Môže ohroziť aj váš život: Čo by ste mali vedieť o trombóze?

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to trombóza?
• Čo trombózu spôsobuje?
• Rizikové faktory trombózy – je dôležité vyhnúť sa tým, ktorým sa dá
• Príznaky trombózy – kedy zbystriť pozornosť?
• Diagnostika
• Diagnostika a liečba
• Liečba krvných zrazenín
• Komplikácie trombózy
• Trombo-embolizácia
• Je možné vzniku krvných zrazenín zabrániť?

Čo je to trombóza?

Trombóza je tvorba krvných zrazenín v krvných cievach. Trombus je názov takto vzniknutej krvnej zrazeniny. Existujú 2 hlavné typy trombózy:

• venózna/žilová trombóza – keď krvná zrazenina zablokuje žilu,
• arteriálna/tepnová trombóza – keď krvná zrazenina blokuje tepnu.

Ako z uvedeného vyplýva, krvná zrazenina takto postupne zužuje až úplne môže uzavrieť lúmen cievy. Tým pádom dochádza k rôznym komplikáciám. V prípade arteriálnej trombózy dochádza k nedokrveniu postihnutej časti tela alebo dôležitého orgánu. V prípade žilovej trombózy naopak krv nedostatočne odteká z postihnutej časti tela a v mieste jej nahromadenia vzniká opuch. Tento tlak silného opuchu môže zase utláčať okolité štruktúry – vrátane tepien a tiež viesť k nedostatočnému dokrveniu.

Čo trombózu spôsobuje?

Príčinou žilovej trombózy môže byť:

• ochorenie alebo poranenie žíl na nohách,
• neschopnosť pohybovať sa z akéhokoľvek dôvodu, imobilita,
• zlomená kosť,
• niektoré lieky,
• obezita,
• dedičné poruchy,
• autoimunitné poruchy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zrážania krvi,
• lieky, ktoré zvyšujú riziko zrážania (ako napríklad hormonálna antikoncepcia).

Arteriálna trombóza môže byť spôsobená kôrnatením tepien, nazývaným artérioskleróza. K tomuto stavu dochádza vtedy, keď tukové alebo vápenaté usadeniny spôsobujú hrubnutie stien tepien. To vedie k nahromadeniu tukového materiálu (nazývaného plak) v stenách tepien.

Arteriálna trombóza sa môže vyskytnúť v rôznych tepnách. Ak sú to tepny dodávajúce krv do srdcového svalu (koronárne tepny), môže to vyústiť do infarktu myokardu. Ak sa krvná zrazenina vytvorí v tepne nachádzajúcej sa v mozgu, dochádza k mŕtvici.

Rizikové faktory trombózy – je dôležité vyhnúť sa tým, ktorým sa dá

Mnohé z rizikových faktorov vzniku venóznej a arteriálnej trombózy sú rovnaké.

Rizikové faktory venóznej trombózy môžu zahŕňať:

• rodinnú anamnézu krvnej zrazeniny alebo hlbokej žilovej trombózy,
• históriu hlbokej žilovej trombózy,
• hormonálnu terapiu alebo antikoncepčné tabletky,
• tehotenstvo,
• poranenie žily, ako napríklad chirurgický zákrok, zlomenina kosti alebo iný úraz,
• nedostatok pohybu, napríklad po operácii alebo dlhé cesty dopravným prostriedkom,
• dedičné poruchy zrážania krvi,
• centrálny venózny katéter,
• vyšší vek,
• fajčenie,
• nadváhu alebo obezitu,
• niektoré patologické stavy, ako je rakovina, srdcové choroby, ochorenie pľúc alebo Crohnova choroba (o nej si môžete tiež prečítať v našom článku https://lekar.sk/crohnova-choroba).

Ako sme už spomínali rizikové faktory vzniku arteriálnej trombózy sú veľmi podobné. Patrí sem:

• fajčenie,
• cukrovka,
• vysoký krvný tlak,
• vysoký cholesterol,
• nedostatok aktivity a obezita,
• zlá strava,
• rodinná anamnéza arteriálnej trombózy,
• nedostatok pohybu, napríklad po operácii atď.,
• vyšší vek.

Príznaky trombózy – kedy zbystriť pozornosť?

Príznaky sa u každej osoby môžu líšiť. Môže sa objaviť:

• bolesť v jednej nohe (zvyčajne lýtko alebo vnútorné stehno),
• opuch v nohe alebo ruke,
• nevysvetliteľný vznik modrín,
• bolesť na hrudníku,
• necitlivosť alebo slabosť jednej strany tela,
• náhla zmena vášho duševného stavu.

Príznaky trombózy môžu vyzerať ako iné krvné poruchy alebo zdravotné problémy. V prípade pochybností sa vždy obráťte na svojho lekára a požiadajte o vyšetrenie a diagnostiku.

Diagnostika

Váš lekár vám odoberie anamnézu a urobí bežnú prehliadku. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• ultrazvuk,
• krvné testy,
• venografiu – pri tejto metóde sa do žíl vstrekne farbivo, ktoré uľahčuje zobrazenie žíl pomocou röntgenového žiarenia, týmto postupom sa ukáže prietok krvi a prípadné zrazeniny,
• MRI alebo CT.

Liečba krvných zrazenín

Liečba závisí od mnohých faktorov ako sú:

• váš vek, celkový zdravotný stav a anamnéza,
• závažnosť trombózy,
• vaša znášanlivosť niektorých liekov a ošetrení,
• očakávanie zhoršenia situácie.

Ak ste mali povrchovú trombózu, existuje niekoľko možností liečby vrátane liekov, chirurgického zákroku alebo bandáže postihnutej končatiny.

Liečba arteriálnej a hlbokej žilovej trombózy bude závisieť od toho, kde sa nachádza a od rozsahu spôsobeného poškodenia. Tento stav môže vyžadovať hospitalizáciu.

Niektorým ľuďom sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie či obídenie krvnej zrazeniny alebo rozšírenie tepny. Zvyčajne sú pacientom predpísané lieky na rozpustenie zrazeniny. Využívajú sa aj kompresné pančuchy, ktoré zmierňujú opuch a bolesť nôh.

Niektorým pacientom je predpísaný antikoagulačný liek (napríklad warfarín) na riedenie krvi a zníženie jej zrážanlivosti. Niekedy je potrebné užívať antikoagulačné lieky niekoľko mesiacov až rokov, aby sa zabránilo opakovaniu zrazenín.

Komplikácie trombózy

Trombóza môže zablokovať prietok krvi v žilách aj tepnách. Komplikácie závisia od toho, kde sa trombóza nachádza. Medzi najzávažnejšie problémy patrí mŕtvica, srdcový infarkt a vážne problémy s dýchaním.

Trombo-embolizácia

Jedným z najzávažnejších rizík aké vznik trombov predstavuje je trombo-embolizácia. O tromboembolizme hovoríme vtedy, keď vytvorený trombus v krvnej cieve sa uvoľní a je unášaný krvným prúdom až upchá inú cievu. Táto zrazenina môže upchať cievu v pľúcach (pľúcna embólia), v mozgu (mŕtvica), ale aj v gastrointestinálnom trakte, obličke alebo nohe. Tromboembolizmus je významnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti najmä u dospelých. Liečba podobne ako u trombózy zahŕňa antikoagulanciá, aspirín alebo vazodilatanciá (lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú cievy).

Je možné vzniku krvných zrazenín zabrániť?

Riziko trombózy môžete znížiť:

• aktívnym životom,
• návratom k aktivite čo najskôr po operácii,
• precvičovaním nôh počas dlhých ciest autom,
• tým, že prestanete fajčiť,
• chudnutím,
• zvládaním a monitorovaním ďalších zdravotných problémov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.

Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje: 

Thrombosis

What is thrombosis?

Medical Definition of Thromboembolism