Ako prebieha operácia štítnej žľazy?

V tomto článku sa dozviete

• Prečo sa robí tyreoidektómia?
• Riziká operácie štítnej žľazy
• Ako sa pripraviť na operáciu štítnej žľazy?
• Lieky a jedlo
• Ďalšie preventívne opatrenia
• Čo môžete očakávať pri operácii štítnej žľazy?
• Pred zákrokom
• Počas procedúry
• Po zákroku
• Výsledky tyreoidektómie
• Čiastočná tyreoidektómia
• Kompletná tyreoidektómia

Chirurgické odstránenie celej štítnej žľazy alebo jej časti sa nazýva tyreoidektómia. Vykonáva sa na liečbu porúch štítnej žľazy. 

Patria sem najmä rakovina, nerakovinové zväčšenie štítnej žľazy (struma) a hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza).

Koľko z vašej štítnej žľazy sa odstráni počas tyreoidektómie závisí od dôvodu operácie. 

• Ak potrebujete odstrániť iba časť štítnej žľazy (čiastočná tyreoidektómia), vaša štítna žľaza môže po operácii fungovať normálne. 
• Ak potrebujete odstrániť celú štítnu žľazu (totálna tyreoidektómia), budete potrebovať substitučnú terapiu – dennú liečbu hormónom štítnej žľazy, ktorý nahradí jej prirodzenú funkciu.

Prečo sa robí tyreoidektómia?

Lekár môže odporučiť tyreoidektómiu, ak máte problémy, ako sú:

1. Rakovina štítnej žľazy. Rakovina je najčastejšou príčinou tyreoidektómie. 
2. Nerakovinové zväčšenie štítnej žľazy (struma). Veľká struma môže byť nepríjemná alebo môže sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie. Struma môže byť tiež odstránená, ak spôsobuje, že vaša štítna žľaza je nadmerne aktívna.
3. Hyperaktívna štítna žľaza. Pri hypertyreóze štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu tyroxínu. Tyreoidektómia môže byť možnosťou, ak máte problémy s liekmi alebo ak odmietneteliečbu rádioaktívnym jódom.
4. Podozrivé uzliny štítnej žľazy. 

Riziká operácie štítnej žľazy

Tyreoidektómia je vo všeobecnosti bezpečná operácia. Ale ako každá operácia aj tyreoidektómia nesie riziko komplikácií.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• krvácanie – môže zablokovať dýchacie cesty, čo sťažuje dýchanie
• infekcia
• nízke hladiny parathormónu (hypoparatyreóza) – niekedy operácia poškodí prištítne telieska, ktoré sa nachádzajú za štítnou žľazou (prištítne telieska regulujú hladinu vápnika v krvi – ak sú hladiny vápnika v krvi príliš nízke, môžete pociťovať necitlivosť, brnenie alebo kŕče)
• trvalý chrapľavý alebo slabý hlas v dôsledku poškodenia nervov na hlasivkách

Ako sa pripraviť na operáciu štítnej žľazy?

Lieky a jedlo

Ak máte hypertyreózu, lekár vám môže predpísať lieky, ako je roztok jódu a draslíka. Lieky vám pomôžu kontrolovať funkciu štítnej žľazy a znížiť riziko krvácania po operácii.

Aby ste sa vyhli komplikáciám v súvislosti s anestéziou, možno sa budete musieť istý čas pred operáciou vyhýbať jedeniu a pitiu. Lekár vám dá konkrétne pokyny.

Ďalšie preventívne opatrenia

Požiadajte priateľa alebo blízkeho, aby vám pomohol dostať sa po zákroku domov.

Čo môžete očakávať pri operácii štítnej žľazy?

Pred zákrokom

Chirurgovia zvyčajne vykonávajú tyreoidektómiu v celkovej anestézii, takže počas procedúry nebudete pri vedomí. 

Anestéziológ vám podá anestetický liek ako plyn – na dýchanie cez masku – alebo ho podá intravenózne – do žily. Keď upadnete do bezvedomia, do priedušnice sa umiestni dýchacia trubica, ktorá vám pomáha dýchať počas celého zákroku.

Chirurgický tím umiestni na vaše telo niekoľko monitorovacích zariadení na kontrolu srdcovej frekvencie, krvného tlaku a hladiny kyslíka v krvi počas celého zákroku. 

Počas procedúry

Akonáhle ste v bezvedomí, chirurg urobí rez nízko v strede vášho krku. Často môže byť umiestnený v záhybe kože, kde bude po zahojení rezu ťažko viditeľný. Potom sa odstráni celá štítna žľaza alebo jej časť v závislosti od dôvodu operácie.

Ak máte tyreoidektómiu kvôli rakovine štítnej žľazy, chirurg môže tiež preskúmať a odstrániť aj lymfatické uzliny v okolí štítnej žľazy. 

U niektorých pacientov chirurg používa špeciálne zariadenie na sledovanie podráždenia hlasiviek počas zákroku, aby sa predišlo trvalému poškodeniu. Tyreoidektómia zvyčajne trvá 1 až 2 hodiny. Môže to však trvať viac alebo menej, v závislosti od rozsahu operácie.

Existuje niekoľko prístupov k tyreoidektómii, ako sú:

1. Konvenčná tyreoidektómia. Tento zákrok zahŕňa vykonanie rezu v strede krku. 
2. Transorálna tyreoidektómia. Počas tohto zákroku sa pristupuje k štítnej žľaze cez rez vo vnútri úst.
3. Endoskopická tyreoidektómia. Pri tomto zákroku sa spravia menšie rezy na krku. Cez rezy sa do rany vkladajú chirurgické nástroje a malá videokamera. Po zákroku ostávajú jazvy menšie než pri konvenčnej tyreoidektómii.

Po zákroku

Po operácii sa presuniete do zotavovacej miestnosti, kde monitorujú vaše zotavenie z operácie a anestézie.

Niektorí ľudia môžu potrebovať drenáž pod rez na krku. Tento drén sa zvyčajne odstraňuje deň po operácii.

Po tyreoidektómii môžu niektorí ľudia pociťovať bolesť krku a chrapľavý alebo slabý hlas. Tieto príznaky zvyčajne trvajú len krátky čas. 

Môžu byť spôsobené podráždením dýchacou trubicou vloženou do priedušnice počas operácie alebo výsledkom podráždenia nervov spôsobeného operáciou. V niektorých prípadoch je chrapot alebo slabosť spôsobená trvalým poškodením hlasiviek.

Po operácii budete môcť jesť a piť ako zvyčajne. V závislosti od typu operácie, ktorú ste mali, môžete ísť domov v deň zákroku alebo zostať cez noc v nemocnici.

Po návrate domov sa zvyčajne môžete vrátiť k svojim pravidelným činnostiam. Počkajte aspoň 10 dní až dva týždne, kým začnete robiť čokoľvek namáhavé, ako je zdvíhanie ťažkých bremien alebo záťažové športy.

Zvyčajne trvá až rok, kým jazva po operácii vybledne. 

Výsledky tyreoidektómie

Dlhodobé výsledky tyreoidektómie závisia od toho, koľko tkaniva štítnej žľazy sa odstráni.

Čiastočná tyreoidektómia

Ak je odstránená iba časť štítnej žľazy, zostávajúca časť zvyčajne preberá funkciu celej štítnej žľazy. V takomto prípade možno nebudete vôbec potrebovať substitučnú  liečbu hormónmi štítnej žľazy.

Kompletná tyreoidektómia

Ak je odstránená celá štítna žľaza, vaše telo už nemôže produkovať jej hormóny. Bez liekov sa u vás rozvinú príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). 

Tieto príznaky môžu zahŕňať suchú pokožku, únavu a prírastok hmotnosti. Každý deň budete musieť užívať tabletku, ktorá obsahuje syntetický hormón štítnej žľazy – levotyroxín.

Táto hormonálna náhrada je identická s hormónom, ktorý normálne tvorí štítna žľaza a vykonáva všetky rovnaké funkcie. Podľa výsledkov z krvi vám lekár stanoví presnú dávku, ktorú vaše telo potrebuje.

Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:

Mayo Clinic: Thyroidectomy