Svrab je infekčné a veľmi nákazlivé kožné ochorenie, ktoré spôsobuje drobný parazit žijúci vo vrchnej vrstve kože. Typicky sa prejavuje intenzívnym svrbením, najmä v noci, vyrážkami a niekedy aj tenkými cestičkami na koži.
Jednoducho povedané, svrab je kožná choroba spôsobená roztočom, ktorý sa zavŕta do povrchovej vrstvy kože. V nej vytvára drobné chodbičky, kladie vajíčka a vyvoláva alergickú reakciu organizmu. Výsledkom je nepríjemné svrbenie, začervenanie a kožné vyrážky.
Z medicínskeho pohľadu ide o parazitárne ochorenie kože označované ako scabies. Pôvodcom je zákožka svrabová, odborne Sarcoptes scabiei var. hominis. Bežný svrab kože nie je spôsobený baktériou ani vírusom, preto sa nelieči antibiotikami. Na jeho odstránenie potrebujete lieky, ktoré zákožku usmrtia.
Svrab sa prenáša predovšetkým dlhším priamym kontaktom kože s kožou. Prenos prostredníctvom oblečenia, posteľnej bielizne alebo uterákov je možný, ale pri bežnej forme svrabu je menej častý.
Zákožka svrabová je mikroskopický roztoč, ktorého voľným okom spravidla neuvidíte. Hoci si ľudia niekedy mylne myslia, že ide o chrobáka, ide o drobného parazita príbuzného roztočom.
Oplodnená samička sa zavŕta do rohovej vrstvy kože a denne v nej postupuje o niekoľko milimetrov. Vytvára cestičky, do ktorých kladie vajíčka.
Príznaky ochorenia však nespôsobuje iba samotné škrabanie. Výraznú úlohu má alergická reakcia na zákožku, jej vajíčka a výlučky.
Svrab najčastejšie začína svrbením, ktoré býva výraznejšie večer, v noci alebo po zahriatí tela v posteli. Neskôr sa objavia malé červené pupence, pľuzgieriky alebo rozškriabané miesta.
Svrbenie môže postupne zasiahnuť takmer celé telo, hoci zákožky sa nachádzajú iba na niektorých miestach.
Inkubačná doba pri prvom nakazení sa svrabom: 4 až 8 týždňov
Inkubačná doba pri opakovanom nakazení sa svrabom: 1 až 4 dni
Inkubačná doba predstavuje čas od nakazenia po objavenie prvých príznakov. Pri prvom nakazení sa príznaky svrabu zvyčajne objavia približne po 4 až 8 týždňoch. Ochorenie však môžete prenášať ešte predtým, než začnete pociťovať svrbenie alebo si všimnete vyrážky. Pri opakovanom nakazení imunitný systém reaguje rýchlejšie. Prvé príznaky sa preto môžu objaviť už za 1 až 4 dni.
Na svrab môžu upozorniť najmä tieto príznaky:
Samotné svrbenie ešte diagnózu nepotvrdzuje. Lekár môže kožu vyšetriť dermatoskopom alebo odobrať vzorku zo svrabovej cestičky na mikroskopické vyšetrenie.
Takzvané svrabové cestičky sú krátke, tenké a mierne zvlnené čiary. Môžu byť sivobiele, svetlohnedé alebo podobné farbe kože. Na jednom konci sa niekedy nachádza drobný tmavší bod, ktorý môže označovať miesto, kde je zákožka.
Nie každý človek má cestičky dobre viditeľné. Môžu byť prekryté vyrážkami, chrastami alebo poškodením kože po škriabaní.
Na začiatku možno cestičky zo svrabu ľahko zameniť za ekzém, alergickú reakciu, atopickú dermatitídu, žihľavku, uštipnutie hmyzom alebo kontaktnú dermatitídu. Rozhodujúce býva nočné svrbenie, typické rozloženie vyrážok a výskyt podobných ťažkostí u blízkych osôb.
Áno, svrab sa dá úplne vyliečiť. Liečba však musí byť vykonaná správne a súčasne u všetkých blízkych kontaktov, ktorých určí lekár. Nestačí natrieť iba viditeľné vyrážky, pretože zákožka môže byť prítomná aj na koži, ktorá vyzerá zdravo.
Účinná liečba môže zákožky usmrtiť pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Svrbenie však môže pretrvávať ešte 2 až 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Dôvodom je pokračujúca alergická reakcia kože, nie automaticky zlyhanie liečby.
Lekára je potrebné opätovne kontaktovať, ak vznikajú nové cestičky, nové vyrážky alebo sa ťažkosti po liečbe zhoršujú.
Neliečený svrab spravidla sám nezmizne. Zákožky môžu na koži prežívať a rozmnožovať sa celé týždne až mesiace.
Svrab nemá rád vysoké teploty, absenciu ľudského kontaktu a správne aplikované lieky proti svrabu.
Naopak, samotné časté sprchovanie, parfumované mydlá, alkoholová dezinfekcia, ocot alebo agresívne čistiace prostriedky svrab spoľahlivo nevyliečia. Môžu iba podráždiť už poškodenú kožu.
Pri snahe zbaviť sa svrabu sa odporúča predovšetkým:
Výber mastí a liekov závisí od vášho veku, zdravotného stavu a typu svrabu. Predpisuje ich dermatológ.
Liečba klasického svrabu sa často vykonáva dvoma aplikáciami lieku s časovým odstupom. Presný postup závisí od použitého prípravku. Svrab sa zvyčajne lieči niekoľko dní, pričom presná dĺžka liečby závisí od použitého prípravku.
Pri podozrení na svrab kontaktujte všeobecného lekára alebo dermatológa. Pri svrabe u detí sa obráťte na pediatra. Dermatológ môže diagnózu potvrdiť a určiť vhodnú liečbu.
Opakovaný svrab znamená, že sa človek po úspešnej liečbe znovu nakazí alebo že pôvodná liečba nebola úplne účinná.
Pretrvávajúce svrbenie krátko po liečbe ešte nemusí znamenať opakovaný svrab. Pokožka môže reagovať na zvyšky parazitov a zápal niekoľko týždňov. Nové cestičky alebo nové typické vyrážky však treba konzultovať s lekárom.
Svrab sa najčastejšie prenáša dlhším a tesným kontaktom kože s kožou. Rizikový je najmä spoločný spánok, sexuálny kontakt, dlhé objímanie alebo starostlivosť o nakazeného človeka.
Svrab nie je dôkazom nedostatočnej hygieny. Časté umývanie môže znížiť počet zákožiek, ale pred nakazením pri blízkom kontakte spoľahlivo nechráni.
Svrab počas tehotenstva treba liečiť, pretože neliečené ochorenie môže viesť k poškodeniu kože, bakteriálnej infekcii a prenosu na ďalšie osoby. Tehotná žena by však nemala používať lieky ani domáce prípravky bez konzultácie s lekárom.
Pri dojčení treba lekára upozorniť ešte pred predpísaním lieku a dodržať odporúčania uvedené v príbalovej informácii konkrétneho prípravku.
Pri svrabe sa zvyčajne nezavádza karanténa v rovnakom zmysle ako pri niektorých závažných infekčných ochoreniach. Nakazený človek by však mal obmedziť tesný telesný kontakt, spoločné spanie a sexuálny kontakt, kým neabsolvuje účinnú liečbu minimálne v dvoch dávkach.
Matrac spravidla netreba vyhadzovať. Pri bežnom svrabe stačí:
Zákožka mimo ľudského tela zvyčajne prežíva iba 2 až 3 dni. Chemické postreky, fumigácia domácnosti ani vyhadzovanie nábytku preto pri bežnom svrabe väčšinou nie sú potrebné. Na matrac nepoužívajte insekticídny sprej, pokiaľ nie je výslovne určený na tento účel.
Svrab patrí na Slovensku medzi povinne hlásené prenosné ochorenia. Pacient však prípad spravidla nenahlasuje regionálnemu úradu verejného zdravotníctva sám. Hlásenie zabezpečuje lekár, ktorý ochorenie diagnostikoval. Podľa zákonného zoznamu patrí svrab medzi ochorenia hlásené do 48 hodín.
Pod označením voľnopredajné lieky na svrab sa často predávajú rôzne mydlá, kozmetické prípravky, dezinfekcie alebo produkty proti svrbeniu. Tie môžu upokojiť kožu, ale nemusia zákožku usmrtiť.
Na skutočnú liečbu potrebujete overené antiparazitárne lieky. Preto by mal diagnózu a postup liečby určiť lekár.
Bežný kúpeľ na svrab nevylieči. Chladnejší alebo vlažný kúpeľ môže dočasne zmierniť svrbenie, ale zákožky nachádzajúce sa v koži neodstráni.
Horúci kúpeľ môže svrbenie dokonca zhoršiť, pretože teplo zvyšuje prekrvenie kože. Do vody nepridávajte agresívne dezinfekcie, bielidlo ani koncentrované chemikálie. Hrozí podráždenie alebo poleptanie kože.
Používanie octu na svrab nemá dostatočne preukázaný liečebný účinok. Ocot môže poškodenú kožu štípať, vysušovať a vyvolať ďalšie podráždenie.
Sírová masť na svrab môže byť účinná, musí však obsahovať správnu koncentráciu síry a používať sa podľa presného režimu. Môže nepríjemne zapáchať, mastiť oblečenie a dráždiť pokožku. Koncentráciu, spôsob aplikácie a dĺžku liečby má určiť lekár alebo lekárnik.
Medička
Študentka 4. ročníka Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach Popri štúdiu pracuje v patologickom laboratóriu, kde si prehlbuje vedomosti z histológie, patológie a získava cenné skúsenosti z praxe.
