Amniocentéza (vyšetrenie plodovej vody) je invazívne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva u niektorých žien počas tehotenstva. Ide o odobranie malej vzorky plodovej vody, z ktorej sa následne dajú zistiť prípadné dedičné poruchy plodu a pohlavie dieťaťa.
Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje dieťa v maternici a obsahuje bunky plodu. Vyšetrenie plodovej vody nepodstupuje žena v priebehu tehotenstva automaticky, ale len v opodstatnených prípadoch.
Vznik a príčiny amniocentézy
Medzi najčastejšie dôvody vykonania amniocentézy patria:
- Vek matky vyšší ako 35 rokov – riziko chromozomálnych porúch sa zvyšuje s vekom.
- Výskyt dedičných alebo vážnych porúch v blízkej rodine alebo u predchádzajúceho dieťaťa.
- Podozrenie na abnormality plodu zistené počas ultrazvukového vyšetrenia.
- Abnormálna hladina AFP (alfafetoproteínov) – môže poukazovať na riziko závažných porúch.
Ďalšie indikácie pre vykonanie amniocentézy zahŕňajú iné vážne riziká posúdené lekárom, ochorenia matky, ako sú cukrovka alebo fenylketonúria, a podozrenie na toxoplazmózu.
Liečba a priebeh amniocentézy
Amniocentéza sa obyčajne vykonáva v 15. až 20. týždni tehotenstva. Zákrok môže prebehnúť ambulantne, no často je žena hospitalizovaná aspoň na jednu noc, aby bolo možné sledovať prípadné komplikácie.
Príprava pacientky
Odber plodovej vody nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, zvyčajne sa vykonáva ráno a nalačno.
Priebeh zákroku
- Lekár pomocou špeciálnej ihly odsaje približne 20 ml plodovej vody z maternice.
- Organizmus tehotnej ženy doplní túto plodovú vodu do 24 – 48 hodín.
- Ihla a jej poloha sú monitorované ultrazvukom po celý čas.
- Ultrazvuk je nevyhnutný pre bezpečné nasmerovanie ihly, aby plod nebol ohrozený.
Priebeh amniocentézy
- Trvanie zákroku: Celý proces trvá približne 45 minút, pričom samotný odber plodovej vody trvá len niekoľko minút. Lekár najskôr pomocou ultrazvuku zistí presnú polohu dieťaťa a oboznámi ženu s priebehom vyšetrenia.
- Odběr plodovej vody: Miesto vpichu sa vydezinfikuje a pomocou tenkej dutej ihly sa odsaje malé množstvo plodovej vody. Miesto možno lokálne znecitlivieť, ak o to žena požiada. Samotný vpich zvyčajne nebolí viac než obyčajný odber krvi.
- Kontrola a odoslanie vzorky: Po odbere lekár skontroluje srdcovú činnosť plodu ultrazvukom. Vzorka plodovej vody sa posiela do genetického laboratória na analýzu chromozómov a prípadne ďalšie špeciálne testy.
- Čakanie na výsledky: Doba čakania závisí od typu vyšetrenia – niekedy pár dní, inokedy dva a viac týždňov.
- Opakovanie testu: V zriedkavých prípadoch nemusí vzorka obsahovať dostatok buniek a amniocentézu je potrebné zopakovať.
- Konzultácia: Ak sú výsledky pozitívne na genetickú poruchu, nasleduje konzultácia v genetickej ambulancii, kde sú poskytnuté informácie o vážnosti stavu a možnostiach liečby.
Riziká amniocentézy
Amniocentéza so sebou nesie niekoľko rizík, hoci väčšina priebehu je bezpečná:
- Únik plodovej vody: Niekedy môže tekutina uniknúť cez vagínu, väčšinou v minimálnom množstve, ktoré sa zastaví do týždňa. Tehotenstvo zvyčajne pokračuje normálne.
- Potrat: Malé riziko potratu v druhom trimestri – približne 0,6 %. Riziko je vyššie pri zákroku pred 15. týždňom tehotenstva.
- Poranenie plodu ihlou: Plod môže pri pohybe zasiahnuť ihlu, vážne poranenia sú však zriedkavé.
- Infekcie: Veľmi ojedinele môže vzniknúť infekcia maternice.
Starostlivosť po zákroku
- Oddych: Žena by mala aspoň 24 hodín odpočívať a tri dni sa vyhýbať zdvíhaniu ťažkých vecí alebo zvýšenej námahe.
- Možné následky: Bolesti okolo miesta vpichu, mierny únik plodovej vody alebo malé krvácanie. Väčšinou odznejú do 48 hodín bez ošetrenia.
- Upozornenia: Ak sa objavia silné kŕče, výrazný odtok plodovej vody, horúčka alebo silné krvácanie, treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Právo odmietnuť
Tehotná žena má právo amniocentézu odmietnuť, najmä ak sa rozhodne dieťa ponechať aj pri riziku vrodenej chyby.
Redakcia portálu lekar.sk
Redakčný tím v spolupráci s lekármi, medikmi, psychológmi, výživovými špecialistami a ďalšími odborníkmi.
