Lichen planus je zápalové ochorenie, ktoré postihuje pokožku, vlasy, nechty a sliznice. Na koži sa lichen planus môže javiť purpurovými, svrbivými vyvýšeninami, ktoré sa vyvíjajú niekoľko týždňov. V ústach, vagíne a ďalších oblastiach pokrytých sliznicou bývajú papuly lichen planus poprepletané tenkými bielymi čiarami, v pokročilých štádiách až s bolestivými vredmi. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov.
Po prečítaní tohto článku budete vedieť:
Lichen planus spôsobuje početné výsevy na koži a na povrchoch slizníc. Jeho príznaky sa líšia v závislosti od postihnutých oblastí.
Najbežnejšia forma tohto ochorenia sa prejavuje na koži početnými ružovo-červenými kožnými léziami, ktoré spôsobujú nepríjemné svrbenie. Kožné lézie môžu byť šupinaté, alebo poprepletané jemnými bielymi čiarami nazývanými Wickhamove strie. Veľkosť týchto lézii sa pohybuje od pár milimetrov až po niekoľko centimetrov. Vyskytovať sa môžu kdekoľvek na pokožke no najčastejšie sa objavujú na prednej časti zápästia, spodnej časti chrbta a na členkoch. Nové ložiská majú často purpurový alebo fialový odtieň, s výnimkou dlaní a chodidiel, kde bývajú žltohnedé.
Orálny lichen planus sa najčastejšie objavuje na vnútornej strane líc a na bokoch jazyka, avšak postihovať môže aj ďasná a pery. Bežné príznaky ústneho lichen planus zahŕňajú:
Lichen planus môže postihovať veľké a malé pysky, ako aj vstup do pošvy. Prejavy môžu zahŕňať:
Lichen planus na penise sa zvyčajne prejavuje ložiskami, tvoriacimi prstenec okolo žaluďa. U mužov biele čiary a vredy môžu byť tiež prítomné, avšak bývajú oveľa menej časté.
Lichen planus v podobe vredov môže veľmi zriedkavo postihovať aj slzné žľazy, viečka, vonkajší zvukovod, pažerák, hrtan, močový mechúr a konečník.
Lichen planus nazývaný tiež lichen planopilaris, sa prejavuje hladnými bielymi nepravidelnými plochami, na temene hlavy, ktoré sú spôsobené vypadávaním vlasov. Na okrajoch týchto plôch sú vlasové folikuly mierne začervenané a na dotyk môžu byť zdurené. V postihnutom mieste sa dajú vlasy ľahko vytiahnuť z pokožky.
Lichen planus nechtov stenčuje a deformuje nechtové platničky až tak že sa na nich vytvoria ryhy a necht vyzerá ako keby sa ´´scvrkol´´. V niektorých prípadoch môžu nechty aj stmavnúť, zhrubnúť, alebo sa oddelia od nechtového lôžka a prestanú rásť.
Lichen planus vzniká na autoimunitnom podklade, keď naše imunitné bunky napádajú bunky kože, alebo slizníc. Doposiaľ nie je úplne jasné prečo k tejto abnormálnej imunitnej reakcii dochádza.
Predpokladá sa že medzi príčiny, ktoré môžu vyprovokovať autoimunitnú reakciu, a tým lichen planus, patrí:
Zápalové ochorenie pečene, vyvolané vírusom hepatitídy C. Tento vírus môže spôsobiť imunologické zmeny proteínov na povrchu keratinocytov (hlavných buniek epidermy, najvrchnejšej vrstvy kože).
Takto zmenené proteíny na sú organizmom považované za cudzie, preto ich imunitný systém napáda aj spolu s keratinocytmi, na ktorých sa nachádzajú.
Lichen planus sa môže vyskytnúť ako reakcia organizmu po užití niektorých liekov, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, cukrovky, srdcových chorôb, malárie, alebo artritídy.
Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi ústnym lichen planus a alergickou reakciou na kovové zubné výplne.
Lekári sa domnievajú, že ľudia u ktorých sa v rodine vyskytuje istá forma lichen planus môžu mať väčšie riziko rozvoja tejto kožnej choroby. Avšak stále nemáme dostatok informácii, ktoré by toto tvrdenie potvrdili.
Je dobre známe, že stres môže byť spúšťačom rôznych ochorení a lichen planus nie je výnimkou. Jedna štúdia dokonca ukazuje, že pacienti s lichen planus vykazovali vyššiu frekvenciu psychiatrických stavov ako sú depresia, úzkosť a stres v porovnaní s kontrolnou skupinou. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4601409/
Lichen planus sa často objavuje na tých miestach, kde bola koža poškriabaná alebo po chirurgickom zákroku.
Lichenoidný zápal sa môže tiež objaviť v dôsledku reakcie štepu proti hostiteľovi (graft versus host), čo môže byť komplikácia transplantácie kostnej drene. Biele krvinky imunitného systému darcu, ktoré zostávajú v transplantovanom tkanive (štepe), rozpoznávajú bunky hostiteľa ako cudzie a zaútočia voči nim.
Lichen planus sa vyskytuje približne u jedného zo 100 ľudí. Keďže nie je infekčný, nemusíte sa báť prenosu pri kontakte s osobou, ktorá týmto ochorením trpí. Lichen planus zvyčajne postihuje mužov a ženy v strednom veku. Pokiaľ ide o kožný lichen planus, počet prípadov u mužov a žien je vcelku vyrovnaný. Avšak orálny lichen planus (v ústnej dutine), je až dvakrát častejší u žien ako u mužov. Asi 10% pacientov má lichen planus nechtov. Toto ochorenie sa len zriedkavo objavuje u adolescentov, alebo seniorov.
Lichen planus možno od ekzému, psoriázy a iných bežných vyrážok rozlíšiť na základe jeho klinického vzhľadu v tom, že lézie sú malé hrboly alebo zhluky hrbolkov, ktoré sú ploché, lesklé, mnohostranné a majú purpurovú až sivú farbu. Väčšinou sa vyskytujú v oblasti zápästí, lakťov a členkov. Jednotlivé papuly obsahujú tenké biele čiary nazývané Wickhamove strie. Tieto strie sú ľahko rozoznateľné najmä na slizničných tkanivách ako sú pery, alebo líca z vnútornej strany. Často sa objavuje na miestach traumy kože, najmä pozdĺž škrabancov.
Vo väčšine prípadov býva lichen planus mierny a aj bez liečby zmizne zhruba do dvoch rokov. Ak však máte príznaky ako napríklad silné svrbenie alebo bolestivé vredy v ústach alebo v oblasti genitálií, liečba vám pomôže utlmiť tieto nepríjemné príznaky.
Liečba závažných prípadov lichen planus môže zahŕňať:
Ak lichen planus postihuje sliznice, liečba sa môže naťahovať roky. V takých prípadoch sa väčšinou používajú kortikosteroidy prerorálne.
Existuje pár praktík, ktoré môžete vyskúšať doma, ako doplnkovú liečbu lichen planus:
V rámci doplnkovej liečby môžete zvoliť aj voľnopredajné krémy proti svrbeniu z lekárne. Porozprávajte sa však so svojím lekárom skôr, ako do svojho liečebného plánu pridátetakéto produkty aby ste sa uistili, že nebudú interagovať s liekmi na predpis, ak nejaké užívate.
V prípade, že máte orálny lichen planus spojený s chronickou hepatitídou typu C, výsledky liečby sú často nepriaznivé oproti pacientom s orálnym lichen planus, ktorý vznikol z neznámej príčiny. Pri hepatitíde C je tiež výsev lézii v ústach často kolísavý a aj po vyliečení sa zvyknú vrátiť. Základná liečba samotného ochorenia pečene môže pozitívne ovplyvniť lézie lichen planus.
Lichen planus môže byť síce nepríjemný, ale nemusíte sa báť, nie je nebezpečný. Netreba však s liečbou otáľať, preto keď uvidíte na koži červenú až fialovú, svrbivú vyrážku alebo pocítite lézie v ústach, alebo na genitáliách mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Kožný lichen planus sa vďaka správnej liečbe dá u väčšiny ľudí dobre liečiť, aj keď niekedy sa môže liečba naťahovať aj viac ako rok, pokiaľ nezmiznú všetky stopy . Sliznicový lichen planus však môže trvať aj desaťročie kým sa úplne vylieči.
K spontánnemu zotaveniu dochádza najmä u bezpríznakových pacientov, avšak lichen planus sa u nich neskôr môže vrátiť zas. Zjazvenie tkaniva je permanentné, vrátane plešín na hlave. Pamätajte, že čím dlhšie budete liečbu odkladať tým horšia môže byť prognóza.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Biely jazyk môže pôsobiť neatraktívne, ale často je neškodný a dočasný. Povlak na jazyku sa môže nahromadiť buď časom, alebo…
Biely jazyk je spôsobený bielym povlakom. Môže ním byť pokrytý celý jazyk alebosúna jazyku prítomné iba biele škvrny. Zvyčajne nejde…
Balanitída je zápal žaluďa, ktorý vzniká v najčastejšie v dôsledku infekcie, ale môže mať aj iné príčiny. Je to pomerne bežný…
