Nedostatok plodovej vody je stav, keď množstvo plodovej vody nezodpovedá veku dieťatka. Ako k nemu dochádza a aké riziká predstavuje ?
V nasledujúcom článku sa dozviete:
Plodová voda je dôležitá látka pre vývoj plodu. Vypĺňa maternicu, chráni dieťatko umožňuje mu rásť, pohybovať sa a tiež mu zabraňuje stláčať pupočnú šnúru. Tvoriť sa začína skoro po vytvorení plodového vaku, asi 12 dní po počatí, pozostáva hlavne z vody produkovanej matkou.
Postupom tehotenstva plodová voda nadobúda iné zloženie a plní ďalšie funkcie. V druhom trimestri začne bábätko plodovú vodu vdychovať a prehĺtať, čo mu pomáha rozvíjať pľúca a tráviaci trakt. Po prehltnutí je plodová voda „trávená“ vyvíjajúcim sa tráviacim systémom a vedľajšie produkty sa vylučujú močom dieťatka. Okolo 20. týždňa je preto v plodovej vode menej vody a viac moču.
Oligohydramnion je diagnostikovaný približne v 4 zo 100 tehotenstiev. Nízka hladina plodovej vody teda postihuje asi 4 % budúcich mamičiek. Najčastejšie sa vyskytuje v posledných troch mesiacoch tehotenstva, obzvlášť u tehotných po termíne. Je to preto, že hladina plodovej vody po 40. týždni tehotenstva prirodzene klesá.
Niekedy sa môže oligohydramnion objaviť aj oveľa skôr, čo môže byť problematickejšie a pre dieťatko potenciálne nebezpečné.
Hladiny plodovej vody sa môžu líšiť v závislosti od matky, hmotnosti plodu a štádia tehotenstva. Jej objem gestačným vekom plodu stúpa, pričom maximum dosahuje zhruba v 36. – 37. týždni tehotenstva, a to objem 800 – 1000 ml. Objem plodovej vody by sa však mal počas tehotenstva neustále držať nad určitými minimálnymi hodnotami.
Existuje viacero stavov, o ktorých je známe, že prispievajú k nízkym hladinám plodovej vody. Medzi tieto stavy patria:
Ak placenta nefunguje tak, ako má, nedostáva sa dieťatku dostatok krvi a živín, čo môže viesť k zníženiu hladiny plodovej vody. K tomuto stavu môže prispievať aj predčasné odlúčenie placenty, tzv. abrupcia placenty, čo znamená, že placenta sa oddelí od vnútornej steny maternice.
Nízka hladina plodovej vody môže byť spôsobená aj prasknutím vody, prepichnutím plodového vaku po amniocentéze alebo spontánnym únikom tekutiny v ktoromkoľvek bode tehotenstva, ktorý môže byť taký malý, že si to ani nevšimnete.
Za mnohými prípadmi oligohydramnionu môže byť aj zdravotný stav budúcej matky. Voda od matky je jednou z kľúčových zložiek plodovej vody, čo znamená, že ak je matka dehydratovaná, netvorí sa dostatok plodovej vody. Materská hypertenzia, preeklampsia a gestačný diabetes prispievajú oligohydramnionu tiež.
Nedostatočne vyvinuté obličky či močové cesty spôsobia, že dieťatko netvorí dostatok moču alebo ho nedokáže vylučovať. Keďže okolo 20. týždňa tvorí plodovú vodu prevažne moč plodu, tak pri poruchách močového traktu jej bude málo.
Plodová voda je veľmi dôležitá pre zdravý rast a vývoj plodu, preto môžu byť jej abnormálne nízke hladiny škodlivé, bez ohľadu na to, kedy k nim dôjde. Konkrétne riziká a potenciálne komplikácie oligohydramniónu sa však líšia v závislosti od štádia tehotenstva, keď sa stav vyskytne.
Ak máte málo plodovej vody a ste v 36. až 37. týždni tehotenstva, najbezpečnejšou možnosťou môže byť pôrod.
Ak ste tehotná menej ako 36 týždňov, lekár zvyčajne skontroluje zdravie dieťatka, pokúsi sa zistiť príčinu nedostatku plodovej vody, na základe ktorej zvolí vhodnú terapiu. Doposiaľ však sa však neosvedčili žiadne prostriedky, ktoré by viedli k zvýšeniu plodovej vody z dlhodobého hľadiska.
Ak vám diagnostikovali oligohydramnion, z krátkodobého hľadiska, vám môže lekár odporučiť:
Medzi invazívnejšie metódy manažmentu oligohydramnionu patrí:
Ide o vpravenie fyziologického roztoku cez krčok do maternice, ktorý obklopí pupočník a zabráni jeho stlačeniu.
Amniocentéza zahŕňa vpichnutie tenkej ihly priamo do plodového vaku cez brucho. Tento zákrok umožní dieťatku lepšiu pohyblivosť v maternici a optimalizuje jeho srdcovú frekvenciu. Jeho nevýhodou však je, že do týždňa od zákroku sa oligohydramnion zvykne rozvinúť zas.
Ak oligohydramnion súvisí so závažnou dehydratáciou matky, môže jej byť odporučené infúzne doplnenie tekutín. Je to obzvlášť užitočné, ak je matka dehydratovaná v dôsledku nevoľnosti a zvracania.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22179-oligohydramnios
https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/oligohydramnios
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/oligohydramnios.aspx
https://www.healthline.com/health/pregnancy/how-to-increase-amniotic-fluid#treatments
https://www.birthinjuryhelpcenter.org/low-amniotic-fluid.html