Viera v umelé oplodnenie

V tomto článku sa dozviete

• Spôsoby a metódy umelého oplodnenia
• Čo by ste o IVF mali vedieť?

V súčasnosti má mnoho párov problémy s otehotnením. Dlhodobo sa snažia o počatie bábätka, avšak potvrdenie tehotenstva stále neprichádza. Kde môže byť problém?

Dnešná doba je veľmi uponáhľaná, rýchla, ľudia sú vo väčšom strese, napätí, sú často fyzicky, ale aj psychicky vyčerpaní. Rýchly životný štýl a nedostatok relaxu a oddychu, nezdravá strava môžu byť podstatnou príčinou neplodnosti, respektíve neschopnosti splodiť potomka, otehotnieť. Počet párov, ktoré nedokážu počať dieťa prirodzene stúpa.

Medzi príčiny neplodnosti mužov môžeme zaradiť:

• Tvar spermií.
• Nízky počet spermií.
• Pohyblivosť spermií, ktorá je slabá.
• Ejakulát bez prítomnosti spermií.
• Neplodnosť, ktorá vznikla po úraze alebo chorobe.
• Genetické poruchy.

Ženské príčiny neplodnosti môžu byť:

• Nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia.
• Porucha štítnej žľazy.
• Poškodenie alebo absencia vajcovodov.
• Abnormalita pošvy.
• Akékoľvek problémy s maternicou, napríklad myómy, zrasty, tvar.
• Endometróza: ložiská sliznice maternice sú aj mimo.
• Telo ženy bojuje vytváraním protilátok proti uhniezdeniu vajíčka, proti spermiám.
• Cervikálny hlien obsahuje protilátky proti spermiám, baktéria.
• Plodnosť ženy klesá po 25. roku, výraznejšie po 35. roku ženy.
• Prílišná túžba po dieťati, stres.

Spôsoby a metódy umelého oplodnenia

V prvom rade je dôležité zistiť, prečo žena nedokáže otehotnieť. Prvý podstupuje vyšetrenie muž, keďže je rýchlejšie a lacnejšie. Doktori mužovi odoberú spermie a následne spravia spermiogram. Ten ukáže funkčnosť spermií, napríklad či nie sú pomalé, keďže to býva najčastejší dôvod neplodnosti u mužov. U žien je najčastejší problém v neschopnosti uhniezdiť vajíčko v maternici, alebo aj nedozretie vajíčka.

Po vyšetrení doktori určia, akou metódou prebehne umelé oplodnenie. Poznáme nasledovné:

• Mikromanipulačné techniky sa využívajú pri poruchách spermií (pomalé spermie, nízky počet spermií). Ide o metódu, keď pod mikroskopom príde spermia o bičík a potom pomocou injekcie sa dostane priamo do cytoplazmy zrelého vajíčka. Tieto techniky sa využívajú ak má žena nad 35 rokov, ak sa odobralo menej než päť vajíčok, ale aj vtedy, ak predchádzajúce umelé oplodnenia boli neúspešné alebo žena potratila.

IMSI: špeciálna injekcia (intracytoplazmatická injekcia selektovanej spermie) sa využíva vtedy, ak má spermia netypický tvar a hľadá sa najideálnejšia.

ICSI: táto injekcia sa využíva pri nízkom počte spermií, alebo ak sú pomalé.

PICSI: pri tomto spôsobe sa vyberie spermia, ktorá by aj za normálnych okolností dokázala oplodniť vajíčko. Spermiu určuje proteín, ktorý obklopuje vajíčko a naň sa prirodzeným spôsobom naviaže spermia. Metóda sa realizuje v Petriho miske.

• Asistovaný hatching: počas kultivácie je embryo chránené obalom a keď sa uhniezďuje v maternici z neho vychádza. Pri tomto procese môže byť obal tak pevný, že sa z neho nedokáže embryo dostať, a teda následne sa uhniezdiť v maternici. Asistovaný hatching spočíva v tom, že sa mikropipetou naruší obal. Tento spôsob sa praktizuje aj v prípade, ak rodičia vyžadujú genetické vyšetrenie embrya.
• IUI (intraterinná inseminácia): je najjednoduchšia metóda využívaná pri umelom oplodnení. Je to spôsob na priame zavedenie spermií do maternice. Využíva sa ak sú výsledky zo spermiogramu normálne, prípadne s miernymi odchýlkami.
• Kryokonzervácia vajíčok a embryí: je to spôsob, pri ktorom sa vajíčka aj embryá zmrazia a môžu sa použiť neskôr. Sú uchovávané v tekutom dusíku, pri teplote -195°C. Spermie sa uchovávajú rovnako.
• IVF (in vitro fertilizácia): ide o oplodnenie vajíčka mimo tela ženy. Počas hormonálnej liečby žena produkuje viac vajíčok, tie sa počas anestézy odoberú a potom sa oplodnia spermiami. Oplodnené vajíčka sú uchovávané v miske a po určitom čase sa vkladajú pri embryotrensfere do maternice.

Čo by ste o IVF mali vedieť?

Vajíčko dozrieva prirodzene v rámci cyklu tak, aby mohlo byť oplodnené. Čím viac vajíčok sa získa, tým sa zvyšuje šanca na zahniezdenie embrya. Do maternice sa vkladajú najčastejšie dve embryá. Dozrievanie vajíčok je potrebné podporiť ovariálnou stimuláciou liekmi zo skupiny hormónov. Formou nosového spreja alebo injekcií sa podávajú GnRH analógy. Následne na to sa praktizuje vlastná stimulácia vaječníkov hormónmi HMG alebo FSH. Počas tejto liečby sa robia hormonálne a ultrazvukové vyšetrenia na zistenie vhodného času na odobratie zrelých vajíčok.

Ak ultrazvuk alebo hormonálna analýza vykazuje vhodné podmienky, potom špeciálnou injekciou sa vyvolá ovulácia.

Následne sa odoberajú vajíčka. Takzvaná punkcia prebieha v reprodukčnom centre o dva dni neskôr, a pod ultrazvukovou kontrolou. Puknciu možno vykonať cez pošvu buď v krátkej narkóze alebo pomocou liekov. Ak nenastanú žiadne komplikácie, žena ešte v ten istý deň odchádza domov.

Je potrebné myslieť na to, že spermie musia byť hneď po odobratí vajíčka k dispozícii, keďže za bežných okolností dochádza k vloženiu spermií do vajíčka po troch až šiestich hodinách. Približne 100 000 spermií je potrebných na oplodnenie jedného vajíčka.

Kontrola oplodnenia sa robí približne po 24 hodinách a po ďalších 24 hodinách môže byť embryo prenesené. Vkladá sa spolu s tekutinou katétrom do maternice. Aby sa zvýšili šance zanorenia embrya, žena užíva hormóny žltého telieska, formou injekcie alebo vaginálnych čapíkov.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie a hormonálna analýza na potvrdenie tehotenstva prebieha približne po dvoch týždňoch. Po jednom IVF zákroku je šanca na otehotnenie 25-30%.

Tehotenstvo po umelom oplodnení sa nelíši od toho, čo začalo prirodzene.

Ďalšie dôležité informácie, ako napríklad aké predzákrokové vyšetrenia treba postúpiť, aké riziká súvisia s umelým oplodnením sa dočítate v detailnom článku o umelom oplodnení na portáli lekár.sk. 

V tomto článku boli použité nasledujúce zdroje: 

Umele oplodnenie