Otras mozgu u detí – príznaky sa líšia u dieťaťa aj u bábätka. Kedy treba spozornieť?

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to otras mozgu? 
• Príznaky otrasu mozgu u detí – kedy zbystriť pozornosť? 
• Príznaky otrasu mozgu sa u bábätiek líšia – všímajte si plač
• Ako sa diagnostikuje otras mozgu u detí – najdôležitejšie je sledovanie dieťaťa 
• Aké vyšetrenie musí vaše dieťa podstúpiť pri podozrení na otras mozgu?
• Liečba otrasu mozgu u detí – postačí aj pokojový režim

Čo je to otras mozgu? 

Otras mozgu patrí medzi ľahšie poranenia mozgu. Vyskytuje sa najčastejšie po tupých úrazoch hlavy, u detí obvykle po pádoch zo stromu, bicykla či kolobežky.

Otras mozgu u detí môže vzniknúť aj po prudkom rozkývaní hlavy alebo aj pri násilnom trasení detí, najmä dojčiat. Takýto stav spôsobujú nárazy mozgu na kosti lebky.

Príznaky otrasu mozgu u detí – kedy zbystriť pozornosť? 

Po úraze hlavy zachovajte pokoj a pozorujte správanie dieťaťa, následne pri postrehnutí akéhokoľvek z nasledujúcich príznakov kontaktujte lekára, ktorý vás odporučí na ďalšie vyšetrenia. Medzi najbežnejšie prejavy otrasu mozgu u detí patria: 

• Bolesť hlavy – pri otrase mozgu u detí sú bežne prítomné bolesti hlavy miernej až strednej intenzity, ktoré trvajú niekoľko dní až týždňov po úraze.
• Závraty – deti často popisujú pocit, akoby sa im točil svet, a môžu mať problém s udržaním rovnováhy pri chôdzi.
• Zmeny v správaní – deti po otrase mozgu môžu byť podráždené a unavené.
• Nevoľnosť a vracanie – po otrase mozgu môže dieťa často napínať na vracanie.
• Poruchy pamäti, pozornosti a zmätenosť – často sa vyskytujú ťažkosti s pamäťou a koncentráciou, dieťa si zvyčajne nedokáže spomenúť, čo sa stalo.
• Poruchy zraku – po úraze hlavy môžu deti popisovať rozmazané a dvojité videnie.

Medzi ďalšie možné symptómy patria:

• Zmeny v spánku – najčastejšie sa vyskytujú problémy so zaspávaním alebo časté prebúdzanie a zvýšená spavosť.
• Citlivosť na svetlo a hluk – po poraneniach hlavy môžu byť deti citlivejšie na svetlo a hlučné priestory.

Vážnejšou komplikáciou súvisiacou s úrazom hlavy dieťatka je strata vedomia ihneď po incidente. Pre lekára je vtedy dôležitá informácia, ako dlho bolo dieťa v bezvedomí. 

Pri strate vedomia dieťa leží, nereaguje na vonkajšie podnety. Obyčajne to trvá niekoľko sekúnd, maximálne 30 minút. Pri dlhšom bezvedomí vzniká ťažšie postihnutie mozgu a nejde už o jeho otras.

Podľa trvania bezvedomia sa otras mozgu u detí a dospelých delí na tri stupne:

1. stupeň – ľahký otras mozgu: bezvedomie trvá do 15 minút
2. stupeň – stredne ťažký otras mozgu: bezvedomie v trvaní 15 až 30 minút
3. stupeň – ťažký otras mozgu: trvá viac ako 30 minút a býva spojený s poškodením mozgového tkaniva

Po správne vyšetrenom otrase mozgu, pri ktorom boli vylúčené iné poranenia kosti alebo mozgu, zvyčajne nevzniká iný ďalší zdravotný problém a stav odoznieva bez následkov. Dieťa môžete po dvoch až troch týždňoch od úrazu začleniť do hier a bežných aktivít, ktoré má rado. 

Príznaky otrasu mozgu sa u bábätiek líšia – všímajte si plač

Prejavy otrasu mozgu sú u veľmi malých detí ťažšie rozpoznateľné a príznaky sú mierne odlišné. Pri podozrení na otras mozgu u bábätka najčastejšie zaregistrujete:

• pretrvávajúci plač
• neschopnosť upokojenia a podráždenosť
• odmietanie sania alebo jedenia

Ako sa diagnostikuje otras mozgu u detí – najdôležitejšie je sledovanie dieťaťa 

Najpodstatnejší v správnej diagnostike otrasu mozgu u detí je podrobný rozhovor s dieťatkom a rodičom. Lekár cielene zisťuje, čo si dieťa pamätá ako posledné a prvé po úraze, všíma si prítomnosť:

• odrenín a modrín
• vytekanie krvi alebo žltkastej tekutiny (mozgovomiechový mok) z nosa a uší, ktorá môže poukázať na zlomeninu bázy lebky
• zisťuje, ako sa úraz stal, či bolo dieťa do hlavy udreté alebo sa udrelo samo
• či stratu vedomia sprevádzali kŕče končatín a tváre

Po rozhovore nasleduje kompletné neurologické vyšetrenie, ktoré odhalí iné možné poškodenia mozgu alebo krvácanie. U detí je dôležité, aby ste ich niekoľko dní sledovali aj v domácom prostredí, pri zaspávaní, ale aj v spánku. Niektorí lekári odporúčajú aj v noci dieťa prebudiť až k úplnému bdeniu a sledovať jeho reakcie.

Aké vyšetrenie musí vaše dieťa podstúpiť pri podozrení na otras mozgu?

Pri podozrení na otras mozgu u detí je bežným postupom vykonanie základných vyšetrení na vylúčenie ďalšieho poškodenia mozgu a hlavy dieťaťa alebo bábätka: 

• RTG vyšetrenie lebky – za účelom vylúčenia prasknutia lebky.
• CT vyšetrenie mozgu – využíva sa po dlhšom bezvedomí a zhoršujúcom sa stave. CT vylúči prípadné krvácania do mozgu, opuch mozgu, presuny štruktúr a zlomeniny lebky s posunom jej úlomkov.
• MRI magnetická rezonancia – iba pri ťažkých prípadoch.
• USG vyšetrenie mozgu cez fontanelu (lupienok) – využíva sa pri vyšetrení bábätiek.
• Vyšetrenie očného pozadia – na vylúčenie krvácania do mozgu.

Pri podozrení na výskyt kŕčov pri alebo pred stratou vedomia je nevyhnutné realizovať EEG (elektroencefalografické) vyšetrenie s cieľom vylúčiť epileptické príznaky. Elektroencefalografické vyšetrenie podá lekárovi informáciu o správnej funkcii mozgu a miechy.

Liečba otrasu mozgu u detí – postačí aj pokojový režim

Pokiaľ lekár nerozhodne o hospitalizácii dieťaťa, nie je nutná špecifická liečba. Dôležité pre dieťa a rodiča je dodržiavať:

• odpočinkový režim, šetrenie pred fyzickou a psychickou záťažou minimálne prvé 3 týždne od úrazu
• kvalitný spánok
• pravidelný pitný režim
• pravidelnú kontrolu dieťaťa, jeho vedomia a reakcií na podnety