Správate sa ako Monk a považujete sa za perfekcionistu? Zbystrite pozornosť, môže ísť o obsedantno-kompulzívnu poruchu

V tomto článku sa dozviete

• Prínaky OCD – čo si všímať na sebe, ale aj svojich blízkych?
• Ako sa OCD prejavuje u detí? 
• Formy OCD: Poznáte tieto neznáme podtypy?
• Ako vzniká začarovaný kruh OCD?
• Príčiny a spúšťače: Čo sa reálne deje v mozgu človeka s OCD?
• Stavy podobné OCD – s čím si obsedantno-kompulzívnu poruchu nepomýliť?
• Liečba a terapia – dá sa obsesií a nutkavých návykov zbaviť?
• Lieky
• Psychoterapia
• Neuromodulácia
• Život s OCD: Praktické tipy pre sebaliečbu a zvládanie kríz 
• Ako nájsť pomoc na Slovensku? 
• Často kladené otázky o OCD 

Prínaky OCD – čo si všímať na sebe, ale aj svojich blízkych?

OCD nie je o zlovykoch, ako je obhrýzanie si nechtov alebo myslenie negatívnych myšlienok. Obsedantnou myšlienkou je napr., že určité čísla, farby sú „dobré“ alebo „zlé“. Nanúteným zvykom zase môže byť umývanie si rúk sedemkrát po dotyku s niečím, čo by mohlo byť špinavé. Napriek tomu, že na tieto veci a činnosti nechcete myslieť alebo ich vykonávať, cítite sa bezmocní s tým prestať. 

Kedy bežné návyky prerastajú do diagnózy?

Každý človek má návyky alebo myšlienky, ktoré sa niekedy opakujú. Ľudia postihnutí OCD však majú myšlienky alebo činy, ktoré:

• trvajú najmenej hodinu denne –stanú sa pravidelnými rituálmi,
• sú mimo ich kontrolu,
• nie sú príjemné,
• zasahujú do práce, vzťahov alebo inej oblasti ich života.

Ako vyzerajú obsesie?

Ľudia s OCD môžu mať príznaky obsesie, nutkania alebo oboje zároveň. Tieto príznaky môžu interferovať so všetkými aspektmi života, ako sú práca, škola a osobné vzťahy.

Ide o opakované myšlienky, nutkania alebo mentálne obrazy, ktoré spôsobujú postihnutému úzkosť. Medzi bežné príznaky patrí:

• strach z choroboplodných zárodkov (baktérií, vírusov) a kontaminácie, strach z dotyku kľučiek dverí, použitia verejných toaliet alebo podania ruky,
• nechcené zakázané alebo tabuizované myšlienky týkajúce sa sexu, náboženstva či ublíženia na zdraví (sebe alebo iným),
• agresívne myšlienky voči iným alebo voči sebe samému,
• starosti o seba alebo iných ľudí,
• neustále uvedomovanie si žmurkania, dýchania alebo iných pocitov tela,
• podozrenie, že partner je neverný,
• potreba mať veci súmerne alebo v perfektom uložení.

Nutkanie je opakujúce sa správanie, ktoré človek s OCD cíti ako potrebu urobiť v reakcii na nejakú obsedantnú myšlienku. Medzi bežné nutkania patria:

• nadmerné čistenie a/alebo umývanie rúk,
• usporadúvanie vecí konkrétnym a presným spôsobom,
• opakovaná kontrola vecí, napr. opakovaná kontrola, či sú dvere zamknuté alebo či je rúra vypnutá,
• robenie úloh v konkrétnom poradí alebo určitý „dobrý“ počet opakovaní,
• nutkavé počítanie vecí ako napr. krokov.

Nie všetky rituály alebo zvyky sú nutkaním. Každý si niekedy dvakrát skontroluje veci. Avšak osoba s OCD všeobecne:

• nemôže ovládať svoje myšlienky alebo správanie, aj keď si tieto myšlienky alebo správanie uvedomuje a považuje ich za nadmerné a nechcené,
• týmto myšlienkam alebo správaniu venuje minimálne 1 hodinu denne,
• nemá potešenie pri vykonávaní správania alebo rituálov, môže však pocítiť krátku úľavu od úzkosti, ktorú myšlienky spôsobujú,
• zažíva značné problémy v každodennom živote spôsobené týmito myšlienkami alebo správaním.

Iné prejavy

Niektorí jedinci s OCD majú tiež tzv. tikovú poruchu. Tieto motorické tiky sú náhle, krátke a opakujúce, ako napríklad žmurkanie, pohyby očí v určitom smere, grimasy tváre, pokrčenie plecami a trhanie hlavy alebo ramien. Medzi bežné vokálne tiky patria opakované zvuky, či už je to prečistenie si hrdla „odŕhanie“, smrkanie alebo chrochtanie.

Príznaky môžu prísť a odísť, časom sa zmierniť alebo sa zhoršiť. 

Ako sa OCD prejavuje u detí? 

Detské prejavy bývajú často zamieňané za trucovitosť, precitlivenosť alebo poruchy pozornosti (ADHD). Deti svoje rituály pred rodičmi často taja, pretože sa boja, že ich vysmejú alebo potrestajú.

• Žiadanie neustáleho uisťovania: Dieťa sa dookola pýta tie isté otázky. „Mami, naozaj nezomrieš?“, „Naozaj ma nezrazí auto?“, „Máš ma rada?“ Akékoľvek uistenie mu prinesie pokoj len na sekundu a o chvíľu sa spýta znova.
• Extrémne dlhé rituály pred spaním alebo odchodom: Umývanie zubov, ukladanie hračiek alebo obliekanie musí prebehnúť v presnom poradí. Ak dieťa niekto vyruší, prepadne panike alebo záchvatu hnevu a musí celý proces začať odznova.
• Školské problémy: Dieťa môže neustále gumovať a prepisovať slová v zošite, kým nie sú „dokonalé“. Prípadne musí prečítať každú vetu trikrát. Navonok to vyzerá, že nestíha, nedáva pozor alebo má poruchu učenia, no v skutočnosti bojuje s OCD.
• Vyhýbanie sa bežným veciam: Odmieta chytať školskú kľučku, nechce si presadnúť na inú stoličku, odmieta jesť určité potraviny (nie kvôli chuti, ale kvôli strachu z kontaminácie).
• Magické myslenie: Dieťa verí, že jeho myšlienky majú moc spôsobiť katastrofu. „Ak nestúpim na túto čiaru, dostanem v škole zlú známku.“ To vytvára na malého človeka neúnosný psychický tlak.

Formy OCD: Poznáte tieto neznáme podtypy?

Tieto tri podtypy tvoria jadro vnímania OCD:

• Kontaminácia a čistenie: Nie je to len strach zo špiny. Často ide o strach z neviditeľných hrozieb – baktérií, vírusov, chemikálií, azbestu či radiácie. Kompulziou je nadmerné umývanie rúk, sprchovanie, pranie oblečenia alebo vyhadzovanie vecí, ktoré človek považuje za nenávratne kontaminované.
• Kontrola a neustále uisťovanie sa: Poháňa ju obrovský pocit zodpovednosti za katastrofu. „Ak neskontrolujem zámok, vykradnú nás.“ Človek kontroluje okná, spotrebiče, ale aj maily (či tam nenapísal vulgarizmus).
• Symetria, poriadok a opakovanie: Potreba, aby veci boli „presne tak, ako majú byť“. Ak predmety nie sú dokonale zarovnané, človek neprežíva radosť z estetiky, ale masívnu vnútornú úzkosť a napätie, kým ich neupraví. Patrí sem aj opakovanie činností (napr. sadnúť a vstať zo stoličky 4-krát), kým napätie nepoľaví.

Skryté formy OCD

Tieto formy sú nebezpečné v tom, že rituály sa neodohrávajú navonok, ale iba v hlave pacienta. Človek môže hodiny sedieť na gauči, nehýbať sa, no v mysli prežívať peklo. V anglickej literatúre sa táto skupina často označuje ako „Pure O“ (čisto mentálne OCD).

Čisté O

Človek nemá žiadne viditeľné fyzické rituály (neumýva sa, neprekladá veci). Jeho kompulzie sú čisto mentálne – v hlave si dookola prehráva situácie, uisťuje sa, modlí sa alebo analyzuje minulosť, aby zahnal úzkosť.

Strach z ublíženia sebe alebo iným

Jedna z najtemnejších foriem. Človeku vtieravým spôsobom napádajú myšlienky, že stratí kontrolu a ublíži niekomu blízkemu (napríklad že bodne partnera nožom pri varení, alebo sotí niekoho pod vlak).

Senzoricko-somatické OCD

Bežný človek dýcha, žmurká alebo prehĺta sliny automaticky. Človek s týmto podtypom sa na tieto telesné funkcie hyper-fokusuje. Nedokáže pozornosť odpojiť od faktu, že žmurká alebo že cíti, ako sa mu jazyk dotýka podnebia.

Ako vzniká začarovaný kruh OCD?

Aby ste lepšie pochopili, prečo je také ťažké „jednoducho prestať“, je dôležité poznať mechanizmus OCD. Často funguje ako opakujúci sa začarovaný kruh:

Obsesia

Vtieravá myšlienka, obraz alebo nutkanie: Do mysle sa dostane nepríjemná, nechcená predstava alebo pochybnosť, napríklad: „Čo ak som nezamkol dvere a niekomu sa niečo stane?“

Úzkosť alebo nepokoj

Táto myšlienka vyvolá silný vnútorný tlak — strach, pochybnosť, vinu, neistotu alebo pocit, že niečo nie je v poriadku.

Kompulzia – rituál alebo uisťovanie 

Aby sa človek tohto nepríjemného napätia zbavil, cíti silné nutkanie vykonať fyzickú alebo mentálnu akciu, napríklad opakovane skontrolovať dvere, pýtať sa na uistenie, počítať, opakovať si vetu alebo si v hlave spätne overovať situáciu.

Dočasná úľava 

Po vykonaní rituálu úzkosť na chvíľu klesne. Problém je, že mozog sa tým učí: „rituál ma zachránil“. Preto sa pri ďalšej vtieravej myšlienke nutkanie zopakovať rituál často vráti ešte silnejšie.

Príčiny a spúšťače: Čo sa reálne deje v mozgu človeka s OCD?

OCD je bežná porucha, ktorá postihuje dospelých, dospievajúcich a deti na celom svete. Väčšina ľudí je diagnostikovaných okolo 19. roku života, zvyčajne so skorším vekom nástupu u chlapcov než u dievčat. Príčiny vyvolávajúce OCD nie sú známe, ale sú prítomné isté rizikové faktory.

Genetika

Rodinné štúdie preukázali, že ľudia s prvostupňovými príbuznými (napr. rodič, súrodenec alebo dieťa), ktorí majú OCD, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku OCD. Riziko je vyššie, ak sa u príbuzného prvého stupňa vyvinula OCD už v detskom alebo dospievajúcom veku. 

Štruktúra a fungovanie mozgu

Pomocou zobrazovacích metód sa štúdiám podarilo preukázať rozdiely v čelovej kôre a v podkôrových štruktúrach mozgu u pacientov s OCD. Zdá sa, že existuje súvislosť medzi príznakmi OCD a abnormalitami v určitých oblastiach mozgu, ale táto súvislosť stále nie je dostatočne objasnená. Výskum stále prebieha. 

Životné a sociálne prostredie

V niektorých štúdiách bola zase zistená súvislosť medzi istými traumatizujúcimi zážitkami a obsedantno-kompulzívnymi príznakmi. Patria sem najmä:

• depresia, úzkosť alebo tiky,
• trauma z detstva – môže byť rôzneho charakteru (rozvod rodičov, alkoholizmus, drogy, náboženský fanatizmus atď.),
• história fyzického alebo sexuálneho zneužívania v detstve/počas dospievania.

V niektorých prípadoch sa u detí môžu po streptokokovej infekcii vyvinúť príznaky OCD – tento stav sa nazýva pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami (PANDAS).

Stavy podobné OCD – s čím si obsedantno-kompulzívnu poruchu nepomýliť?

Niektoré samostatné poruchy duševného zdravia sú veľmi podobné ako zažívajú pacienti pri OCD. Patria sem:

• telesná dysmorfická porucha – posadnutosť/nespokojnosť so svojím vzhľadom,
• patologické hromadenie vecí – zbieranie, aranžovanie alebo objednávanie,
• trichotillománia – trhanie a následné jedenie vlasov,
• exkoriácia – trhanie kože, zámerné spôsobovanie odrenín,
• hypochondria – namýšľanie si rôznych fyzických chorôb,
• čuchový referenčný syndróm – postihnutý má nadmerné a falošné myšlienky, že z neho ide zápach (z úst, nosa, konečníka, pot – odkiaľkoľvek).

Liečba a terapia – dá sa obsesií a nutkavých návykov zbaviť?

Čo sa týka diagnostiky tohto ochorenia, váš lekár môže urobiť fyzickú prehliadku a krvné testy, aby sa ubezpečil, že vaše príznaky nespôsobuje niečo iné. Porozpráva sa s vami o vašich pocitoch, myšlienkach a zvykoch. Na OCD neexistuje žiadna špecifická liečba či liečivo. 

Zvyčajne sa však lieči pomocou rôznych druhov liekov, psychoterapiou alebo ich kombináciou. Aj keď väčšina pacientov s OCD reaguje na liečbu, u niektorých pacientov sa príznaky naďalej vyskytujú.

Ľudia s OCD majú niekedy aj iné duševné poruchy, ako sú:

• úzkosť, 
• depresia,
• telesná dysmorfická porucha. 

Pri rozhodovaní o liečbe je dôležité vziať do úvahy aj tieto ďalšie faktory.

Lieky

Hlavnou zbraňou psychiatrov proti OCD sú antidepresíva známe pod skratkami SSRI a SRI. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať hladinu serotonínu v mozgu – chemickej látky, ktorá prenáša signály medzi nervovými bunkami a ovplyvňuje našu náladu a úzkosť.

Pri liečbe OCD však platia dve špecifické pravidlá, ktoré pacientov často prekvapia:

• Potrebné sú oveľa vyššie dávky: Aby lieky dokázali potlačiť silné vtieravé myšlienky (obsesie), lekár vám pravdepodobne predpíše výrazne vyššiu dennú dávku, než aká sa bežne dáva ľuďom trpiacim depresiou.
• Nástup účinku trvá dlhšie: Na rozdiel od depresie, kde úľava prichádza po 3 až 4 týždňoch, pri OCD musíte byť trpezliví. Lieky začínajú reálne zaberať až po 8 až 12 týždňoch (teda približne po 2 až 3 mesiacoch) poctivého užívania.

Medzi najčastejšie využívané účinné látky z tejto skupiny na slovenskom trhu patria sertralín, escitalopram, citalopram, fluoxetín, fluvoxamín a paroxetín.

Čo ak lieky nezaberú? 

Každý mozog je jedinečný. Ak vám po troch mesiacoch maximálna dávka antidepresív neprinesie očakávanú úľavu, lekár vám nemusí lieky hneď meniť. 

Výsledky sa dosahujú, keď sa k existujúcemu antidepresívu pridá malá dávka takzvaných antipsychotík (najčastejšie aripiprazol alebo risperidón). Netreba sa zľaknúť ich názvu – v tomto prípade neliečia psychózu, ale slúžia ako motor, ktorý posilní a naštartuje účinok pôvodného lieku.

Psychoterapia

Psychoterapia môže byť účinnou liečbou ako u dospelých tak aj u detí s OCD. Niektoré typy psychoterapie, vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie a ďalších súvisiacich terapií (napr. výcvik zameraný na zvrátenie návykov), môžu byť pre mnohých rovnako účinné ako lieky. 

Zlatým štandardom v liečbe OCD je špecifický druh kognitívno-behaviorálnej terapie známy ako ERP (Prevencia expozície a reakcie). 

Ako to prebieha v praxi? 

Terapeut vás v bezpečnom prostredí postupne vystavuje situáciám, ktoré vo vás spúšťajú úzkosť – napríklad vás požiada, aby ste sa dotkli kľučky na dverách. 

Následne vás učí, ako odolať nutkaniu ísť si okamžite umyť ruky (prevencia reakcie). Tým, že rituál nevykonáte, si váš mozog postupne zvykne na úzkosť a časom zistí, že žiadne reálne nebezpečenstvo nehrozí.

Tak ako pri väčšine duševných porúch, liečba je zvyčajne individuálna a môže začať buď liekmi, psychoterapiou alebo ich kombináciou. 

Neuromodulácia

V zriedkavých prípadoch, keď terapia a lieky nie sú dostatočne účinné a nepozorujú sa žiadne zmeny, váš lekár môže zvážiť použitie zariadení, ktoré napomáhajú meniť elektrickú aktivitu v určitej oblasti vášho mozgu. 

Medzi takéto formy liečby patrí aj transkraniálna magnetická stimulácia (TMS), špeciálne schválená pre liečbu OCD. 

Využíva magnetické polia na stimuláciu nervových buniek. Ide o neinvazívne zariadenie, ktoré sa drží nad hlavou pacienta na vyvolanie magnetického poľa. Zameriava sa na konkrétnu časť mozgu, ktorá reguluje príznaky OCD. 

Existuje aj zložitejší postup, a to hlboká stimulácia mozgu – pri nej sa používajú elektródy, ktoré sú implantované do vašej hlavy.

Autor: magic pictures/Shutterstock.com

Život s OCD: Praktické tipy pre sebaliečbu a zvládanie kríz 

Život s OCD je náročný, no pomocou jednoduchých krokov dokážete úzkosť zmierniť aj sami. Tu je rýchly návod, ako zvládať krízy:

1. Odložte rituál o 5 minút

Keď pocítite nutkanie vykonať rituál (umývanie rúk, kontrola zámku), povedzte si: „Urobím to, ale až o 5 minút.“ Počas tohto času sa zamerajte na dýchanie. Zistíte, že najväčšia vlna úzkosti opadne aj bez vykonania rituálu.

2. Zmeňte postoj: „To nie som ja, to je OCD“

S vtieravými myšlienkami bojovať netreba. Keď príde katastrofický scenár, pomenujte ho: „Toto nie je reálna hrozba, je to len falošný poplach môjho OCD.“ Ak myšlienku prestanete brať ako fakt, stratí nad vami moc.

3. Prvá pomoc pri kríze

Ak vás úzkosť paralyzuje, vráťte sa do prítomnosti pomocou zmyslov. Nájdite vo svojom okolí:

• 5 vecí, ktoré vidíte,
• 4 veci, ktorých sa môžete dotknúť,
• 3 veci, ktoré počujete,
• 2 veci, ktoré môžete ucítiť čuchom,
• 1 vec, ktorú môžete ochutnať.

4. Čo (ne)robiť

• Nehľadajte uistenie: Nepýtajte sa blízkych, či je všetko v poriadku. Učte sa žiť s neistotou.
• Nevyhýbajte sa strachu: Ak prestanete chodiť na miesta, ktoré vám vadia, OCD iba posilníte. 
• Narušte rituál: Ak už rituál musíte urobiť, urobte ho schválne inak, pomalšie alebo ho prerušte v polovici.

Svojpomoc situáciu uľahčí, no ak vám OCD prerastá cez hlavu, najúčinnejším riešením zostáva kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) u psychológa.

Ako nájsť pomoc na Slovensku? 

Hradí liečbu OCD zdravotná poisťovňa? (Všeobecná, Dôvera, Union)

Všetky tri zdravotné poisťovne (VšZP, Dôvera aj Union) liečbu OCD hradia, ale s rozdielmi medzi psychiatriou a psychoterapiou:

• Psychiatria

Návšteva psychiatra je plne hradená všetkými poisťovňami. Nepotrebujete k nemu výmenný lístok od všeobecného lekára. Psychiatr diagnostikuje poruchu a v prípade potreby predpisuje lieky (najčastejšie SSRI antidepresíva), ktoré sú takisto z veľkej časti dotované poisťovňami.

• Psychoterapia cez poisťovňu 

Ak chcete, aby sedenia u psychoterapeuta plne hradila poisťovňa, musíte nájsť klinického psychológa, ktorý má s vašou poisťovňou zmluvu. K nemu už potrebujete výmenný lístok (od obvodného lekára alebo psychiatra). Problémom je extrémny nedostatok týchto lekárov a čakacie doby, ktoré bežne presahujú 6 až 9 mesiacov.

• Príspevky na súkromnú terapiu 

Keďže štátny systém nestíha, poisťovne ponúkajú príspevky na nezmluvných (súkromných) psychológov. Dôvera a Union dlhodobo ponúkajú programy na preplatenie časti nákladov na psychoterapiu (napr. cez grantové programy alebo benefity), pričom podmienky sa menia, preto je nutné si aktuálnu výšku príspevku overiť v aplikácii poisťovne. VšZP poskytuje podobné príspevky v rámci svojich vernostných programov (napr. Peňaženka zdravia). Väčšina pacientov s OCD si však psychoterapiu nakoniec hradí sama ako samoplatca (cca 40 – 70 € za sedenie), aby sa k pomoci dostali okamžite.

Kde hľadať certifikovaných KBT a ERP terapeutov na Slovensku?

Certifikovaných odborníkov nájdete na týchto oficiálnych miestach:

1. Slovenská asociácia pre kognitívne behaviorálnu terapiu (ABC Slovenská asociácia KBT): Na ich oficiálnom webe (abckbt.sk) nájdete otvorený Zoznam KBT terapeutov na Slovensku. Ide o najspoľahlivejší zdroj, kde máte istotu, že daný človek má riadny a certifikovaný výcvik.
2. Slovenská komora psychológov a Slovenská psychoterapeutická spoločnosť (SPS): Na webe SPS sa nachádza oficiálny Zoznam psychoterapeutov SR. V ňom si viete vyfiltrovať odborníkov podľa miest a overiť, či majú ako hlavný smer uvedenú práve „Kognitívno-behaviorálnu terapiu“.
3. Špecializované online platformy (Hedepy, Ksebe): Tieto platformy umožňujú rýchle vyhľadanie súkromných terapeutov. Do filtra stačí zadať zameranie na „OCD“ a smer „KBT“. Výhodou je, že termín dostanete často do niekoľkých dní a terapia prebieha online z domu, čo oceňujú ľudia, ktorých OCD obmedzuje v cestovaní.

Tip na začiatok: Ak sú čakacie doby dlhé a vy prežívate krízu, bezplatnú, anonymnú a okamžitú psychologickú pomoc 24/7 poskytuje linka neziskového združenia IPčko (ipcko.sk) alebo Linka nezábudky (0800 800 566). Nešpecializujú sa síce na ERP, ale pomôžu vám zvládnuť akútny záchvat úzkosti.

Často kladené otázky o OCD 

Je OCD len o prehnanom upratovaní a poriadkumilovnosti?

Nie, toto je mýtus. Poriadkumilovnosť a čistotnosť sú len jednou z mnohých foriem tejto poruchy. OCD sa však prejavuje desiatkami iných spôsobov. 

Dá sa OCD úplne vyliečiť?

OCD sa nedá „vyliečiť“ ako chrípka, no dá sa dostať pod úplnú kontrolu. Pomocou správnej psychoterapie a liekov dokážu pacienti dosiahnuť štádium takzvanej remisie – stavu, kedy vtieravé myšlienky buď takmer úplne vymiznú, alebo stratia svoju intenzitu a človek na ne už nemusí reagovať rituálmi. 

Môže OCD prepuknúť len tak, z ničoho nič, až v dospelosti?

Náhly nástup je vzácny, väčšinou sa vyvíja postupne. Prvé nenápadné príznaky sa u väčšiny ľudí objavujú už v detstve alebo počas dospievania (okolo 19. roku života). Často však prebiehajú skryto alebo ich okolie vníma len ako zlozvyky. Plné prepuknutie poruchy v dospelosti býva spravidla viazané na obdobie veľkého stresu, hormonálnych zmien alebo prežitej traumy, kedy oslabená psychika prestane úzkosť zvládať.

Sú vtieravé, strašidelné myšlienky pri OCD nebezpečné pre okolie?

Nie, práve naopak. Ľudia s OCD trpia takzvanými egodystonickými myšlienkami. To znamená, že vtieravé predstavy sú v priamom rozpore s ich skutočným charakterom a hodnotami. Človek s OCD sa týchto predstáv desí a robí všetko pre to, aby sa nič zlé nestalo. 

Pomôže mi, keď budem s vtieravými myšlienkami v hlave bojovať?

Nie, boj ich iba posilňuje. Mozog funguje tak, že čomu kladieme odpor, to narastá. Pri OCD platí, že čím viac sa snažíte myšlienku zahnať, logicky ju vyvrátiť alebo potlačiť, tým dôležitejšou sa pre mozog stáva a tým častejšie ju bude posielať späť. Úspešná terapia učí myšlienky nebojácne prijať, zaregistrovať ich a nechať ich voľne odísť bez toho, aby ste ich analyzovali.