09.12.2021 • 8 minút na prečítanie

Bipolárna porucha

Príznaky a symptómy

Hoci sa bipolárna porucha môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne je diagnostikovaná počas dospievania alebo začiatkom 20-tych rokov. Príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku a môžu sa časom meniť.

Mánia a hypománia

Mánia a hypománia sú dva odlišné typy epizód, ale majú podobné príznaky. Mánia je závažnejšia ako hypománia a spôsobuje výraznejšie problémy v práci, škole a pri spoločenských aktivitách, ako aj ťažkosti vo vzťahoch. Mánia môže tiež spôsobiť psychózu a vyžadovať hospitalizáciu.

Hypomanické obdobie sa vyznačuje veľmi dobrou, nadnesenou náladou, bezprostrednosťou a komunikatívnosťou, a to aj u jedincov, ktorí inokedy nie sú príliš spoločenskí. V tejto fáze si človek nepripadá chorý a ľahko môže podľahnúť pokušeniu prestať brať lieky.

Prejavy manickej fázy nemožno prehliadnuť, nadmerné energické až euforické správanie zbavuje človeka všetkých zábran aj súdnosti. Pacientov prejav je prehnane žoviálny, unáhlený až nezrozumiteľný, reakcie na akýkoľvek nesúhlas môžu byť značne agresívne. Ak tento stav sprevádzajú psychotické príznaky, objavujú sa ťažké halucinácie alebo paranoja. Typické je aj neuvážené rozhodovanie – napríklad nakupovanie, sexuálne riskovanie alebo hlúpe investície.

Závažná depresívna epizóda

Závažná depresívna epizóda zahŕňa symptómy dostatočne závažné na to, aby spôsobili značné ťažkosti pri každodenných činnostiach. Zahŕňa päť alebo viac z týchto príznakov:

  • depresívna nálada, pocit smútku, prázdnoty, beznádeje alebo plač,
  • výrazná strata záujmu alebo pocit potešenia zo všetkých – alebo takmer všetkých – činností,
  • výrazný úbytok hmotnosti bez diéty, zvýšenie telesnej hmotnosti,
  • zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla,
  • nespavosť alebo naopak príliš veľa spánku,
  • nepokoj alebo naopak spomalenosť,
  • únava a strata energie,
  • pocit bezcennosti alebo neprimeranej viny,
  • znížená schopnosť myslieť a sústrediť sa, nerozhodnosť,
  • premýšľanie, plánovanie alebo pokus o samovraždu.

Bipolárna porucha a depresia

Bipolárna porucha má zvyčajne dva extrémy: cítite sa buď „hore alebo dole“. Aby vám bola diagnostikovaná bipolárna porucha, musíte zažiť aj obdobie mánie alebo hypománie. Ľudia sa v tejto fáze poruchy vo všeobecnosti cítia dobre.

Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou zažijú aj závažnú depresívnu epizódu. Keď zažívate zmenu nálady „nadol“, môžete sa cítiť letargický, nemotivovaný a smutný. Nie všetci ľudia s bipolárnou poruchou, ktorí majú tento príznak, sa však cítia dosť „na dne“, aby mohli byť označení ako depresívni. Napríklad u niektorých ľudí, keď sa ich mánia lieči, môže mať normálna nálada pocit depresie, pretože si užívali „povznesenie“ spôsobené manickou epizódou.

Aj keď bipolárna porucha môže spôsobiť, že sa budete cítiť depresívne, nie je to to isté ako stav nazývaný depresia . Bipolárna porucha spôsobuje tzv. vzostupy a pády, avšak depresia spôsobuje nálady a emócie, ktoré sú vždy negatívne.

Mary Long
Autor: Mary Long/Shutterstock.com

Príčiny / spúšťače

Bipolárna porucha je bežnou poruchou duševného zdravia, no pre lekárov a výskumníkov je tak trochu záhadou. Zatiaľ nie je jasné, čo spôsobuje, že u niektorých ľudí sa tento stav rozvinie a u iných nie. Medzi možné príčiny bipolárnej poruchy však patria:

Genetika

Ak má váš rodič alebo súrodenec bipolárnu poruchu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás tento stav rozvinie tiež. Je však dôležité mať na pamäti, že u väčšiny ľudí, ktorí majú bipolárnu poruchu vo svojej rodinnej anamnéze, sa táto choroba nevyvinie.

Je bipolárna porucha dedičná?

Bipolárna porucha sa môže prenášať z rodiča na dieťa. Výskum identifikoval silnú genetickú väzbu u ľudí s touto poruchou. Ak máte príbuzného s poruchou, vaše šance, že sa u vás tiež rozvinie, sú štyri až šesťkrát vyššie než u ľudí bez rodinnej anamnézy.   

To však neznamená, že sa u každého s príbuznými, ktorí majú poruchu, vyvinie. Navyše nie každý s bipolárnou poruchou má rodinnú anamnézu tohto ochorenia. Napriek tomu sa zdá, že genetika hrá významnú úlohu.

Mozog

Štruktúra vášho mozgu môže ovplyvniť vaše riziko ochorenia. Abnormality v štruktúre alebo funkciách vášho mozgu môžu toto riziko zvyšovať.

Enviromentálne faktory

Nie je to len to, čo je vo vašom tele, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku bipolárnej poruchy. Môžu prispieť aj vonkajšie faktory. Tieto faktory môžu zahŕňať:

  • extrémny stres,
  • traumatické zážitky,
  • telesnú chorobu.

Každý z týchto faktorov môže ovplyvniť rozvoj bipolárnej poruchy. Najpravdepodobnejšie k rozvoju ochorenia prispieva ich kombinácia.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku bipolárnej poruchy alebo môžu pôsobiť ako spúšťač prvej epizódy, patrí:

  • mať príbuzného prvého stupňa (rodič alebo súrodenec) s bipolárnou poruchou,
  • obdobie veľkého stresu (smrť milovanej osoby alebo iná traumatická udalosť),
  • zneužívanie drog alebo alkoholu.

Diagnostika

Ak chcete zistiť, či máte bipolárnu poruchu, váš lekár vykoná nasledovné postupy:

  • fyzikálne vyšetrenie: váš lekár vykoná bežnú prehliadku a laboratórne testy na identifikáciu akýchkoľvek zdravotných problémov, ktoré by mohli spôsobovať vaše príznaky,
  • psychiatrické hodnotenie: váš lekár vás pošle k psychiatrovi, ktorý sa s vami porozpráva o vašich myšlienkach, pocitoch a vzorcoch správania,
  • môžete tiež vyplniť psychologické sebahodnotenie alebo dotazník a s vaším dovolením môžu byť členovia rodiny alebo blízki priatelia požiadaní o poskytnutie informácií o vašich príznakoch,
  • mapovanie nálady: môžete byť požiadaní, aby ste si viedli denné záznamy o svojich náladách, spánkových vzorcoch alebo iných faktoroch, ktoré by mohli pomôcť pri diagnostike a nájdení správnej liečby,
  • kritériá pre bipolárnu poruchu: váš psychiater môže porovnať vaše symptómy s kritériami pre bipolárne a iné príbuzné poruchy v diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch.

Liečba, prevencia, kontrola

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť bipolárnu poruchu.

Lieky

Odporúčané lieky zahŕňajú: 

  • stabilizátory nálady,
  • antipsychotiká,
  • antidepresíva,
  • benzodiazepíny (typ lieku proti úzkosti).

Psychoterapia

Psychoterapia je dôležitou súčasťou liečby bipolárnej poruchy a môže sa poskytovať v individuálnom, rodinnom alebo skupinovom prostredí. Medzi odporúčané psychoterapeutické liečby patrí:

Kognitívno-behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia je typom „talk terapie“. Vy a terapeut hovoríte o spôsoboch, ako zvládnuť svoju bipolárnu poruchu. Pomôžu vám pochopiť vzorce myslenia.

Psychoedukácia

Psychoedukácia je druh poradenstva, ktorý vám a vašim blízkym pomáha pochopiť poruchu. Vedieť viac o bipolárnej poruche pomôže vám a ostatným vo vašom živote zvládnuť ju.

Interpersonálna a sociálna rytmická terapia

Interpersonálna a sociálna rytmická terapia sa zameriava na reguláciu každodenných návykov, ako je spánok, jedenie a cvičenie. Vyváženie týchto každodenných základov vám môže pomôcť zvládnuť vašu poruchu.

Ďalšie možnosti liečby môžu zahŕňať:

  • elektrokonvulzívnu terapiu,
  • lieky na spanie,
  • doplnky výživy,
  • akupunktúru.

Nájdenie správnej liečby

Nájdenie správneho lieku alebo liekov bude pravdepodobne vyžadovať niekoľko pokusov a omylov. Ak vám jeden nefunguje dobre, môžete vyskúšať niekoľko ďalších.

Tento proces si vyžaduje trpezlivosť, pretože niektoré lieky potrebujú týždne až mesiace, aby naplno zaúčinkovali. Vo všeobecnosti sa naraz mení iba jeden liek, takže váš lekár môže určiť, ktoré lieky fungujú na zmiernenie príznakov s čo najmenej závažnými vedľajšími účinkami. Môže byť tiež potrebné upraviť lieky, keď sa vaše príznaky zmenia.

Photographee.eu
Autor: Photographee.eu/Shutterstock.com

Vedľajšie účinky

Mierne vedľajšie účinky sa často zlepšia, keď nájdete správne lieky a dávky, ktoré vám zaberajú a vaše telo sa im prispôsobí.

Sami od seba nikdy nevykonávajte zmeny ani neprestaňte užívať lieky. Ak prestanete užívať lieky, môžu sa u vás prejaviť abstinenčné príznaky alebo sa vaše príznaky môžu zhoršiť či vrátiť. Môžete byť veľmi depresívni, mať samovraždené sklony alebo prejsť do manickej/hypomanickej epizódy. Ak si myslíte, že potrebujete zmenu v užívaní liekov, kontaktujte svojho lekára.

Lieky a tehotenstvo

Mnohé lieky na bipolárnu poruchu môžu byť vyvolať vrodené vývojové vady a môžu prechádzať cez materské mlieko do vášho dieťaťa. Niektoré lieky sa nesmú používať počas tehotenstva. Antikoncepčné lieky môžu tiež stratiť účinnosť, keď sa užívajú spolu s určitými liekmi na bipolárnu poruchu.

Ak je to možné, pred otehotnením prediskutujte možnosti liečby so svojím lekárom. Taktiež ak už užívate lieky na liečbu bipolárnej poruchy a myslíte si, že môžete byť tehotná, lekára ihneď kontaktujte.

Ďalšie možnosti liečby

V závislosti od vašich potrieb môžu byť k vašej liečbe depresie pridané ďalšie liečby.

Počas elektrokonvulzívnej terapie (ECT) prechádzajú mozgom elektrické prúdy, ktoré zámerne vyvolávajú krátky záchvat. Zdá sa, že ECT spôsobuje zmeny v chémii mozgu, čo môže zvrátiť symptómy určitých duševných chorôb. ECT môže byť možnosťou pre liečbu, ak sa stav nezlepší pomocou liekov, nemôžete užívať antidepresíva zo zdravotných dôvodov, ako je tehotenstvo, alebo máte vysoké riziko samovraždy.

Úprava životného štýlu

Pravdepodobne budete musieť zmeniť životný štýl, aby ste zastavili cykly správania, ktoré zhoršujú vašu bipolárnu poruchu. Tu je niekoľko krokov, ktoré je dobré podstúpiť:

  1. Prestaňte piť alebo užívať rekreačné drogy. Jednou z najväčších obáv bipolárnej poruchy sú negatívne dôsledky rizikového správania a zneužívania drog alebo alkoholu.
  2. Vytvárajte zdravé vzťahy. Obklopte sa ľuďmi, ktorí majú na vás pozitívny vplyv. Priatelia a rodinní príslušníci vám môžu poskytnúť podporu a pomôcť vám sledovať varovné príznaky zmien nálady.
  3. Vytvorte si zdravú rutinu. Pravidelný režim spánku, jedenia a fyzickej aktivity vám môže pomôcť vyrovnať vaše nálady. Pred začatím akéhokoľvek cvičebného programu sa poraďte so svojím lekárom. Jedzte zdravú stravu.
  4. Zavolajte lekárovi predtým, ako začnete užívať lieky predpísané iným lekárom alebo akékoľvek voľnopredajné doplnky. Niekedy iné lieky spúšťajú epizódy depresie a mánie alebo môžu interferovať s liekmi, ktoré už užívate.
  5. Zvážte vedenie grafu nálady. Uchovávanie záznamov o vašich denných náladách, liečbe, spánku, aktivitách a pocitoch môže pomôcť identifikovať spúšťače.
misfire_studio
Autor: misfire_studio/Shutterstock.com

Kedy navštíviť lekára

Napriek extrémnym náladám si ľudia s bipolárnou poruchou často neuvedomujú, ako veľmi ich emocionálna nestabilita narúša ich životy a životy ich blízkych, a tak nedostávajú liečbu, ktorú potrebujú.

Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou si však môžu vychutnávať pocity eufórie a cykly produktivity. Po tejto eufórii však vždy nasleduje emocionálny krach, ktorý vás môže zanechať v depresii či vyčerpaní – a možno aj vo finančných, právnych alebo vzťahových problémoch.

Ak máte akékoľvek príznaky depresie alebo mánie, navštívte svojho lekára. Bipolárna porucha sa sama o sebe nezlepšuje. Liečba u odborníka so skúsenosťami s bipolárnou poruchou vám môže pomôcť dostať vaše príznaky pod kontrolu.

Prevencia

Neexistuje žiadny istý spôsob, ako zabrániť bipolárnej poruche. Avšak liečba pri najskorších príznakoch môže zabrániť zhoršeniu bipolárnej poruchy alebo iných stavov.

Ak vám bola diagnostikovaná bipolárna porucha, niektoré stratégie vám môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa menšie príznaky stali plnohodnotnými epizódami mánie alebo depresie:

  1. Venujte pozornosť varovným signálom. Včasné riešenie symptómov môže zabrániť zhoršeniu epizód.
  2. Vyhýbajte sa drogám a alkoholu. Užívanie alkoholu alebo rekreačných drog môže zhoršiť vaše príznaky a zvýšiť pravdepodobnosť ich návratu.
  3. Užívajte lieky presne podľa pokynov. Samotné ukončenie liečby alebo zníženie dávky môže spôsobiť abstinenčné príznaky alebo sa vaše príznaky môžu zhoršiť či vrátiť.

Komplikácie

Ak sa bipolárna porucha nelieči, môže to viesť k vážnym problémom, ktoré ovplyvňujú každú oblasť vášho života, ako napríklad:

  • samovražda alebo pokusy o samovraždu,
  • právne alebo finančné problémy,
  • narušené vzťahy,
  • slabý pracovný výkon,
  • problémy súvisiace s užívaním drog a alkoholu.

Spoločne sa vyskytujúce problémy

Ak máte bipolárnu poruchu, môžete mať aj iný problém, ktorý je potrebné liečiť. Niektoré stavy môžu zhoršiť príznaky bipolárnej poruchy alebo znížiť úspešnosť liečby. Príkladom sú:

  • poruchy úzkosti,
  • poruchy príjmu potravy,
  • porucha pozornosti/hyperaktivita,
  • problémy s alkoholom alebo drogami,
  • srdcové choroby, problémy so štítnou žľazou, bolesti hlavy alebo obezita.

    Inspiring
    Autor: Inspiring/Shutterstock.com


Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:

Bipolar disorder

Bipolar-disorder-topic

Bipolar disorder treatrement

Redakcia portálu Lekár.sk