10.06.2019 • 3 minút na prečítanie

Cholecystitída

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Cholecystitída je zápal žlčníka. Viac než 90 percent prípadov akútnej cholecystitídy je spôsobených upchatím vývodu žlčníka konkrementom (kameňom). Na základe upchatia dochádza k rozvoju chronického zápalu žlčníka, ktorý môže časom prejsť do akútnej fázy s typickým rozvojom klinického obrazu. Zápal žlčníka môže byť spojený so zápalom žlčových ciest. Spravidla býva vyvolaný infekciou nejakým mikroorganizmom.

Vznik a príčiny

Príčinou zápalu môže byť aj nádorové bujnenie či jazva. Rizikové faktory pre vznik konkrementov sú: ženské pohlavie, zvyšujúci sa vek, tehotenstvo, perorálna antikoncepcia, obezita, Diabetes mellitus, etnický pôvod, rýchly úbytok hmotnosti.

Zápal žlčníka môže byť spojený aj s výskytom žlčníkových kameňov (cholelithiasis). Tie môžu mať rôzny pôvod a zloženie a spôsobujú 90 percent akútnych zápalov žlčníka. Ide o cholesterolové kamene, pigmentové kamene a zmiešané kamene. Niektoré pri zápale vznikajú, iné ho môžu spôsobiť. Hlavné riziko nastáva pri pohybe žlčníkových kamienkov. Ak sa zakliesnia v niektorom zúžení, poškodia stenu žlčníka alebo vývodu. Žlčníkové kamienky môžu tiež úplne upchať žlčové cesty, čím zabránia odtoku žlče a niekedy aj štiav pankreasu. Hromadenie týchto štiav môže spôsobiť ďalšie poškodenie. Rizikovým faktorom je aj infekcia určitých mikroorganizmov na inom mieste v tele, tie sa potom môžu krvou z hlavného ložiska preniesť a usadiť v žlčníku.

Príznaky

Väčšina ľudí so žlčníkovými kameňmi nemá príznaky. Objavia sa až vtedy, keď sa uvoľnia žlčníkové kamene do vývodných ciest a príznaky spôsobia kolikovú bolesť, ktorá obyčajne predchádza rozvoju cholecystitídy. Príznaky zahŕňajú bolesti v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie a príležitostne horúčku. Časté žlčníkové záchvaty (biliárna kolika) predchádzajú akútnej cholecystitíde. Pri cholecystitíde trvá bolesť dlhšie než pri žlčníkovom záchvate a bez zodpovedajúcej liečby sa opakuje. Okrem bolesti brucha sa môže prejaviť aj bolesťami v oblasti pravého ramenného kĺba.

Diagnostika

Podozrenie na cholecystitídu je založené na príznakoch a laboratórnom vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy slúži ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba

U väčšiny ľudí s akútnou cholecystitídou je namieste chirurgické odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia). Pozostáva z niekoľkých malých rezov na rôznych miestach brucha. Niekoľko štúdií preukázalo nadradenosť laparoskopickej cholecystektómie v porovnaní s otvorenou cholecystektómiou (pomocou veľkého rezu v pravej hornej časti brucha pod rebrami). Ľudia podstupujúci laparoskopickú operáciu vykazujú nižšiu mieru pooperačnej bolesti aj menší výskyt dlhodobých komplikácií. Navyše je laparoskopická operácia spojená s nižšou mierou infekcie v mieste chirurgického zákroku.

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
bolesť bruchabolesť uchahorúčkanevoľnostvracaniezápal žlčníkažlčníkžlčové cesty