Vedeli ste, že tupozrakosťou trpí 1 – 4 % detí a väčšina rodičov o tom dlho vôbec nevie? Nie kvôli tomu, že by svoje potomstvo zanedbávali, ale preto, že dieťa samo netuší, že niečo nie je v poriadku. Vidí tak, odkedy sa narodilo, a jednoducho nevie, že by to mohlo byť inak. Tupozrakosť sa väčšinou odhalí až pri odbornom vyšetrení – a práve preto by ste nemali pravidelné prehliadky zanedbávať.
Tupozrakosť, odborne amblyopia, nie je chyba samotného oka. To môže byť anatomicky úplne v poriadku. Problém je v mozgu.
Princíp je nasledovný: mozog zbiera signály z oboch očí a skladá ich do uceleného obrazu. Ak jedno oko posiela horšie alebo iné signály ako druhé, mozog ich nedokáže spojiť. A tak urobí to najjednoduchšie – obraz z toho horšieho jednoducho prestane vnímať. Oko existuje, ale mozog ho ignoruje.
Výsledkom je znížená zraková ostrosť na jednom oku, ktorú nemožno vysvetliť žiadnou jeho štrukturálnou poruchou. Fyzicky nič poškodené nie je, problém spočíva vo vývoji zrakovej dráhy medzi okom a mozgom.
Existujú tri hlavné príčiny:
Dôležité je vedieť, že tupozrakosť sa vyvíja práve v období, keď sa formuje zrak – teda v prvých rokoch života. Čím skôr niečo začne narúšať jeho správny vývoj, tým väčší môže byť výsledný deficit.
Väčšinou to nezbadáte. Dieťa, ktoré nikdy nevidelo „normálne“, sa nesťažuje. Nevie, že by malo, respektíve mohlo vidieť lepšie. Dokonca ani náhodné zakrytie zdravšieho oka nemusí problém odhaliť hneď – deti ho intuitívne obchádzajú alebo sa vyhýbajú situáciám, kde im spôsobuje ťažkosti.
Niektoré náznaky, ktoré u vášho dieťaťa môžu napovedať o zrakovom obmedzení:
Na väčšinu prípadov sa však príde až pri preventívnej prehliadke u oftalmológa. Preto je dôležité tieto prehliadky nepodceňovať – a to aj vtedy, keď dieťa nevykazuje žiadne ťažkosti.
Tupozrakosť sa dá liečiť. Ale tu sa treba držať jedného zásadného pravidla: čím skôr, tým lepšie.
Zrak sa vyvíja zhruba do šiesteho roku života. V tomto období je mozog ešte „plastický“ – dokáže sa prispôsobiť a naučiť vidieť aj slabším okom. Podstatné pritom je, že tvrdenie „liečba funguje len do troch rokov“ je príliš prísne. Účinnosť síce s vekom klesá, ale výsledky sa dosahujú aj u detí vo veku 7 – 12 rokov (Papageorgiou a kol., 2019; Osborne a kol., 2018). Jednoznačne však platí, že skoré zachytenie ostáva zlatým štandardom.
Súčasná liečba postupuje v dvoch krokoch. Prvým a nevyhnutným je nasadenie okuliarov, čiže plná optická korekcia. Samotné okuliare dokážu v mnohých prípadoch výrazne zlepšiť ostrosť tupozrakého oka, preto sa nimi začína vždy.
Ak to nestačí, pridáva sa druhý krok: oklúzia – zakrytie zdravého oka náplasťou alebo oklúzorom, prípadne atropínové kvapky, ktoré vedúce oko dočasne rozostria. Oba postupy majú porovnateľný efekt a mozog je nimi „donútený“ pracovať s tupozrakým okom.
Dlho platilo, že po takzvanej kritickej perióde, konkrétne po šiestom až deviatom roku života, je liečba tupozrakosti prakticky bez efektu. Dospelý mozog sa jednoducho považoval za príliš „stuhnutý“ na to, aby sa znova naučil vidieť.
Tím profesora Hessa však tieto predpoklady spochybnil. Jeho výskum priniesol sľubné výsledky s tzv. antisupresívnou terapiou – intenzívnym cvičením binokulárneho videnia pomocou okuliarov na virtuálnu realitu.
U dospelých pacientov s tupozrakosťou sa mu podarilo dosiahnuť merateľné zlepšenie zrakovej ostrosti tupozrakého oka. V niektorých situáciách sa dokonca objavilo priestorové videnie, ktoré predtým úplne chýbalo.
Tieto výsledky sú nádejné, ale treba ich brať s mierou, keďže zatiaľ nejde o štandardnú liečbu a výskum stále prebieha. Napriek tomu je to dôležitý signál, ktorý znamená, že ani v dospelosti nemusí byť všetko stratené.
Odpoveď je jednoduchá: skôr, ako sa objaví problém.
Preventívna prehliadka u oftalmológa by mala byť súčasťou bežnej zdravotnej starostlivosti o vaše dieťa – ideálne okolo prvého roku jeho života a následne pred nástupom do školy. Ak spozorujete akékoľvek náznaky škúlenia, zakrývania oka alebo problémov s odhadovaním vzdialeností, neváhajte a navštívte špecialistu čo najskôr.
Tupozrakosť zachytená včas je zväčša úspešne liečiteľná. Odhalená neskoro môže, naopak, zanechať trvalé následky na kvalite videnia, a tým aj na kvalite života.
Medička
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Amblyopia je predovšetkým detské očné ochorenie. Ak máte podozrenie na tupozrakosť u vášho potomka, navštívte odborníka. Tupozrakosť je stav oka, pri…
Okrem vrodených ochorení oka sa u detí najčastejšie vyskytujú refrakčné chyby, ako sú ďalekozrakosť a krátkozrakosť, škúlenie, zápaly či úrazy.…
Úrazy oka sa každoročne objavujú pomerne často, ako u detí, tak aj u dospelých. V letných mesiacoch sa však vyskytujú o čosi viac. Viete,…
