Liečba hemoroidov (zlatej žily): Čo pomáha, čo nerobiť a kedy už radšej navštíviť lekára

V tomto článku sa dozviete

• Čo je najlepšie na hemoroidy?
• Ako sa zbaviť hemoroidov?
• Čo ovplyvňuje dĺžku liečby hemoroidov?
• Domáca liečba – ako sa zbaviť hemoroidov bez operácie?
• Čo na hemoroidy v tehotenstve?
• Ako sa pri hemoroidoch stravovať?
• Ako zastaviť krvácanie z konečníka?
• Ako hemoroid zatlačiť späť?
• Lekárska liečba – kto lieči a vyšetruje hemoroidy?

Čo je najlepšie na hemoroidy?

Ak vás trápi zlatá žila, teda hemoroidy, dôležité je čo najskôr rozpoznať príznaky, správne ich vyhodnotiť a zvoliť účinnú liečbu. V počiatočných štádiách sa problém najčastejšie prejavuje svrbením, miernym krvácaním pri stolici alebo pocitom tlaku v konečníku. Tieto prejavy sú varovaním, že niečo nie je v poriadku. Ak sa neliečia, môžu prejsť do bolestivejšej fázy so zápalom, opuchom či výstupkami, ktoré si vyžadujú odborný zásah.

Keď ide o zlatú žilu, to, čo pomáha najviac, závisí od stupňa jej závažnosti. Pri miernej forme často stačí úprava životosprávy – viac vlákniny, pravidelný pitný režim, pohyb a vyhýbanie sa dlhému sedeniu. Pomôžu aj voľne dostupné masti a čapíky z lekárne, sedacie kúpele z dubovej kôry či výživové doplnky s látkami ako diosmín alebo rutín, ktoré posilňujú žilové steny.

Ak sú vaše príznaky intenzívnejšie alebo sa zhoršujú, riešením by mohol byť ambulantný zákrok, napríklad gumičkovanie, ktoré je rýchle a bezbolestné. V pokročilých štádiách sa niekedy odporúča chirurgické odstránenie hemoroidov.
Základom všetkého je však prevencia. Pravidelné vyprázdňovanie bez nadmerného tlačenia, hygiena, zdravá strava a dostatok pohybu sú najúčinnejším spôsobom, ako sa hemoroidom vyhnúť alebo im aspoň zabrániť v zhoršení.

Ako sa zbaviť hemoroidov?

Zbaviť sa hemoroidov je možné – kľúčom k želanému výsledku je správna kombinácia liečby a životného štýlu. V prvom rade závisí váš úspech od toho, v akej fáze sa hemoroidy nachádzajú a ako skoro začnete s liečbou. Mnohé prípady sa dajú riešiť doma, niektoré však vyžadujú odborný zásah.

Možnosti liečby hemoroidov:

• Domáca liečba – čapíky, masti, sedacie kúpele, úprava stravy (nízke riziko, vhodné pri miernych príznakoch)
• Lieky a doplnky – napríklad diosmín, hesperidín (posilňujú žily, znižujú opuch)
• Ambulantné zákroky – gumičkovanie, infračervená koagulácia (nízka bolestivosť, krátky zákrok)
• Chirurgické odstránenie – pri chronických alebo opakujúcich sa prípadoch (riziko bolesti, dlhšia rekonvalescencia, no vysoká účinnosť)

Dajú sa hemoroidy odstrániť navždy?

Úplné odstránenie zlatej žily je možné – najmä pomocou chirurgického zákroku. Pravda je ale taká, že aj po úspešnej liečbe sa ochorenie môže znova objaviť. Nie preto, že by ošetrenie nefungovalo, ale z dôvodu, že hemoroidy sú dôsledkom životného štýlu a vnútorného tlaku na žily v konečníku.Ak nezmeníte príčiny, napríklad častá zápcha, dlhé sedenie, nedostatok pohybu či nesprávne stravovanie, problém sa vám môže vrátiť i po operácii.

Čo ovplyvňuje dĺžku liečby hemoroidov?

Obdobie, počas ktorého sa liečite zo zlatej žily, závisí od viacerých prepojených okolností. Každý organizmus reaguje inak, no niektoré faktory majú zásadný vplyv na to, ako rýchlo a úspešne u vás liečenie hemoroidov prebehne:

1. Závažnosť a štádium hemoroidov – čím skôr hemoroidy podchytíte, tým rýchlejšie sa ich zbavíte. Mierne podráždenie či svrbenie môže ustúpiť už po niekoľkých dňoch domácej liečby. Naopak, pokročilé fázy s bolesťou, opuchom alebo krvácaním si už vyžadujú dlhšie a cielenejšie ošetrenie.
   
2. Typ hemoroidov (vnútorné vs. vonkajšie) – vonkajšie hemoroidy sú síce bolestivejšie, ale zväčša sa z nich vyliečite rýchlejšie, pretože sú prístupnejšie a ľahšie sa ošetrujú. Vnútorné bývajú menej nápadné, no ich hojenie môže trvať dlhšie, hlavne ak sa opakovane podráždia pri vyprázdňovaní.
   
3. Zvolený spôsob liečby – domáce prostriedky ako čapíky, masti či kúpele účinkujú pomalšie, ale šetrne – spravidla v priebehu 1 až 3 týždňov. Chirurgické zákroky alebo ambulantné metódy (napr. gumičkovanie) zase zabezpečia úľavu rýchlejšie, no sprevádza ich určitá rekonvalescencia.
   
4. Celkový zdravotný stav a imunita – telo, ktoré je oslabené (napr. po chorobe, v tehotenstve alebo u seniorov), sa hojí pomalšie. Silná imunita, dobrý metabolizmus a zdravý krvný obeh podporujú rýchlejšie uzdravovanie.
   
5. Životný štýl počas liečby – hojenie výrazne urýchlite správnym stravovaním, dostatkom pohybu, pitným režimom a dôkladnou hygienou. No ak počas liečby celé dni presedíte, máte tvrdú stolicu alebo pokračujete v nezdravých návykoch, liečba sa predlžuje a jej efektívnosť znižuje.

Rozdiel v trvaní domácej a chirurgickej liečby

Pri domácej liečbe, ktorá zahŕňa použitie mastí, čapíkov, sedacích kúpeľov a úpravu životosprávy, môžete úľavu očakávať zväčša do 1 až 3 týždňov. Tento spôsob je vhodný pri prvotných príznakoch a pre mierne prípady bez komplikácií.

Ambulantné zákroky, ako spomínané gumičkovanie, prinášajú rýchlu úľavu – k bežným činnostiam sa nezriedka budete môcť vrátiť už do niekoľkých dní. Ide o jednoduché a málo invazívne zásahy s krátkou rekonvalescenciou.
Pri chirurgickom odstránení hemoroidov, ktoré sa odporúča v pokročilých alebo chronických fázach, počítajte so zotavovaním v dĺžke trvania zvyčajne 2 až 4 týždne. Ide o najradikálnejšiu, no zároveň aj najúčinnejšiu formu liečby.

Domáca liečba – ako sa zbaviť hemoroidov bez operácie?

Domáca liečba hemoroidov môže byť veľmi účinná, a to predovšetkým pri miernych a začínajúcich príznakoch, ako je svrbenie, tlak alebo občasné krvácanie. Vtedy často postačí domáci liek na hemoroidy alebo lieky na hemoroidy bez predpisu.

Masť na hemoroidy

Krém na hemoroidy je najčastejšie používaná forma lokálnej liečby. Aplikuje sa priamo na postihnuté miesto a pôsobí rýchlo.

Účinné látky:

• Lidokaín – tlmí bolesť a svrbenie
• Hydrokortizón – znižuje zápal (krátkodobé použitie)
• Heparín – pôsobí proti opuchu a zrazeninám
• Rastlinné výťažky – napríklad dubová kôra, nechtík, hamamel

Masť zvyčajne aplikujete 1 – 2x denne po vyprázdnení a následnej hygiene, pričom liečba trvá do ústupu príznakov, čo býva väčšinou 5 až 10 dní.

Masti so silnejšími účinnými látkami (napr. kortikoidmi) sú dostupné iba na predpis, zatiaľ čo prírodné a zmäkčujúce prípravky môžete kúpiť ako voľne dostupný krém na hemoroidy bez predpisu.

Výhody:

• Rýchla úľava od svrbenia a bolesti
• Jednoduchá aplikácia

Nevýhody:

• Pôsobí len na vonkajšie príznaky
• Nie je vhodná na dlhodobé používanie

Lieky na hemoroidy

Lieky na hemoroidy určené na vnútorné užívanie pomáhajú zlepšiť krvný obeh, posilňujú žilové steny a znižujú opuch. Podporujú aj hojenie vnútorných hemoroidov.

Najčastejšie účinné látky:

• Diosmín + hesperidín – spevňujú cievy, zlepšujú mikrocirkuláciu
• Rutín a flavonoidy – pôsobia protizápalovo
• Tribenozid – zmierňuje bolesť, zápal a podráždenie

Dávkovanie a trvanie: Zvyčajne 1 – 2 tablety denne po dobu 2 až 4 týždňov, závisí od závažnosti.

Na predpis/bez predpisu: Väčšina bežných dávok je dostupná bez predpisu, no silnejšie koncentrácie predpisuje lekár.

Výhody:

• Pôsobia zvnútra, aj na vnútorné hemoroidy
• Majú dlhodobejší účinok

Nevýhody:

• Účinok nastupuje pomalšie ako pri mastiach
• Nevhodné pre niektorých pacientov (napr. s ochorením pečene)

Prírodná liečba – babské recepty na hemoroidy

Tradičné domáce recepty môžu byť účinným doplnkom liečby, obzvlášť v počiatočnej fáze. Ak ich skombinujete s dobrou hygienou a zdravým životným štýlom, pomôžu vám zmierniť príznaky.

Odporúčané domáce tipy:

• Horúci sedací kúpeľ – 10 – 15 minút s harmančekom, dubovou kôrou alebo morskou soľou
• Čaje – rumančekový, žihľavový, praslička roľná – protizápalové, posilňujú cievy
• Aplikácia kokosového oleja alebo aloe vera – Prírodné zmäkčujúce a protizápalové účinky
• Zmena stravy – vysoký príjem vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné potraviny)
• Hydratácia – minimálne 2 – 2,5 litra vody denne
• Pohyb a vyhýbanie sa dlhému sedeniu – podporuje prekrvenie

Čo na hemoroidy v tehotenstve?

Tehotenstvo predstavuje životnú etapu, kedy je výskyt hemoroidov frekventovanejší – najmä v 2. a 3. trimestri. Telo zadržiava viac vody, rastúca maternica tlačí na žily panvy a častejšia býva aj zápcha. To všetko zvyšuje riziko vzniku zlatej žily.

Liečba hemoroidov v tehotenstve sa líši najmä v tom, že:

• Mnohé bežné lieky (napr. čapíky s kortikoidmi) nie sú vhodné počas tehotenstva
• Uprednostňujú sa prírodné a lokálne riešenia – napríklad dubová kôra, harmanček, chladivé gély bez chemických zložiek
• Bezpečné sú teplé sedacie kúpele a úprava stravy (viac vlákniny a vody)
• Zákroky (gumičkovanie, operácie) sa odkladajú až po pôrode, ak to nie je akútne

Odporúčané možnosti počas tehotenstva:

• Zvýšte príjem vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné pečivo)
• Pite veľa vody – minimálne 2,5 l denne
• Pravidelne sa hýbte – aspoň prechádzky
• Používajte prírodné masti a gély
• Sedacie kúpele 1 – 2x denne
• Vyhýbajte sa samoliečbe chemickými čapíkmi bez odporúčania lekára

Ako sa pri hemoroidoch stravovať?

Pri hemoroidoch je dôležité upraviť stravu tak, aby ste podporili pravidelné vyprázdňovanie a znížili dráždenie čriev. Jedzte pravidelne, v menších porciách, a vyhýbajte sa koreneným jedlám, mastným pokrmom a sladkostiam. Do jedálnička zaraďte potraviny, ktoré prirodzene zmäkčujú stolicu – napríklad slivky, figy alebo ľanové semienka.

Ako zastaviť krvácanie z konečníka?

Krvácajúce hemoroidy patria medzi časté formy tohto ochorenia a zvyčajne sa prejavujú svetločervenou krvou na toaletnom papieri alebo v stolici po vyprázdnení. Ide o vnútorné hemoroidy, ktoré sú často bezbolestné, no ich krvácanie môže človeka vystrašiť.

Špecifiká:

• Krvácanie je zvyčajne nebolestivé a jasne červené
• Objavuje sa po stolici, hlavne pri zápche alebo tvrdej stolici
• Môže byť prerušované alebo pravidelné
• Pri dlhodobom krvácaní hrozí vznik chudokrvnosti

Ak vás trápi, ako zastaviť krvácanie zlatej žily, prvým krokom je znížiť dráždenie počas stolice. To znamená zmäkčiť stolicu pomocou stravy bohatej na vlákninu, piť veľa vody a vyhýbať sa namáhaniu na toalete. Pri akútnom krvácaní vám môže pomôcť:

• Chladivý obklad alebo studený sedací kúpeľ – stiahne cievy a dočasne zníži krvácanie
• Aplikácia masti so zložkami na zrážanie krvi alebo protizápalovým účinkom

Lekára by ste mali vyhľadať vtedy, ak krvácanie trvá viac ako 7 dní, je tmavej farby alebo sprevádzané bolesťou, prípadne ak sa u vás objavia príznaky chudokrvnosti, ako slabosť, bledosť či závraty.

Vždy je vhodné vylúčiť iné príčiny krvácania z konečníka, ako sú análne trhliny, polypy či vážnejšie ochorenia.

Masť na krvácajúce hemoroidy

Masť je účinný pomocník aj pri krvácajúcich hemoroidoch, pokiaľ krvácanie nie je masívne a nevyžaduje lekársky zásah. Pôsobí protizápalovo, sťahuje cievy a podporuje hojenie.

Masti na krvácajúce hemoroidy sú vhodné najmä pri ľahkom až stredne silnom krvácaní, ktoré vzniká v dôsledku podráždenia alebo tvrdej stolice. Naopak, nie sú odporúčané pri silnom alebo opakovanom krvácaní bez stanovenia diagnózy, ani v prípadoch, keď je v danej oblasti podozrenie na infekciu.

Typy mastí a účinné látky:

• Heparínová masť – znižuje opuch, zlepšuje prekrvenie
• Lidokaín – tlmí bolesť a podráždenie
• Kortikoidné masti – znižujú zápal (krátkodobé použitie)
• Prírodné extrakty – dubová kôra, nechtík, hamamel

Aplikácia: Masť aplikujte 1 – 2x denne, po stolici a dôkladnej hygiene, jemne priamo na postihnuté miesto alebo pomocou aplikátora.

Ako hemoroid zatlačiť späť?

Zatlačenie hemoroidu späť je bežná prax pri tzv. prolabovaných vonkajších hemoroidoch, teda keď sa hemoroid vysunie mimo konečník, ale ešte je možné ho svojpomocne vrátiť dovnútra. V niektorých prípadoch môže tento postup priniesť úľavu od bolesti, svrbenia či nepríjemného tlaku — no treba vedieť, kedy, ako a či to vôbec robiť.

Kedy sa o to pokúsiť – a kedy radšej nie

Zatlačenie hemoroidu späť je vhodné len v prípade, že:

• hemoroid vyzerá zdravo (nie je tmavý ani výrazne opuchnutý, nekrváca)
• nepociťujete extrémnu bolesť pri dotyku
• ide o vonkajší hemoroid, ktorý sa po stolici alebo fyzickej námahe „vysunul“ z análneho otvoru

Kedy to nerobiť:

• ak hemoroid silno krváca
• ak je veľmi bolestivý alebo tvrdý na dotyk (môže obsahovať krvnú zrazeninu)

Bezpečný návod, ako hemoroid zatlačiť späť

Ak sa rozhodnete skúsiť hemoroid vrátiť späť, dodržujte nasledujúce odporúčania:

1. Umyte si ruky a postihnutú oblasť – použite jemné mydlo a vlažnú vodu. Hygiena je kľúčová, aby ste predišli infekcii.

2. Použite lubrikant – malé množstvo vazelíny, lekárskeho gélu alebo aj kokosového oleja pomôže minimalizovať trenie.

3. Zaujmite vhodnú polohu – najlepšia pozícia je v podrepe, na boku so zdvihnutým kolenom alebo nad WC. Uvoľnite sa a dýchajte zhlboka.

4. Jemne zatlačte hemoroid späť dovnútra – pomocou čistého prsta jemne zatlačte uzol späť do análneho otvoru. Ak to nejde ľahko alebo to bolí – nepokračujte.
5. Ľahnite si na 15 – 30 minút – po zatlačení si ľahnite na bok. Pomôže to, aby hemoroid zostal na mieste a sliznica sa upokojila.

Lekárska liečba – kto lieči a vyšetruje hemoroidy?

Keď vám domáce spôsoby nezaberajú alebo sa zlatá žila zhoršuje, kam s hemoroidmi? A hlavne – kto ich lieči?

Hemoroidy rieši špecialista – proktológ. Je to lekár so zameraním na ochorenia konečníka a konečníkového otvoru. V niektorých prípadoch vás vyšetrí aj gastroenterológ alebo chirurg, obzvlášť keď ide o vážnejší stav alebo je potrebné chirurgické odstránenie hemoroidu.

Ako prebieha prvá konzultácia u lekára:

1. Úvodný rozhovor (anamnéza) – Lekár sa opýta na vaše príznaky, trvanie ťažkostí, životný štýl, stravu a rodinnú históriu v súvislosti s daným ochorením.
2. Vyšetrenie konečníka – Ide o krátku, zvyčajne nebolestivú prehliadku, pri ktorej lekár pohmatom a prípadne pomocou anoskopu (malý optický prístroj) prezrie oblasť konečníka.
3. Diagnostika – Určí sa typ hemoroidov – vnútorné, vonkajšie alebo kombinované – a ich rozsah.

Lekárska liečba je odporúčaná v týchto prípadoch:

• Opakujúce sa krvácanie pri stolici
• Silná bolesť, opuch alebo svrbenie
• Hemoroid sa nedá zatlačiť späť alebo sa okamžite vracia
• Vznikajú komplikácie (napr. infekcie alebo krvné zrazeniny vnútri hemoroidu)
• Domáca liečba nemá efekt ani po 2 týždňoch

Chirurgické odstránenie hemoroidov

Chirurgický zákrok sa zvažuje vtedy, keď iné metódy zlyhávajú alebo keď sú hemoroidy veľké, bolestivé, chronicky zapálené či opakovane krvácajú.

Najčastejšie typy chirurgických zákrokov:

• Hemoroidektómia (klasické odstránenie hemoroidu skalpelom)
• Staplerova metóda (tzv. Longova operácia) – využíva špeciálny prístroj na vytiahnutie a odstránenie časti sliznice
• Laserová operácia – detailne rozoberaná v ďalšej sekcii

Po zákroku môžete očakávať niekoľko dní bolesti, najmä pri vyprázdňovaní. Úplné zotavenie zvyčajne trvá 2 až 4 týždne. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii a hospitalizácia trvá väčšinou 1 až 2 dni. Zákrok prebieha na oddeleniach jednodňovej chirurgie alebo na špecializovaných chirurgických a proktologických pracoviskách.

Operácia hemoroidov laserom

Laserové odstránenie hemoroidu je moderná, menej invazívna metóda s rýchlejším hojením a menším rizikom komplikácií. Trvá zvyčajne 30 až 45 minút a vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po operácii väčšina pacientov odchádza domov ešte v ten istý deň. Úplné zotavenie nastáva približne do 7 až 10 dní.

Výhody laserovej metódy:

• Menšie krvácanie
• Rýchlejšie hojenie
• Menšia bolesť po zákroku
• Kratšia práceneschopnosť

Nevýhody:

• Vyššia cena (často nie je hradená poisťovňou)
• Nie vždy vhodná pri rozsiahlych hemoroidoch

Podviazanie hemoroidov

Podviazanie, známe aj ako gumičkovanie hemoroidov, je bežný ambulantný zákrok, ktorý sa využíva najmä pri vnútorných hemoroidoch. Lekár nasadí na ich základňu malú gumičku, ktorá preruší prívod krvi. Do 5 až 7 dní hemoroid odumrie a sám odpadne.

Zotavenie po zákroku býva rýchle. Pracovná neschopnosť nebýva nevyhnutná, no odporúča sa vyhnúť fyzickej námahe aspoň na 2 až 3 dni.

Výhody:

• Rýchly zákrok (5 – 10 minút)
• Nevyžaduje anestéziu
• Domov môžete ísť ihneď

Nevýhody/riziká:

• Mierna bolesť alebo tlak
• Krvácanie po odpadnutí uzla
• Riziko infekcie pri zlej hygiene

Zotavenie:

• Pracovná neschopnosť nie je vždy potrebná
• Vyhýbanie sa fyzickej námahe odporúčané 2 – 3 dni

Kolonoskopia a hemoroidy

Hoci kolonoskopia slúži najmä na vyšetrenie hrubého čreva, často pomôže odhaliť aj vnútorné hemoroidy. Ak už máte diagnózu hemoroidov, kolonoskopii sa vyhýbať nemusíte – práve naopak. Toto vyšetrenie môže pomôcť vylúčiť iné závažné príčiny krvácania a doplniť celkový obraz o vašom zdravotnom stave (napr. polypy, rakovinu).

Zlatá žila síce nie je život ohrozujúca, no jej prejavy vám dokážu poriadne znepríjemniť každodenný život. Dobrou správou je, že väčšinou sa jej dá predísť jednoduchými zmenami v životnom štýle.

Praktické preventívne opatrenia proti hemoroidom

1. Jedzte denne dostatok zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a strukovín. Vláknina zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie.
2. Pite aspoň 2 litre vody denne. Nedostatok tekutín spôsobuje tvrdú stolicu a nutnosť tlačiť, čo vedie k vzniku hemoroidov.
3. Pravidelný pohyb – denná chôdza, plávanie alebo iná aktivita podporuje krvný obeh a znižuje tlak v žilách konečníka.
4. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu, najmä na tvrdom povrchu. Pri práci si každú hodinu doprajte krátku prestávku.
5. Nesedávajte zbytočne dlho na WC, nečítajte noviny ani mobil. Tlak na konečník sa tým zvyšuje.
6. Keď cítite potrebu, choďte hneď. Zadržiavanie stolice ju vysušuje a zvyšuje riziko zápchy.
7. Používajte jemný toaletný papier, ideálne navlhčený. Vyhýbajte sa parfumovaným utierkam, ktoré môžu dráždiť pokožku.
8. Snažte sa mať prirodzený režim vyprázdňovania – optimálne raz denne, bez nadmerného tlačenia.
9. Znížte vašu telesnú hmotnosť (ak je to potrebné). Obezita zvyšuje tlak na žily v panve a zhoršuje hemoroidy.
10. Vyhýbajte sa častému zdvíhaniu ťažkých bremien. Silové napätie pri dvíhaní zvyšuje vnútrobrušný tlak a môže prispieť k vzniku hemoroidov.

Ako sa hemoroidom vyhnúť – pred, počas a po liečbe

• Pred liečbou – zaraďte preventívne zmeny do dennej rutiny, zamerajte sa na stravu a pitný režim.
• Počas liečby – pokračujte v zdravom stravovaní, vyhýbajte sa dráždivým jedlám, dodržujte odporúčania lekára.
• Po liečbe – nevracajte sa k starým návykom. Sledujte príznaky a včas reagujte – hlavne pri návrate krvácania, svrbenia alebo opuchu.

Opakovanie problémov je časté najmä u ľudí, ktorí po úspešnej liečbe opustia preventívne opatrenia. Prevencia a rozpoznanie prvých príznakov je kľúč k vašej dlhodobej pohode.