Zápal žlčníka sa v drvivej väčšine prípadov spája so žlčníkovými kameňmi, o ktorých prítomnosti ani nemusíte vedieť. Trápi najmä ženy so zvýšeným cholesterolom.
Zápal žlčníka (alebo odborne cholecystitída) je stav, pri ktorom vzniká zápal samotnej steny žlčníka. Môže byť spôsobený rôznymi faktormi, napríklad žlčníkovými kameňmi či infekciami, ktoré vyvolali baktérie.
Žlčník slúži ako rezervoár žlče, ktorá však nevzniká v ňom samotnom, ale v pečeni. Žlč je dôležitá pre správne trávenie tukov prítomných v jedle.
Keď zjete niečo s obsahom tuku, žlčník ju „pošle“ cez žlčovody do tenkého čreva, kde potom žlč plní svoju funkciu.
Žlčníkové kamene sa odborne nazývajú cholecystolitiáza a medzi dospelými sa vyskytujú pomerne často.
Príčinou ich vzniku je najmä zvýšený cholesterol. O tom, že máte žlčníkové kamene, ani nemusíte vedieť. Väčšinou totiž nevyvolávajú žiadne príznaky a ich nález býva náhodný pri ultrazvukovom vyšetrení z iných príčin.
Problém však nastáva, ak kamene „vycestujú“ zo žlčníka do žlčových ciest a upchajú ich. Takýmto spôsobom vzniká až 90 % akútnych zápalov žlčníka – tzv. kalkulózna forma akútnej cholecystitídy.
Akalkulózna akútna cholecystitída, čiže zápal žlčníka bez väzby na žlčníkové kamene, tvorí len asi 10 % prípadov.
Tento typ má ťažší priebeh než zápal žlčníka s kameňmi. Vzniká u pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, akým je napríklad:
Akalkulózny zápal žlčníka môže nastať aj u ľudí, ktorí boli dlhodobo vyživovaní infúziami, kedy vylúčenie príjmu potravy negatívne ovplyvňuje pohyblivosť žlčníka.
V nepohyblivom žlčníku sa hromadí žlč, vznikajú žlčníkové kamene a následne zápal.
Medzi typické príznaky zápalu žlčníka patrí:
Pri lekárskom vyšetrení môžete pociťovať bolesť pod pravým rebrovým oblúkom (v tzv. Murphyho bode). Lekár ale zistí, že žlčník nie je hmatný.
Prejavy zápalu žlčníka, ktoré sa objavia v laboratórnom náleze z krvi, sú nasledovné:
V diagnostike zápalu žlčníka je najviac prínosné ultrazvukové vyšetrenie brucha (sono brucha), ktoré odhalí zhrubnutú stenu zväčšeného žlčníka a vo väčšine prípadov aj žlčníkové kamene.
Počas tohto vyšetrenia vám lekár môže zatlačiť sondu (časť prístroja, ktorou sa vás dotýka) na oblasť žlčníka. Ak pocítite silnú bolesť, lekár to hodnotí ako príznak zápalu.
Málokedy je potrebné doplniť vyšetrovanie o ďalšie zobrazovacie metodiky, ako sú CT alebo magnetická rezonancia.
Ak stenu žlčníka dlhodobo dráždia kamene alebo ak ste mali opakované akútne zápaly (ktoré neboli liečené), môže sa u vás rozvinúť chronický zápal žlčníka.
Cholecystolitiáza sa vyskytuje až v 90 – 95 % prípadov chronického zápalu žlčníka. Problém je, že kamene dráždia sliznicu, ktorá následne zhrubne, a celý žlčník sa zvraští.
Malý, nepohyblivý žlčník vyplnený kameňmi je prakticky nefunkčný a neschopný adekvátne reagovať na potreby tela počas trávenia.
Chronická cholecystitída trápi najmä ženy. Pacientky môžeme rozdeliť do dvoch skupín:
Chronický zápal žlčníka sa môže prejavovať rôzne, od ťažkých opakovaných žlčníkových kolík po nešpecifické symptómy, ako je prerušovaná bolesť pod pravým rebrovým oblúkom, niekedy sprevádzaná nevoľnosťou, ktorá sa zhoršuje po zjedení mastného jedla a môže vyžarovať do ramena alebo chrbta.
Hlavný spôsob liečby akútneho aj chronického zápalu žlčníka spočíva v jeho odstránení spolu s kameňmi. Takýto zákrok sa robí chirurgicky (laparoskopicky – alebo laparotomicky) a nazýva sa cholecystektómia.
Ak trpíte chronickým zápalom žlčníka, najbezpečnejšia je tzv. elektívna operácia, teda plánovaná operácia v období bez ťažkostí.
Pri akútnej cholecystitíde môžu situáciu komplikovať zápalové zrasty, ktoré sa tvoria okolo žlčníka. Náročnosť operácie závisí od toho, koľko času uplynulo od začiatku ochorenia po jeho objavenie.
Ešte donedávna bola preferovaná liečba pomocou antibiotík so šetriacim diétnym režimom a následnou operáciou po minimálne šiestich týždňoch.
V súčasnosti je operácia indikovaná čo najskôr, pričom nad otvorenou brušnou operáciou prevažuje laparoskopické odstránenie žlčníka.
Pri lekárskom vyšetrení môžete pociťovať bolesť pod pravým rebrovým oblúkom (v tzv. Murphyho bode). Lekár ale zistí, že žlčník nie je hmatný.
Prejavy zápalu žlčníka, ktoré sa objavia v laboratórnom náleze z krvi, sú nasledovné:
Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:
Žlčníkové kamene sú ochorením, ktoré sa u dospelých ľudí vyskytuje pomerne často. Mnohí ani netušia, že ich majú a zistia…
Riziko žlčníkového záchvatu zvyšuje aj chronický stres. Žlčníkové kamene má až 15 percent ľudí, nie u každého sa však prejavia.…
Žlčové kamene sú stvrdnuté usadeniny, ktoré sa tvoria v žlčníku. Môžu mať rôznu veľkosť, od malých ako zrnko piesku až…
