Svrbenie konečníka patrí medzi pomerne časté ťažkosti, no pre mnohých zostáva citlivou témou, o ktorej sa zdráhajú hovoriť. Nepríjemné pálenie, štípanie či intenzívne nutkanie na škrabanie dokáže výrazne znížiť komfort počas dňa aj kvalitu spánku. Príčiny svrbenia môžu byť rôzne, od podráždenia pokožky a nevhodnej hygieny cez hemoroidy až po infekcie či tráviace ťažkosti. Kedy ide len o prechodný problém a kedy už je potrebné odborné vyšetrenie?
Análne svrbenie, odborne pruritus ani, je kožný, respektíve dermatologický stav, ktorý spôsobuje svrbenie v análnej oblasti a ktorý sa môže zhoršiť v noci alebo po stolici. Približne 1 až 5 % populácie sa už so svrbením konečníka (rekta) stretlo. Postihnúť môže kohokoľvek, vyššie riziko je však pozorované u ľudí vo veku približne 40 až 70 rokov, pričom u mužov sa vyskytuje štyrikrát častejšie.
Existujú dva hlavné typy:
Svrbenie zadku je nepríjemné svrbenie kože v oblasti sedacích svalov a okolia konečníka. Pri svrbení konečníka ide o presne lokalizované svrbenie priamo v oblasti análneho otvoru.
Svrbenie zadku sa prejavuje najmä ako nutkanie na škrabanie, pálenie alebo štípanie v danej oblasti s možným začervenaním a podráždením kože. Často sa zhoršuje večer alebo v noci.
Môžu ho navodiť zvyšky stolice po vyprázdnení v dôsledku nedostatočnej hygieny, rovnako aj nadmerná hygiena neprimeraným dráždením v zadkovej oblasti, nadmerné potenie či trenie tesným oblečením. Ak trpíte kožným ochorením, svrbenie sa môže prejavovať aj v sedacej oblasti.
Svrbenie zadku u žien sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych výkyvov počas tehotenstva alebo menopauzy. Tieto zmeny zvyšujú citlivosť pokožky a spolu s vlhkosťou v intímnej oblasti a potením vedú k podráždeniu.
Gynekologická infekcia (napr. kvasinková), sa môže šíriť aj do análnej oblasti a spôsobiť svrbenie. Dráždivé intímne hygienické prípravky iritáciu zhoršujú alebo samy môžu byť príčinou svrbenia.
K charakteristickým príznakom môžu okrem nepríjemného svrbenia patriť aj:
Svrbenie rekta zvyčajne vyvoláva nekontrolovateľné nutkanie na škrabanie, no to neprináša dlhodobú úľavu. Naopak, môže spôsobiť ďalšie podráždenie a stav ešte zhoršiť. Sliznica aj pokožka v týchto miestach sú citlivé, a keďže nechty sú oveľa tvrdšie než koža, škrabanie môže viesť k jej poškodeniu alebo infekcii. Ak cyklus svrbenia a škrabania pretrváva, máva za následok výrazné nepohodlie, bolestivosť a pálenie.
Keď konečník svrbí, zväčša ide o viacero príčin:
Veľakrát sa príčinu svrbenia nepodarí presne určiť, no samotné symptómy je možné účinne liečiť.
Ďalšie dôvody análneho svrbenia môžu byť:
Hemoroidy sú opuchnuté a rozšírené žily, ktoré sa vytvárajú v okolí análneho otvoru a konečníka. Veľké vonkajšie hemoroidy nezriedka sťažujú dôkladné očistenie po stolici. Vnútorné hemoroidy sa zas okrem iného môžu prejavovať objavením jasnočervenej krvi pri stolici alebo únikom stolice, čo vedie k iritácii pokožky a svrbeniu.
Svrbenie konečníka môžu vyprovokovať i kvasinky. Kvasinkové infekcie spôsobuje mikroskopická huba rodu Candida. Infekcia sa môže začať v oblasti pošvy alebo rekta a okrem svrbenia zaviniť aj zmenu sfarbenia pokožky, opuch či vznik drobných prasklín a trhliniek v postihnutom mieste.
Častejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou alebo HIV ochorením. Aj liečba antibiotikami zvykne vyústiť do zmeny prirodzenej mikroflóry, a tým do kvasinkovej infekcie.
Ide o trhlinky v sliznici konečníka alebo análneho kanála, teda v oblasti, ktorou odchádza stolica von z tela. Hlavnou príčinou ich vzniku je poškodenie alebo poranenie v danej lokalite, napríklad v dôsledku zápchy a tlačenia pri stolici, dlhodobej hnačky, análneho styku alebo mechanického rozšírenia análneho otvoru.
Análne trhliny tiež obvykle súvisia s chronickými zápalovými ochoreniami čreva (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída). Pri týchto ochoreniach môže zápal, častá hnačka alebo zhoršené hojenie tkaniva prispievať k tvorbe trhliniek a svrbeniu okolo konečníka.
Ľudský papilomavírus (HPV) je veľmi bežný vírus, ktorý postihuje pohlavné orgány, ako aj oblasť rekta, a spôsobuje vznik genitálnych bradavíc, čo je typ sexuálne prenosnej infekcie. Ochorenie má na svedomí tvorbu malých výrastkov v okolí genitálií a análneho otvoru, môže tiež zapríčiňovať mierne krvácanie, nepríjemné pocity a pálenie.
Enterobióza je parazitárne ochorenie spôsobené drobnými bielymi alebo svetlosivými červami, konkrétne mrľami.
Mrľa detská žije v črevách infikovaných osôb – je to teda parazit závislý od iných živých organizmov (hostiteľov), od ktorých získava živiny na rast a rozmnožovanie. Parazity v stolici, na toaletnom papieri alebo spodnej bielizni bývajú viditeľné aj voľným okom ako malé nitkovité červíky, dlhé približne 5 – 10 mm.Mrle sú aktívnejšie v noci, keď samičky kladú vajíčka okolo konečníka, čo má za následok intenzívne svrbenie. Preto vás análna oblasť môže počas spánku svrbieť viac ako inokedy.
Kontaktujte vášho lekára, ak sa svrbenie nezlepší ani po domácej liečbe a zhoršuje sa, oblasť sa javí infikovaná (pozorujete zmenu sfarbenia kože, podráždenie alebo opuch) alebo sa objaví krvácanie z konečníka, únik stolice, prípadne ste si všimli zmenu vo vašich zvyčajných vyprázdňovacích návykoch.
Váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie konečníka na identifikáciu možných príčin svrbenia, napríklad kožné ochorenia, hemoroidy, trhliny, infekcie či únik stolice. Skontroluje perianálnu oblasť a zaznamená prípadné lézie či zmeny farby kože a jej štruktúry.
Lekár sa vás môže opýtať:
Ak váš všeobecný lekár nedokáže určiť pôvod svrbenia alebo ak liečba nezaberá, môže vás poslať k dermatológovi, gastroenterológovi alebo k proktológovi (odborník na diagnostiku a liečbu chorôb hrubého čreva a análneho kanála). Rektálne vyšetrenie prstom môže identifikovať rektálne nádory. Na podrobnejšie vyšetrenie sa používa proktoskop (krátka trubica na vizuálne vyšetrenie análneho kanála).
Jedným zo spôsobov, ako zistiť, či je pôvodcom svrbenia konečníka mrľa detská, je tzv. lepiaci test (tape test). Ak máte podozrenie, že ste vyalebo vaše dieťa infikované mrľami, skúste večer pred spaním nalepiť malý kúsok pásky do okolia konečníka. Ráno po prebudení skontrolujte, či sa na nej nachádzajú vajíčka alebo samotné mrle.
Liečba zvyčajne začína dôslednou úpravou hygienických návykov. Dôležité je starostlivé očistenie análnej oblasti po stolici, jemné osušenie a prípadné použitie zásypu (napríklad mastenca).
Vysoko pravdepodobne nebudete musieť navštíviť lekára. Správna hygiena a voľnopredajné lieky (krémy, maste) poskytujú úľavu väčšine ľudí.
Ak ide o sekundárny pruritus ani spôsobený konkrétnym ochorením, liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny. Odporúča sa, aby ju stanovil váš lekár.
Krém na svrbenie konečníka s hydrokortizónom (kortikosteroid) často v kombinácii s lokálnym anestetikom sa nanáša na postihnuté miesto dva- až trikrát denne. Pomáha zmierniť zápal, bolesť aj svrbenie. Kortikosteroidné prípravky nepoužívajte dlhšie ako 1 týždeň, pretože môžu podráždiť pokožku a zhoršiť ťažkosti.
Pri chronickom (dlhodobom) svrbení býva vhodnou alternatívou ku kortikosteroidom lokálny krém s kapsaicínom.
Vždy uprednostnite lokálne krémy a masti podľa pokynov lekára. Neaplikujte ich častejšie ani vo väčšom množstve, než je odporúčané. Ak svrbenie neustupuje, zhoršuje sa alebo je prítomná alergická reakcia, používanie prerušte a poraďte sa s vaším lekárom.
Ak má lekár podozrenie na bakteriálnu alebo kvasinkovú infekciu, môže vám predpísať lieky na svrbenie rekta, čiže antibiotiká alebo antimykotiká podľa typu pôvodcu infekcie.
Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú aj po inej liečbe, môže sa pristúpiť k aplikácii metylénovej modrej do perianálnej oblasti. Látka sa vstrekuje pod kožu a pôsobí tak, že tlmí nervové zakončenia v ošetrovanom mieste, čím zmierňuje bolesť a svrbenie.
Niekoľko domácich postupov môže pomôcť minimalizovať nepríjemné prejavy. Častokrát postačí upraviť týchto pár krokov pre úplnú úľavu od svrbenia.
Niektoré druhy toaletného papiera obsahujú farbivá alebo parfumy, ktoré zvyknú dráždiť pokožku. Na obale hľadajte označenia ako „bez farbív“, „neparfumovaný“, „nebielený“, „hypoalergénny“ alebo „obsahuje iba prírodné zložky“.
Silné mydlá, intímne utierky, parfumované prípravky a deodoranty pre intímne partie spravidla obsahujú alergény a chemické dráždivé látky alebo menia prirodzenú mikroflóru v danej oblasti.
Bavlna dobre absorbuje vlhkosť a je priedušná. Dbajte na to, aby vám spodná bielizeň správne sedela (radšej voľnejší strih) a pravidelne ju meňte. Vyhýbajte sa tiež oblečeniu a posteľnej bielizni, ktoré spôsobujú prehrievanie. Na pranie používajte pracie prostriedky bez pridaných vôní.
Mliečne výrobky, sýtené a kofeínové nápoje a korenisté alebo pikantné jedlá môžu prispievať k svrbeniu konečníka. Neodporúča sa však vyradiť všetky tieto potraviny a nápoje naraz. Postupné vynechávanie po jednej položke každých pár dní vám pomôže zistiť, ktorá konkrétna potravina alebo nápoj problémy spôsobuje.
Pri dodržiavaní správnej hygieny a vhodnej terapie je prognóza svrbenia konečníka prevažne dobrá – príznaky obyčajne ustúpia v priebehu jedného až troch týždňov. Závažnejšie prípady si však môžu vyžadovať dlhší čas liečby.
Medička
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Hemoroidy patria medzi najčastejšie, no zároveň pomerne zanedbávané zdravotné ťažkosti. Mnoho ľudí si prvé príznaky hemoroidov nevšimne alebo si ich…
O pôvode krvi v stolici veľa napovie farba. Pozor, nie vždy ju vidíme voľným okom. Ak sa nám v stolici…
Máte problémy so „zlatou žilou“? Hemoroidy nemusia byť tabu ani dôvod na hanbu. V našom článku zistíte, aké možnosti ponúka…
