Pohľad na čiernu stolicu môže vystrašiť. Niekedy je za zmenou farby železo alebo potraviny, inokedy krvácanie do tráviaceho traktu. Dôležitá je nielen farba, ale aj konzistencia stolice, ďalšie príznaky a lieky, ktoré užívate. Novú, nevysvetlenú čiernu stolicu nepodceňujte.
Čierna stolica nie je samostatná diagnóza. Môže vzniknúť sfarbením po jedle či liekoch alebo prítomnosťou natrávenej krvi. Čierna stolica spôsobená krvácaním sa nazýva meléna.
Zdroj krvácania býva najčastejšie v pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku, teda v hornej časti tráviaceho traktu. Krv počas prechodu tráviacim systémom mení farbu a vlastnosti. Zriedkavejšie môže meléna pochádzať aj z vzdialenejších častí čreva.
Čerstvá červená krv v stolici naopak častejšie pochádza z hrubého čreva, konečníka alebo okolia análneho otvoru. Samotná farba však na určenie zdroja krvácania nestačí.
Typická meléna je sýtočierna, lepkavá a dechtovitá, často s výrazným nepríjemným zápachom. Nemusí však vždy vyzerať rovnako. Môže byť aj riedka a pri menšom krvácaní skôr tmavohnedá.
| Čo si všimnúť | Sfarbenie po jedle alebo prípravkoch | Podozrenie na melénu |
| Farba | Tmavá až čierna | Typicky sýtočierna |
| Konzistencia | Môže zostať obvyklá | Často lepkavá a dechtovitá, niekedy riedka |
| Zápach | Nemusí sa výrazne zmeniť | Často nápadne nepríjemný |
| Súvislosti | Železo, aktívne uhlie, bizmut či tmavé potraviny | Možné krvácanie do tráviaceho traktu |
Táto tabuľka slúži iba na orientáciu. Vzhľad ani zápach krvácanie spoľahlivo nevylúčia. Rovnako ho nevylučuje neprítomnosť bolesti.
Stolicu môžu sfarbiť napríklad:
Nie každá zmena farby znamená to isté. Cvikla napríklad môže stolicu zafarbiť skôr dočervena.
Tmavšia stolica patrí medzi bežné účinky užívania železa a sama osebe zvyčajne nie je dôvodom na znepokojenie. Ak sa však zmení na dechtovitú, objaví sa krv alebo sa celkovo necítite dobre, kontaktujte lekára.
Užívanie železa nie je dôkazom, že zmena farby nemôže súvisieť s krvácaním. Predpísanú liečbu neupravujte svojvoľne, pri nejasnostiach sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Peptický vred je poškodenie sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Krvácajúce vredy patria medzi najčastejšie príčiny akútneho krvácania z hornej časti tráviaceho traktu.
Vznik vredov často súvisí s infekciou baktériou Helicobacter pylori alebo s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, napríklad ibuprofénu či naproxénu. Vred môže vyvolávať bolesť brucha, no niektoré vredy prebiehajú aj bez výrazných ťažkostí.
Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice. Ak je sliznica poškodená a krváca, môže sa objaviť meléna. Krvácanie môže pochádzať aj zo zapáleného pažeráka.
Pri cirhóze pečene sa môžu vytvoriť rozšírené žily v pažeráku alebo žalúdku, takzvané varixy. Pri ich prasknutí môže vzniknúť závažné krvácanie.
Prudké vracanie môže poškodiť sliznicu v oblasti dolného pažeráka a spôsobiť krvácanie. Tento stav sa označuje ako Malloryho-Weissov syndróm.
K ďalším príčinám patria abnormálne krvné cievy či nádory tráviaceho traktu. Čierna stolica však sama osebe neznamená rakovinu, konkrétnu príčinu určí až vyšetrenie.
Alkohol môže poškodzovať žalúdočnú sliznicu a prispieť ku krvácaniu. Dlhodobé nadmerné pitie zároveň zvyšuje riziko cirhózy pečene, s ktorou môžu súvisieť krvácajúce varixy.
Čiernu dechtovitú stolicu po alkohole preto nepripisujte automaticky farbe nápoja. Potrebuje lekárske posúdenie rovnako ako meléna za iných okolností.
Pri čiernej dechtovitej stolici vyhľadajte urgentné lekárske posúdenie aj bez bolesti. Nečakajte, či sa zopakuje počas ďalších dní.
Volajte 155 alebo 112, ak sa pridá:
Tieto príznaky môžu sprevádzať závažnú stratu krvi. Pri slabosti či závratoch neveďte vozidlo sami.
Lekárovi povedzte, či užívate lieky proti zrážaniu krvi, kyselinu acetylsalicylovú alebo protizápalové lieky proti bolesti. Informácia o nich je dôležitá pri rozhodovaní o ďalšom postupe. O prípadnej zmene predpísanej liečby musí rozhodnúť zdravotník.
V prvých dňoch po narodení je zelenočierna lepkavá stolica normálna. Nazýva sa smolka alebo mekónium a objavuje sa najmä počas prvých jedného až dvoch dní. Následne sa farba mení, u dojčených detí býva stolica žltá až horčicová, pri umelom mlieku môže byť tmavšia a hnedá.
Neskoršiu nevysvetlenú čiernu stolicu alebo podozrenie na krv konzultujte s pediatrom. Dechtovitú stolicu nepovažujte za bežnú súčasť trávenia dieťaťa. Pri celkovom zhoršení stavu, výraznej bledosti či poruche vedomia vyhľadajte okamžitú pomoc.
Lekár sa opýta na vzhľad stolice, trvanie ťažkostí, stravu, lieky a predchádzajúce ochorenia. Skontroluje celkový stav, tlak, pulz a vyšetrí brucho.
Podľa nálezu môže odporučiť:
Pri gastroskopii možno podľa potreby odobrať vzorku tkaniva na biopsiu. Pri podozrení na akútne krvácanie nečakajte na domáci test stolice — potrebné vyšetrenia určí lekár.
Liečba sa riadi príčinou. Sfarbenie po potravinách nevyžaduje rovnaký postup ako krvácanie.
Pri krvácaní môže lekár počas endoskopie ošetriť krvácajúce miesto klipom, tepelnou metódou, injekčným podaním lieku alebo iným postupom. Podľa závažnosti môže byť potrebná ďalšia intervenčná liečba či operácia.
Pri väčšej strate krvi sa podávajú infúzie, podľa potreby aj transfúzia.
Dôležitá je aj liečba vyvolávajúceho ochorenia. Pri potvrdenej infekcii Helicobacter pylori sa používa kombinácia antibiotík a liekov potláčajúcich tvorbu žalúdočnej kyseliny. Konkrétnu schému určuje lekár.
Pri menej závažných zdravotných otázkach môžu poistenci Dôvery využiť benefit Lekár na diaľku prostredníctvom aplikácie MEDDI. Konzultácia je podľa aktuálnych informácií poisťovne dostupná zadarmo, 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Pri podozrení na závažné krvácanie však nečakajte na online konzultáciu a volajte 155 alebo 112.
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Krv na toaletnom papieri či v záchodovej mise dokáže vystrašiť. Často sú za ňou hemoroidy alebo drobná análna trhlina, môže…
Na tému stolica sa v spoločnosti veľmi nehovorí. Mnohí sa na ňu hanbia opýtať dokonca aj svojho lekára. Iste, nie…
Hemoroidy patria medzi najčastejšie, no zároveň pomerne zanedbávané zdravotné ťažkosti. Mnoho ľudí si prvé príznaky hemoroidov nevšimne alebo si ich…
