Viete prečo vzniká horúčka, ako ju znížiť a kedy je potrebné vyhľadať lekára?

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to horúčka?
• Prečo je užitočná
• Čo poškodzuje
• Rozdelenie
• Príznaky
• Spôsoby merania telesnej teploty
• Meranie podľa veku
• Meranie podľa miesta
• Liečba horúčky
• Lieky na zníženie horúčky
• Kedy vyhľadať lekára
• Horúčka u detí
• Febrilné kŕče
• Prevencia

Čo je to horúčka?

Horúčka nie je ochorenie ale iba jeden z jej príznakov. Ide o regulované zvýšenie telesnej teploty, ktoré je ovládané časťou mozgu s názvom hypotalamus. V tomto mieste sa vyhodnocujú informácie o aktuálnej telesnej teplote a prípadných zmenách, ktoré treba vykonať. Imunitný systém v prípade ohrozenia vyšle “poslov” v podobe chemických látok, ktoré informáciu o možnom nebezpečenstve sprostredkujú hypotalamu a ten navodí zvýšenie telesnej teploty.

Vznik horúčky ľudské telo dosiahne pomocou dvoch súčasných dejov. Prvým dejom je úspora tepla, ktoré je už vytvorené a to tak, že ho telo prestane uvoľňovať. V cievach kože a podkožia (ktoré sú blízko k vonkajšiemu prostrediu a dokážu mu teplo najľahšie odovzdať) nastane vazokonstrikcia, teda ich stiahnutie, čo má za následok nižší výdaj tepla. Medzi prejavy vazokonstrikcie v koži patrí – bledosť, sucho a zároveň má pacient pocit chladu. Dejom číslo dva je zvýšená produkcia “nového” tepla.

Telesná teplota sa zvyšuje až do doby, pokiaľ nedosiahne telom nastavenú hodnotu. Hospodárenie s teplom a spomínané deje (úspora a tvorba tepla) telo ovláda pomocou látok transportovaných krvou, ktoré sa nazývajú pyrogény (interleukíny).

Prečo je užitočná

Horúčka pomáha bunkám imunity lepšie fungovať, rýchlejšie sa pohybovať k ich cieľu a tiež stimuluje tvorbu protilátok. Súčasne obmedzuje rast aj delenie mikroorganizmov, nakoľko zvýšená telesná teplota spôsobí nerovnováhu v pomere anorganických látok v krvi, ktorej sa mikroorganizmy nevedia rýchlo prispôsobiť.

Čo poškodzuje

Pri dlhšom trvaní pôsobí horúčka na ľudský organizmus nepriaznivo. Zvyšuje úroveň bazálneho metabolizmu a nároky tela na kyslík sú vyššie. Telo stráca vodu, soli a tiež zásoby živín. Dlhotrvajúca horúčka predstavuje záťaž pre srdce a celý obehový systém.

Kedy vzniká

Horúčka je častý príznak, ktorý sa vyskytuje pri klasických ochoreniach. Najčastejšie pri vírusových a bakteriálnych infekciách spojených s bolesťou hrdla, nádchou či zápalom močových ciest a pod. Bežne sa objavuje po očkovaní, ako následok vystavovania sa slnečnému žiareniu (pri úpale) alebo pri alergických reakciách. Aktuálne je častou príčinou jej vzniku ochorenie Covid-19.

Horúčka môže vzniknúť aj po podaní liekov, najmä antibiotík (penicilínov a betalaktámov). Tzv. medikamentózna horúčka sa môže objaviť hneď po užití prvej dávky lieku, no najčastejšie sa objaví  5 – 10 dní od prvého užitia.

Rozdelenie

Priemerná telesná teplota dospelého človeka je od 36,8°C +/- 0,4°C. Mení sa v rámci dňa (najnižšia je o 6. ráno, najvyššia medzi 16. – 18. hodinou. Do hodnoty 38°C nemá vplyv na fyziologické funkcie organizmu.

Z hľadiska výšky horúčky sa rozdeľuje na:

• nízka horúčka = 38,1 – 39°C,
• mierna horúčka = 39,1 až 40°C,
• vysoká horúčka = 40,1 až 41,1°C,
• hyperpyrexia = nad 41,1°C.

Vzhľadom na dĺžku jej trvania rozoznávame:

• akútna horúčka – trvá menej než 7 dní,
• subakútna horúčka – trvá do 14 dní,
• chronická alebo perzistentná – ak trvá viac než 14 dní.

Špeciálnym typom horúčky je FUO (fever unknown origin) teda horúčka neznámeho pôvodu, ktorá trvá dlhšie než 2 týždne, dosahuje hodnoty nad 38,2° C a nie je možné zistiť čo je príčinou jej vzniku. 

Príznaky

Ako bolo spomenuté vyššie horúčka je sama o sebe len príznakom. Okrem vysokej telesnej teploty sa však typicky objavuje aj:

• zimnica, triaška, zimomriavky,
• potenie,
• bolesti hlavy,
• začervenanie (najmä v tvári),
• rýchle búšenie srdca,
• zvýšenie krvného tlaku,
• pocit celkovej slabosti a únava.

Horúčka má nepriaznivý vplyv na fungovanie tráviaceho traktu a preto je častý symptóm nechutenstvo. Pri vysokej horúčke môže dôjsť najmä u detí a starších ľudí k dočasným mentálnym zmenám, tzv. halucináciám.

Spôsoby merania telesnej teploty

Správne a presné nameranie telesnej hodnoty je dôležité pre následný postup v liečbe horúčky. V dnešnej dobe sú dostupné viaceré typy teplomerov (digitálne, laserové, dilatačné) podľa miesta použitia (čelové, axilárne, orálne, rektálne, ušné). Výber teplomeru a miesta merania teploty sa líši v jednotlivých vekových kategóriách. Vo všeobecnosti je však pre zvýšenie presnosti vhodnejšie voliť iné, ako bezkontaktné meranie.

Meranie podľa veku

• Deti do 2 rokov – základné meranie je rektálne, teda cez konečník.
• Deti do 5 rokov – je možné aplikovať meranie cez konečník, ale aj v uchu či podpazuší.
• Deti nad 5 rokov a starší – k metódam využívaným u detí je možné priradiť aj ďalšiu – meranie v ústach (orálne).

Meranie podľa miesta

• Axilárne meranie – meranie v podpazuší, pričom normálna teplota je do 37°C.
• Rektálne meranie – je najpresnejšie, nameraná teplota je približne o 0,5°C vyššia ako axilárna teplota meraná v rovnakom čase.
• Aurikulárne meranie – meranie v uchu, ktoré sa relatívne pravdivo zhoduje s teplotou telesného jadra.
• Meranie na čele – nie je veľmi presné, skôr orientačné. Môže merajúcemu zobraziť skresľujúce údaje.

Liečba horúčky

Horúčka patrí medzi prirodzené obranné mechanizmy ľudského organizmu. Naše telo pomocou nej bojuje voči rôznym mikroorganizmom a tak je dobré “nezmariť jeho úsilie” a teda neznižovať horúčku fyzikálne ani liekmi, pokiaľ nie je vyššia ako 38,1°C. Dovtedy je potrebné:

• zvýšiť príjem tekutín (najlepšia je čistá voda prípadne nesladené bylinkové čaje),
• zabezpečiť oddychový režim,
• vetrať miestnosť v ktorej pacient leží,
• voliť ľahké oblečenie a ľahkú posteľnú bielizeň (nevrstviť prikrývky),
• následne môžete byť podaný liek zmierňujúci horúčku.

V dnešnej dobe sa už neodporúča dospelých ani deti ochladzovať zábalmi. Ak má pacient vysoké horúčky, na ktoré nezaberajú podané lieky, vhodnejšia je rýchla sprcha vlažnou vodou, alebo  studené obklady na čelo. Zároveň je v tomto prípade potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Lieky na zníženie horúčky

Pri znižovaní horúčky sa podávajú lieky nazývané antipyretiká. Pôsobia proti symptómom horúčky a patria sem lieky s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol), ibuprofénu (Ibalgin, Nurofen,..) či kyseliny acetylsalicylovej (Acylpirín). Paracetamol je vhodný pre všetky vekové kategórie (od novorodencov po starších ľudí), lieky s obsahom ibuprofénu by nemali byť podané do 2 mesiacov života, a kyselina acetylsalicylová je vhodná až od 15 rokov života.

Kedy vyhľadať lekára

Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať ak sa v kombinácii s horúčkou objaví aj niektorý z nasledujúcich symptómov:

• silné bolesti hlavy (u malých detí sa môže objaviť silný, nezvyčajný a neutíchajúci plač),
• zvracanie,
• vyrážka na tele, ktorá ani pod tlakom nemizne (je možné overiť to pomocou pohárového testu – pohár jeho stenou priložíte na vyrážku a mierne pritlačíte. Vyrážka by mala zblednúť, no v prípade že nemizne, môže to byť príznak meningitídy),
• sťažené dýchanie,
• bolesť na hrudi,
• precitlivenosť na svetlo,
• ak je teplota 40°C a vyššia,
• ak horúčka ani po 3 dňoch neustupuje,
• ak sa objavia halucinácie, či záchvaty,
• alebo v prípade, že trpíte závažným ochorením a patríte medzi imunokompromitovaných pacientov.

Horúčka u detí

U detí je jedným z najčastejšie sa objavujúcich symptómov vôbec. Vyskytuje sa pri bežných detských ochoreniach, ako sú ovčie kiahne, pri prerezávaní zubov, po očkovaní, alebo taktiež ako následok vystavovania sa slnečnému žiareniu.

Deti do 2 rokov však majú fyziologicky teplotu telesného jadra vyššiu, než dospelí. Normálne namerané hodnoty môžu byť aj okolo 37,5°C, pričom limitom je 38°C (do tejto hodnoty by sa telesná teplota nemala znižovať).

Febrilné kŕče

U detí môže vysoká horúčka spôsobiť febrilný záchvat, ktorý sa prejavuje kŕčmi. Môžu trvať krátko, (niekoľko sekúnd) alebo dĺžka ich trvania môže byť až 10 minút. Najčastejšie sa objavujú u detí od 9 mesiacov do 5 rokov. Rozvinú sa najmä počas fázy horúčky, keď dochádza k jej prudkému zvyšovaniu (práve rýchle zvýšenie je typické u detí tejto vekovej kategórie). Vo väčšine prípadov nie sú závažné a sú spojené s ľahšími infekciami, avšak dôvodom ich vzniku môžu byť aj život ohrozujúce stavy. V prípade, že sa u vášho dieťaťa objavia kŕče, mali by ste ho sledovať a poradiť sa s jeho pediatrom.

Prevencia

Keďže horúčku najčastejšie spôsobuje bakteriálna alebo vírusová infekcia, najlepší spôsob, ako predchádzať rozvinutiu horúčky, je dôkladná osobná hygiena a zamedzenie kontaktu s infekčným materiálom či infekčnými ľuďmi. Umývanie rúk teplou vodou a mydlom po príchode domov, pred jedlom, po použití toalety a vždy, keď sa dotknete cudzích predmetov, by malo byť samozrejmosťou. Je veľmi dôležitým krokom v prevencii a preto by sa ho mali učiť aj deti už od malička.

Okrem klasického umývania je praktické nosiť so sebou dezinfekčný gél na ruky, ktorý je možné v prípade potreby kedykoľvek použiť. Ďalej by ste sa mali vyhnúť dotykom rúk tváre, očí a úst.