Zápal močových ciest

Pálenie, neustále nutkanie na močenie či bolesť v podbrušku – aj takto sa môže hlásiť zápal močových ciest. Ide o veľmi častý zdravotný problém, ktorý postihuje najmä ženy a ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti močového systému. Infekcia je spočiatku nepríjemná a bolestivá, no po nasadení vhodného antibiotika zvyčajne dochádza k rýchlemu ústupu príznakov. Ako zápal vzniká, prečo sa zvykne vracať a kedy ho netreba podceňovať? V článku sa pozrieme na možné príčiny, typické symptómy, možnosti liečby a účinné kroky prevencie.

Zápal močových ciest (UTI) je infekčné ochorenie močového ústrojenstva. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť vylučovacej sústavy:

• obličky (pyelonefritída)
• močovody (ureteritída)
• močový mechúr (cystitída)
• močovú rúru (uretritída)

Väčšina infekcií zasahuje dolné močové cesty, teda iba močovú rúru a močový mechúr. Môžu však napadnúť aj močovody a obličky v horných močových cestách. Infekcie horných močových ciest sú zriedkavejšie a zvyčajne mávajú závažnejší priebeh.

Moč sa za normálnych okolností pohybuje močovým systémom bez akejkoľvek kontaminácie. Baktérie ale môžu do močových ciest preniknúť, čo zvykne viesť k zápalu. Ten býva veľmi častý, a to hlavne u žien – približne polovica nejaký prekoná aspoň raz za život. U mužov a detí sú takéto infekcie zriedkavejšie.

Príčiny zápalu močových ciest

Mikroorganizmy, predovšetkým baktérie, spôsobujú zápal sliznice močového traktu, do ktorého spravidla vstupujú cez močovú rúru. Množením postupujú hlbšie a môžu tak vyvolať zápal močového mechúra. Infekcia sa z neho môže ďalej šíriť cez močovody a nakoniec postihnúť aj obličky.

Najčastejším pôvodcom infekcií je baktéria E. coli, ktorá má na svedomí viac ako 90 % zápalov močového mechúra. U ľudí sa prirodzene vyskytuje v tráviacom trakte (a teda aj v stolici) a do močovej rúry sa môže zaniesť nedostatočnou alebo nesprávnou hygienou v oblasti análneho otvoru. Ak sa v močových cestách premnoží, zapríčiní zápal.

Infekcia sa dá zavliecť i rukami. Na vašich dlaniach sa môžu zachytiť baktérie a iné mikroorganizmy vždy, keď sa dotknete znečisteného povrchu – môžete ich takto neúmyselne zaviesť do močovej rúry napríklad pri návšteve toalety.

Častejšie trápi ženy

Zápaly močových ciest sa omnoho frekventovanejšie vyskytujú u žien. Príčinou je fakt, že ženská močová rúra (spojenie medzi vonkajším prostredím a močovým mechúrom) je výrazne kratšia (4 cm) než mužská (15 až 20 cm). Okrem toho sa nachádza v tesnej blízkosti análneho otvoru, odkiaľ sa do nej baktérie môžu preniesť ľahšie a šíriť sa rýchlejšie – kratšou cestou.

Ženská močová trubica je tiež lokalizovaná v blízkosti vagíny.Uretritídu teda môžu takisto spôsobiť pohlavne prenosné choroby, ako je genitálny herpes, kvapavka, chlamýdie či mykoplazma. Sexuálne aktívne ženy sú tým pádom vystavené väčšiemu riziku výskytu týchto infekcií.

Rizikové faktory zápalu močových ciest

• Pokles cirkulujúceho estrogénu – po menopauze zapríčiňuje zmeny v močových cestách, ktoré zvyšujú náchylnosť slizníc na zápal.
• Abnormality v močovom trakte – u detí narodených s abnormalitou, ktorá sa prejavuje zadržiavaním moču (retenciou), existuje zvýšené nebezpečenstvo zápalu.
• Obličkové kamene alebo zväčšená prostata – môžu spôsobovať retenciu moču.
• Cukrovka a iné ochorenia – poškodzujú imunitný systém, čím zvyšujú hrozbu infekcií.
• Cievkovanie – ľudia, ktorí nemôžu močiť samostatne, sú odkázaní na katetrizáciu močového mechúra. Práve tieto techniky však spúšťajú časté infekty močových ciest.
• Operácia alebo vyšetrenie močového traktu – každým zásahom narastá riziko zanesenia baktérií do močových ciest.

Príznaky zápalu močových ciest

Medzi prejavy zápalu močových ciest sa typicky radia ťažkosti pri močení. Okrem toho sa môžu objaviť aj príznaky podobné chrípke alebo bolesť v oblasti postihnutých častí tela.

K charakteristickým symptómom ochorenia patrí:

• bolesť v boku, bruchu, panvovej oblasti alebo v dolnej časti chrbta
• tlak v dolnej časti panvy
• zakalený, zapáchajúci a/alebo tmavý moč
• časté nutkanie na močenie (aj pri vyprázdnenom mechúre)
• inkontinencia moču
• bolesť pri močení (dyzúria) – ostrá, pálivá, rezavá
• krv v moči (hematúria)

Ďalšie príznaky spojené s infekciou močových ciest môžu zahŕňať:

• bolesť v penise
• pocit únavy
• horúčka
• zimnica
• nevoľnosť a vracanie
• zmeny mentálneho stavu alebo zmätenosť

Diagnostika zápalu močových ciest

Ak máte príznaky infekcie močových ciest, poraďte sa s vaším lekárom. Vyšetrí vás a môže tiež nariadiť testy, ktoré pomôžu diagnózu určiť bližšie.

• Analýza moču – vo vzorke vášho moču sa skúmajú znaky zápalu (nitrity, krv či biele krvinky). Vyšetruje sa prvý ranný moč, konkrétne jeho stredný prúd.
• Kultivácia moču – vo vzorke sa určujú prítomné baktérie. Kultivácia je dôležitá, pretože pomáha stanoviť najvhodnejšiu liečbu.

Ak infekcia na liečbu nereaguje, môžu vám byť naordinované ďalšie vyšetrenia:

• Ultrazvuk – umožňuje lekárovi pozrieť sa na vnútorné orgány. Je bezbolestný a vyžaduje minimálnu prípravu.
• Počítačová tomografia (CT) – zobrazovacia metóda využívajúca röntgenové žiarenie na vytvorenie priečnych rezov tela, z ktorých vyskladá 3D obraz vnútorných orgánov. CT je presnejšie než bežný röntgen.
• Cystoskopia – močový mechúr sa preskúmava dlhou tenkou trubicou (cystoskop) vedenou cez močovú rúru.

Ak sa u vás zápaly močových ciest vyskytujú opakovane, môžu byť zapríčinené rôznymi zdravotnými problémami, napríklad cukrovkou, odchýlkami v močovom ústrojenstve, gynekologickými ťažkosťami či nádorovými ochoreniami, ktoré môžu prispievať k infekciám. Vtedy je nutné odborné vyšetrenie u špecialistu.

Liečba zápalu močových ciest

Mierne infekcie močových ciest sa niekedy môžu zlepšiť samy od seba. Väčšina však vyžaduje antibiotiká, aby úplne vymizli. Pokiaľ vaše ťažkosti pretrvávajú dlhšie než 3 dni a váš zdravotný stav sa zhoršuje, bezodkladne navštívte lekára.

Kontaktovať odborníka je nevyhnutné najmä vtedy, keď máte zápal spolu s horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou alebo vraciate. Lekársku pomoc vyhľadajte aj v prípade, že pociťujete bolesti v dolnej časti chrbta alebo ste v moči spozorovali krv, ako aj v prípade, že sa vám infekcie opakovane vracajú.

V liečbe sa odporúča:

• Režimové opatrenia: Hneď pri prvých ťažkostiach zvýšte príjem tekutín (prúd moču dokáže baktérie vyplaviť z tela) – vhodná je čistá voda a nesladené bylinkové čaje. Počas pretrvávania zápalu sa, naopak, vyhnite nápojom, ktoré na močový mechúr pôsobia dráždivo – káva, alkohol a citrusové šťavy.
• Tabletky na močové cesty (voľnopredajné): V lekárni si môžete zaobstarať rôzne doplnky, ktoré slúžia ako prvá pomoc alebo podpora liečby. Väčšinou obsahujú extrakty z brusníc (bránia baktériám uchytiť sa na stenách močových ciest), zlatobyľ obyčajnú (podporuje zdravie mechúra) a vitamín D (na podporu imunity). Často sa v nich nachádza aj D-manóza, ktorá na seba viaže baktérie E.coli. Pamätajte však na to, že doplnky samotné si s rozvinutým zápalom neporadia.
• Bylinky na močové cesty: Prírodná liečba sa zameriava na byliny s močopudným a dezinfekčným účinkom. Okrem spomínanej zlatobyle sa odporúča najmä medvedica lekárska (má silné antibakteriálne účinky), kapucínka väčšia (považovaná za prírodné antibiotikum), praslička roľná či žihľava. Užívať ich môžete vo forme tinktúr alebo urologických čajových zmesí.
• Antibiotiká na zápal močových ciest: Zvyčajne sú liekmi prvej línie. Váš lekár určí vhodný typ proti baktériám zodpovedným za vaše ťažkosti – najčastejšie sa používa nitrofurantoín, fosfomycín či sulfonamidy. Väčšina infekcií na liečbu antibiotikami odpovedá veľmi dobre.
• Špecifické prípady: V prípade častých infekcií po menopauze vám môže lekár odporučiť vaginálnu estrogénovú terapiu.
• Pravidlá užívania: Je veľmi dôležité dodržiavať presné pokyny na užívanie antibiotík. Nevyhnutné je dobrať celú predpísanú dávku, aj keď príznaky ustúpia a začnete sa cítiť lepšie. Ak totiž liečbu nedokončíte, infekcia sa môže vrátiť a jej liečba môže byť náročnejšia. Vždy užívajte len tie antibiotiká, ktoré vám určil lekár. Nikdy si ich „nepredpisujte“ sami, ani ak vám alebo inému členovi rodiny či známemu nejaké zostali z predošlej liečby.
• Kedy antibiotiká nie sú nutné: Antibiotická liečba nemusí byť vždy potrebná, hlavne pokiaľ je zistená prítomnosť mykoplazmy alebo ureaplazmy bez príznakov. Ide o baktérie prirodzene osídľujúce močové cesty.

Prevencia zápalu močových ciest

1. Správna hygiena – dodržiavanie hygieny v intímnej oblasti je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie infekcií močových ciest. Odborníci neodporúčajú používať aromatizované dráždivé prípravky intímnej hygieny.
   Dôležitý je aj spôsob použitia toaletného papiera – utierajte sa vždy spredu dozadu, aby ste baktérie z konečníka nepreniesli k močovej rúre.
   Počas menštruácie je vhodné pravidelne meniť menštruačné pomôcky.
2. Voľnopredajné doplnky výživy – brusnicový džús z obchodu s potravinami vzniku zápalu nezabráni. Doplnky výživy s brusnicovým extraktom a probiotiká však riziko infekcie môžu znížiť. Pri častom výskyte zápalov je ďalšou alternatívou na prevenciu metenamín hippurát. Pred začatím užívania akýchkoľvek doplnkov sa v každom prípade poraďte s vaším lekárom.
3. Zvýšený príjem vody – častejšie močenie pomáha vyplavovať baktérie z močových ciest. Odporúča sa vypiť približne šesť až osem pohárov vody denne.
4. Pohlavný styk – vymočte sa ako pred ním, tak i bezprostredne po ňom, aby ste z močovej rúry vypudili baktérie. Ak túto možnosť nemáte, umyte intímnu oblasť aspoň teplou vodou.
5. Vhodná spodná bielizeň – problémom tiež nezriedka bývajú umelé nepriedušné materiály a príliš úzke strihy. Pri tango nohavičkách hrozí ich posun a zavlečenie baktérií do oblasti močovej rúry. Voľnejšie modely a bavlnená spodná bielizeň môžu pomôcť zabrániť hromadeniu vlhkosti.
6. Pozor na mokré plavky – samy osebe síce zápal nespôsobia, ale chladné a vlhké prostredie v kombinácii so zadržiavaním moču môžu stáť za jeho vznikom. Preto si plavky zakaždým vymeňte za suché a potrebu vykonávajte pravidelne.

Aké problémy môžu pri zápale močových ciest nastať?

Prognóza zápalov močových ciest je vo všeobecnosti priaznivá, pretože väčšina dobre reaguje na antibiotickú liečbu. Pri rýchlej a správnej terapii dochádza ku komplikáciám len veľmi zriedkavo.

Prípadné problémy však môžu predstavovať opakujúce sa epizódy infekcií, trvalé poškodenie obličiek spôsobené akútnou alebo chronickou infekciou (pyelonefritída), zúženie močovej rúry (striktúra) u mužov pri vracajúcich sa zápaloch, dokonca až sepsa organizmu.