. U starších detí a dospelých môžu byť škúlenie spôsobené rôznymi inými zdravotnými problémami, ako je detská mozgová obrna alebo mŕtvica. 

Škúlenie sa zvyčajne dá korigovať korekčnými šošovkami, chirurgickým zákrokom alebo kombináciou oboch. 

Prečítajte si viac o strabizme v našom článku. 

Aké sú príznaky strabizmu? 

Ak máte škúliace oči, vaše oči môžu smerovať dovnútra alebo von či zaostrovať rôznymi smermi. Okrem tohto hlavného viditeľného príznaku môžete mať aj: 

  • zhoršené videnie, 
  • dvojité videnie, 
  • znížené priestorové vnímanie, 
  • únavu očí alebo bolesť hlavy. 

Vaše príznaky môžu byť konštantné alebo sa môžu objaviť iba vtedy, keď ste unavení alebo sa necítite dobre. 

Poistenci Dôvery majú v rámci benefitu, ktorý zdravotná poisťovňa prináša, nárok na:

  • skríning zraku zadarmo,

  • odborné vyšetrenie zraku so zľavou 30 %,

  • ďalšie zľavy na rámy okuliarov zľavu na opravu.

Podrobnosti sa dočítate priamo na stránke Dôvera.

Čo spôsobuje strabizmus? 

Väčšina prípadov strabizmu je výsledkom abnormality neuromuskulárnej kontroly pohybu očí. Naše chápanie týchto riadiacich centier v mozgu sa stále vyvíja. Menej často sa vyskytuje problém s očným svalstvom. Škúliace oči teda vznikajú buď v dôsledku poškodenia nervov, alebo keď svaly okolo očí nespolupracujú, pretože niektoré sú slabšie ako iné. Keď váš mozog dostane rozdielnu vizuálnu správu z každého oka, ignoruje signály prichádzajúce z toho slabšieho. 

Strabizmus sa často dedí, približne 30 % detí so strabizmom má v rodine člena s podobným problémom. 

Ak sa váš stav neupraví, môžete tak stratiť zrak v slabšom oku. 

Ďalšie zdravotné stavy spojené so strabizmom sú: 

  • nekorigované refrakčné chyby, 
  • slabé videnie na jedno oko, 
  • mozgová obrna, 
  • Downov syndróm (postihuje 20 – 60 % týchto pacientov), 
  • hydrocefalus (vrodené ochorenie, ktoré vedie k hromadeniu tekutiny v mozgu), 
  • nádory mozgu, 
  • mŕtvica (hlavná príčina strabizmu u dospelých), 
  • poranenia hlavy, ktoré môžu poškodiť oblasť mozgu zodpovednú za kontrolu pohybu očí, nervy, ktoré riadia pohyby očí, a očné svaly, 
  • neurologické problémy, 
  • Gravesova choroba (nadprodukcia hormónov štítnej žľazy). 

Kedy sa objavia príznaky strabizmu? 

Vo veku 3 až 4 mesiacov by mali byť oči dojčaťa schopné zaostriť na malé predmety a oči by mali byť rovné a správne postavené. 6-mesačné dieťa by malo byť schopné zaostriť na blízke aj vzdialené predmety. 

Strabizmus sa zvyčajne objavuje u dojčiat a malých detí a najčastejšie vo veku 3 rokov. Avšak aj u starších detí a dokonca aj u dospelých sa môže rozvinúť. Náhly výskyt strabizmu, najmä s dvojitým videním, u staršieho dieťaťa alebo dospelého môže naznačovať závažnejšiu neurologickú poruchu 

Stav nazývaný pseudostrabizmus (falošný strabizmus) môže spôsobiť, že dieťa škúli, aj keď v skutočnosti oči mieria rovnakým smerom. Pseudostrabizmus môže byť spôsobený nadmerným množstvom kože, pokrývajúcim vnútorné kútiky očí a/alebo plochým nosovým mostíkom. Ako sa však tvár dieťaťa vyvíja a rastie, oči sa postupne krížiť prestanú. 

Autor: Iana Aibazova/Shutterstock

Ako sa diagnostikuje strabizmus? 

Aby sa predišlo strate zraku, je dôležitá včasná diagnostika a liečba škúliacich očí. Ak sa u vás objavia príznaky škúlenia, dohodnite si stretnutie s očným lekárom.  

U novorodencov je bežné, že majú škúliace oči. Všetky malé deti by však mali absolvovať očné vyšetrenie do veku 3 rokov. Ak vaše dieťa škúli aj po dovŕšení 4 mesiacov, objednajte ho k očnému lekárovi. Každé dieťa, ktoré má viac ako štyri mesiace a zdá sa, že má strabizmus, by malo absolvovať kompletné očné vyšetrenie u detského oftalmológa s dostatočným časom stráveným skúmaním toho, ako sa oči zameriavajú a pohybujú. Skúška môže zahŕňať nasledovné: 

  • anamnézu pacienta (na určenie symptómov, ktoré má pacient, je potrebná rodinná anamnéza, všeobecné zdravotné problémy, užívané lieky a akékoľvek iné možné príčiny symptómov), 
  • testovanie zrakovej ostrosti (čítanie písmen z očnej tabuľky alebo skúmanie zrakového správania u menších detí) 
  • refrakčné testy (kontrola očí pomocou série korekčných šošoviek – deti nemusia byť dostatočne staré na to, aby pri kontrole okuliarov poskytli slovnú spätnú väzbu), 
  • testy zarovnania a zaostrenia, 
  • vyšetrenie po dilatácii (rozšírení) zreníc na zistenie stavu vnútorných štruktúr oka. 

Kto je viac ohrozený strabizmom? 

S väčšou pravdepodobnosťou sa u vás vyvinie škúlenie ak: 

  • máte rodinných príslušníkov, ktorí majú strabizmus, 
  • máte poruchu mozgu alebo mozgový nádor, 
  • prekonali ste mozgovú príhodu alebo poranenie mozgu, 
  • máte lenivé oko, ďalekozrakosť alebo stratu zraku, 
  • máte poškodenú sietnicu, 
  • máte cukrovku. 
Autor: kukurund/Shutterstock

Ako sa lieči strabizmus? 

Plán liečby strabizmu bude závisieť od závažnosti a základnej príčiny vášho stavu. Ošetrenia siahajú od okuliarov na predpis až po operáciu na zarovnanie očí.  

Ak sú škúliace oči výsledkom lenivého oka, lekár vám môže dať na silnejšie oko náplasť, aby ste prinútili svaly vášho slabšieho oka pracovať tvrdšie. 

Lekár vám môže tiež predpísať očné kvapky na rozmazanie videnia vo vašom silnejšom oku. Môže tiež použiť injekcie botoxu na oslabenie svalu, ktorý nadmerne pôsobí a spôsobuje nežiadúce otáčanie oka. 

Ak sú vaše prekrížené oči spôsobené zdravotným stavom, ako je mozgový nádor alebo mŕtvica, váš lekár vám môže predpísať lieky, operáciu alebo inú liečbu. 

Možnosti liečby zahŕňajú teda nasledujúce: 

  • Okuliare alebo kontaktné šošovky: Používajú sa u pacientov s nekorigovanými refrakčnými chybami. S korekčnými šošovkami budú oči potrebovať menej úsilia pri zaostrovaní a môžu zostať rovné. 
  • Hranolové šošovky: Špeciálne šošovky, ktoré dokážu ohýbať svetlo vstupujúce do oka a pomáhajú znižovať množstvo otáčania, ktoré musí oko urobiť, aby sa pozrelo na predmety. 
  • Ortoptika (očné cvičenia): Môže pôsobiť na niektoré typy strabizmu, najmä na insuficienciu konvergencie. 
  • Lieky: Očné kvapky alebo masti. Tiež injekcie botulotoxínu typu A môžu oslabiť nadmerne aktívny očný sval. Tieto liečby sa môžu použiť s chirurgickým zákrokom alebo namiesto neho, v závislosti od situácie pacienta. 
  • Náplasť: Na liečbu amblyopie (lenivé oko), ak ju má pacient súčasne so strabizmom. Zlepšenie videnia môže tiež zlepšiť kontrolu nesprávneho nastavenia oka. 
  • Operácia očných svalov: Operácia zmení dĺžku alebo polohu očných svalov tak, aby boli oči správne zarovnané. Tento zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii s rozpustnými stehmi.  

Čo sa môže stať, ak sa strabizmus nelieči? 

Niektorí veria, že deti zo strabizmu vyrastú alebo že sa to zlepší samo. V skutočnosti sa tento stav môže aj zhoršiť, ak sa nelieči. 

Ak oči nie sú správne zarovnané, môže to mať za následok vznik problémov ako napríklad: 

  • lenivé oko (amblyopia) alebo trvalé slabé videnie v postihnutom oku (keď sa oči pozerajú rôznymi smermi, mozog dostáva dva rôzne obrazy – aby sa predišlo dvojitému videniu, mozog začne ignorovať obraz z postihnutého oka, čo má za následok zlý vývoj zraku v tomto oku), 
  • rozmazané videnie, ktoré môže ovplyvniť výkon v škole, v práci a radosť z koníčkov a voľnočasových aktivít, 
  • namáhanie očí, 
  • únava, 
  • bolesti hlavy, 
  • dvojité videnie, 
  • slabé 3-rozmerné videnie, 
  • nízke sebavedomie (z rozpakov kvôli svojmu vzhľadu). 

Je tiež možné, že nediagnostikovaním strabizmu sa môže prehliadnuť vážny problém (napríklad nádor na mozgu, ktorý tento stav spôsobuje). 

Čo možno očakávať po liečbe strabizmu? 

Pacient bude musieť navštíviť lekára , aby zistil, či pacient reagoval na liečbu a v prípade potreby vykonal úpravy. 

V prípade detí so strabizmom, ak je stav podchytený včas a správne liečený, môže viesť k vynikajúcemu videniu a vnímaniu hĺbky a môže chrániť pred stratou zraku. 

Aká je dlhodobá prognóza pre škúliacich pacientov? 

Často škúliace oči stačí korigovať korekčnými šošovkami, očnými náplasťami, v zriedkavých prípadoch chirurgickým zákrokom alebo inými spôsobmi. 

Je dôležité okamžite vyhľadať liečbu, aby ste znížili riziko straty zraku. Po liečbe sledujte zmeny vo svojich očiach. V niektorých prípadoch sa stav môže vrátiť. 

Ak je strabizmus spôsobený iným zdravotným problémom, včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť zlepšiť vaše šance na zotavenie. 

Autor: Roman Zaiets/Shutterstock

Vyskúšajte tieto 3 očné cvičenia určené na pomoc so škúlením 

Mnohé programy zrakovej terapie teraz zahŕňajú aj cvičenia pre oči. Tie môžu pomôcť zlepšiť koordináciu. 

Ceruzkové „kliky“ 

Kliky ceruzkou sú jednoduché očné cvičenia, pri ktorých sa obe oči zameriavajú na rovnaký pevný bod. Sú tiež známe ako cvičenia blízkeho bodu konvergencie . 

Začnite tak, že ceruzku natiahnete na dĺžku paže a bude smerovať od vás.

Redakcia portálu Lekár.sk
Ochorenia
bolesť hlavybolesť okaočistrabizmus