Srdcová arytmia

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny srdcovej arytmie
• Príznaky srdcovej arytmie
• Diagnostika srdcovej arytmie
• Liečba srdcovej arytmie
• Prevencia arytmií a zdravý životný štýl

Vznik a príčiny srdcovej arytmie

Ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Jeho rytmus je normálne kontrolovaný tzv. prirodzeným kardiostimulátorom, konkrétne sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza v pravej predsieni.

Sínusový uzol produkuje elektrické impulzy, ktoré vyvolávajú srdcový tep. Elektrický impulz sa šíri cez predsiene, spôsobuje ich zmrštenie a tým pumpovanie krvi do komôr. Následne impulzy dorazia do atrioventrikulárneho (AV) uzla, ktorý zabezpečuje prenos signálu z predsiení do komôr. Keď sa impulzy dostanú do svalov komôr, tie sa zmrštia a krv je vystreknutá buď do pľúc, alebo do celého tela.

V zdravom srdci je normálna pokojová tepová frekvencia 60 – 100 úderov za minútu.

Arytmie sa delia podľa srdcovej frekvencie na dve hlavné skupiny:

• Tachykardia – zrýchlenie srdcového tepu nad 100 úderov za minútu.
• Bradykardia – spomalenie srdcového tepu pod 60 úderov za minútu.

Nie všetky tachykardie alebo bradykardie znamenajú chorobu srdca.

Jedným z najnebezpečnejších typov arytmie je komorová fibrilácia, ktorá môže byť smrteľná. Pri nej je rytmus srdca rýchly a nepravidelný kvôli nepravidelným elektrickým impulzom.

Komory sa nadmerne namáhajú a v dôsledku zrýchleného a nepravidelného tepu klesá krvný tlak, čo prerušuje prívod krvi k životne dôležitým orgánom. V priebehu niekoľkých sekúnd môže dôjsť ku kolapsu a ohrozeniu života.

V prípade komorovej fibrilácie je nezbytné okamžite zavolať na linku 112. Ak dojde k zlyhaniu dýchania alebo zastaveniu srdca, treba začať kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Arytmiu môže spôsobiť množstvo faktorov, medzi ktoré patria:

• Infarkt myokardu alebo stav, ktorý mu predchádza (angina pectoris, ischemická choroba srdca).
• Zmeny štruktúry srdca (kardiomyopatie) alebo ochorenia koronárnych artérií.
• Vysoký krvný tlak a poruchy funkcie štítnej žľazy (hypertyreoidizmus alebo hypotyreóza).
• Fajčenie, nadmerný alkohol alebo kofeín, drogová závislosť, stres.
• Niektoré lieky a doplnky výživy, cukrovka, spánkové apnoe a genetická predispozícia.

Príznaky srdcovej arytmie

Arytmia sa niekedy neprejavuje žiadnymi konkrétnymi príznakmi a lekár ju môže diagnostikovať náhodne pri inom vyšetrení alebo preventívnej prehliadke.

V závažnejších prípadoch sa môžu objaviť tieto príznaky:

Pocity nepravidelného rytmu – pacienti často opisujú náhle zastavenie srdca a jeho opätovné rozbehnutie

• pocit chvenia v hrudníku
• nepríjemný pocit zrýchleného srdcového tepu (tachykardia) alebo jeho spomalenia (bradykardia)
• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť
• závrat, mdloby
• potenie

Diagnostika srdcovej arytmie

Po preskúmaní anamnézy lekár pristúpi k fyzickému vyšetreniu, ktoré môže zahŕňať niekoľko metód na sledovanie srdcovej aktivity:

Test závislý od polohy tela – pacient leží na špeciálnom stole, ktorý lekár otočí, a sleduje sa zmena srdcovej aktivity pri zmene polohy tela.

Elektrokardiogram (EKG) – pomocou senzorov (elektród) sa meria elektrická aktivita srdca. EKG poskytuje informácie o časovaní a trvaní jednotlivých elektrických fáz v srdcovom svale.

Holter monitor – prenosné zariadenie EKG, ktoré umožňuje monitorovať aktivitu srdca počas 24 hodín v domácom prostredí. Pacient si počas tohto obdobia značí svoju činnosť, aby lekár vedel vyhodnotiť srdcovú aktivitu v rôznych situáciách.

Echokardiografia – neinvazívny test využívajúci zvukové vlny na tvorbu snímok srdca. Sleduje sa veľkosť, štruktúra a pohyby srdca.

Záťažový test – najčastejšie sa vykonáva na stacionárnom bicykli alebo bežeckom páse. Pacient je napojený na EKG, čo umožňuje sledovať reakciu srdca na fyzickú záťaž.

Liečba srdcovej arytmie

V prípade arytmie je liečba potrebná len vtedy, ak arytmia spôsobuje závažné príznaky alebo hrozí riziko vážnych komplikácií.

• Bradykardia a tachykardia – lekári často využívajú kardiostimulátor. Toto zariadenie sa implantuje v blízkosti kľúčnej kosti a prostredníctvom elektród pripojených k srdcovému svalu vysiela impulzy, ktoré stimulujú srdce k zvýšenej alebo zníženej aktivite.
• Vagálne manévre pri tachykardii – zahŕňajú zadržanie dychu, prikladanie ľadu na tvár, kašeľ a podobne. Tieto manévre ovplyvňujú nervus vagus, ktorý riadi srdcový tep, a môžu spomaliť srdcovú frekvenciu. Neúčinkujú však pri všetkých typoch arytmií.
• Lieky – pri mnohých typoch tachykardie sa používajú liekové prípravky na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho rytmu.
• Kardioverzia – pri fibrilácii predsiení môže lekár použiť elektrický šok cez lopatky alebo hrudnú kosť, aby ovplyvnil elektrické impulzy srdca a obnovil normálny rytmus.
• Katétrová ablácia – zahŕňa zavedenie katétrov cez krvné cievy do srdca, kde sa pomocou elektród a tepla alebo rádiofrekvencie úmyselne poškodí časť srdcového tkaniva pozdĺž elektrickej dráhy, ktorá spôsobuje arytmiu.
• Implantovanie kardioverter-defibrilátora – indikované pri vysokom riziku nebezpečne rýchleho alebo nepravidelného tepu v komorách (ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia). Zariadenie deteguje abnormálny rytmus a vysiela elektrické šoky s nízkou alebo vysokou intenzitou, aby obnovilo normálny rytmus srdca.
• Chirurgické prístupy – niekedy sa využívajú aj chirurgické zákroky, napríklad koronárny bajpas, pri liečbe arytmií alebo srdcových ochorení spojených s arytmiou.

Prvá pomoc

Pri komorovej fibrilácii môže dôjsť k zlyhaniu životných funkcií.

Po zavolaní na číslo 112 lekár alebo zdravotník poskytuje volajúcemu inštrukcie na kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR), ktorá je súborom postupov zameraných na obnovenie zlyhávajúcich alebo zlyhaných vitálnych funkcií.

Postup KPR u dospelej osoby:

• Stláčanie hrudníka: v strede hrudnej kosti približne 30-krát za minútu.
• Hĺbka stlačení: cca 5 cm alebo do tretiny hrúbky hrudného koša.
• Spriechodnenie dýchacích ciest: záklon hlavy a predsunutie sánky.
• Umelý vdych: aplikuje sa 2-krát po spriechodnení dýchacích ciest.

Postup KPR u dieťaťa:

• Po kontrole a spriechodnení dýchacích ciest sa hrudník stláča bruškami prstov v úrovni spojnice bradaviek do tretiny hrúbky hrudnej steny.

Prevencia arytmií a zdravý životný štýl

V záujme zabránenia vzniku srdcových arytmií odborníci odporúčajú dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu, ktoré zároveň znižujú riziko srdcových ochorení.

Medzi hlavné odporúčania patrí:

• Dodržiavanie liečby: systematické liečenie diagnostikovaných ochorení, ako sú cukrovka, poruchy štítnej žľazy či vysoký krvný tlak.
• Strava: konzumácia zdravej stravy, predovšetkým rastlinného pôvodu, rýb a morských plodov.
• Fyzická aktivita: pravidelné zvýšenie pohybu a udržiavanie kondície.
• Telesná hmotnosť: udržiavanie optimálnej hmotnosti.
• Obmedzenie stimulantov: redukcia alebo vylúčenie kofeínu, alkoholu a nikotínu.
• Znižovanie stresu: rôzne techniky relaxácie a vyrovnávania psychického napätia.