Pityriasis versicolor a pityriasis rosea

V tomto článku sa dozviete

• Čo spôsobuje pityriasis versicolor?
• Rizikové faktory pre vznik pityriasis versicolor
• Príznaky pityriasis versicolor
• S čím si možno pityriasis versicolor pomýliť?
• Diagnostika pityriasis versicolor
• Liečba pityriasis versicolor
• Ako sa dá vzniku infekcie predchádzať?

Čo spôsobuje pityriasis versicolor?

Na našej koži prirodzene žije mnoho mikroskopických organizmov a pomáha nás chrániť pred patogénmi, ktoré ju môžu poškodiť. Kvasinka rodu Malassezia je rovnako súčasťou prirodzenej kožnej mikroflóry a zvyčajne nespôsobuje zdravotné ťažkosti. Problém môže nastať, až keď sa na pokožke začne nekontrolovateľne množiť a zapríčiní tak kožnú infekciu (mykózu).

Keďže kvasinky sa na koži nachádzajú úplne štandardne, pityriasis versicolor nie je nákazlivé ochorenie.

Tinea versicolor je pomerne bežná. Infekciu vyvoláva u približne 1 % ľudí žijúcich v miernom podnebí. V tropických a vlhkých klimatických oblastiach však postihuje až 40 % populácie.

Rizikové faktory pre vznik pityriasis versicolor

Existujú rôzne faktory, ktoré podporujú rast Malassezie:

rodinná anamnéza pityriasis versicolor

vlhké a teplé počasie

vystavovanie slnku

nadmerné potenie

mastná pleť a seborea (nadmerná tvorba kožného mazu)

oslabený imunitný systém

hormonálne zmeny (tehotenstvo, puberta)

Príznaky pityriasis versicolor

Pigmentácie na koži sú najvýraznejším príznakom – objavujú sa hlavne na hrudníku, krku, chrbte alebo na rukách. Rastúce kvasinky svojimi produktmi spôsobujú, že zasiahnuté miesta majú inú farbu ako okolitá koža. Pityriasis versicolor môže viesť k strate pigmentácie, známej ako hypopigmentácia. Naopak, u niekoho zas môže pokožka stmavnúť – vtedy hovoríme o hyperpigmentácii.

Fľaky bývajú rôzneho charakteru:

• svetlejšie (častejšie) alebo tmavšie než okolitá koža
• sfarbené doružova, dočervena, dožlta alebo dohneda
• suché a šupinaté
• výraznejšie pri opaľovaní (na slnku netmavnú ani sa neopália)

Niektorí ľudia nemajú žiadne významné zmeny vo sfarbení pokožky, môže sa však u nich objaviť podráždenie či svrbenie.

S čím si možno pityriasis versicolor pomýliť?

Niektoré kožné choroby majú podobné symptómy, a tak sú často mylne považované za pityriasis versicolor. Môže ísť napríklad o:

Vitiligo

Chronické neinfekčné kožné ochorenie charakterizované vznikom ostro ohraničených svetlých škvŕn na koži, pretože pleť stráca svoje zafarbenie.

Od pityriasis versicolor sa líši niekoľkými zreteľnými spôsobmi:

• neovplyvňuje textúru pokožky – škvrny sú obvykle bez šupín a nesvrbia
• objavuje sa spravidla na prstoch, zápästiach, podpazuší, ústach, očiach alebo slabinách
• často tvorí fľaky, ktoré sú symetrické (rovnaké na oboch stranách tela)

Pityriasis rosea

Zápalové ochorenie kože, ktoré najmä na trupe spôsobuje bledoružové, olupujúce sa lézie (škvrny väčšinou okrúhleho tvaru). Časté je svrbenie a pocit nepohodlia. Ochorenie je charakteristické pre adolescentov a zväčša spontánne vymizne do 6 týždňov.

Od pityriasis versicolor sa odlišuje nasledovne:

• výsevu menších vyrážok na trupe zvyčajne predchádza tzv. „Herald patch“ – osamelá červená a oválna šupinatá škvrna, ktorá sa objaví niekoľko dní alebo týždňov pred rozsiahlym postihnutím kože
• výsev môže v oblasti chrbta pripomínať tvar vianočného stromčeka
• nie je presne známe, čo je pôvodcom tohto stavu, ale predpokladá sa imunologický podklad a reakcia na vírusovú infekciu (HHV-6 a HHV-7)

Diagnostika pityriasis versicolor

Ak na vašej pokožke spozorujete inak sfarbené fľaky alebo škvrny, ktoré nemiznú, navštívte vášho všeobecného lekára alebo dermatológa.

Pokiaľ u vás nie je možné určiť diagnózu jednoducho inšpekciou kože, váš lekár vám jemným zoškrabnutím odoberie z pokožky kožné bunky. Následne ich v roztoku hydroxidu draselného (KOH) prezrie pod mikroskopom, aby zistil, či sa vo vzorke nachádzajú kvasinky, ktoré infekciu vyvolali. 

Lekár vás tiež môže vyšetriť pomocou Woodovej lampy – tento špeciálny nástroj využíva na znázornenie kvasiniek ultrafialové svetlo. Ak je Malassezia na koži prítomná, postihnuté miesta sa pod UV svetlom budú javiť ako žlté alebo zlatožlté.

Okrem týchto metód vám môže byť vykonaná aj biopsia kože (odber vzorky tkaniva z príslušnej oblasti), ktorá sa následne tiež skúma pod mikroskopom. Vzorku je možné otestovať takisto kultiváciou.

Liečba pityriasis versicolor

V prípade, že vaše príznaky nie sú závažné, sa môžete liečiť aj svojpomocne. Voľnopredajné antifungálne prípravky mnohokrát na potlačenie infekcie postačujú – obsahujú napríklad klotrimazol, mikonazol alebo terbinafín. Lokálne antimykotiká sú okrem krémov alebo šampónov k dispozícii aj vo forme pleťovej vody, peny alebo mydla a nanášajú sa priamo na pokožku.

Ak u vás príznaky infekcie po domácej liečbe pretrvávajú viac ako 2 alebo 3 týždne, zvýrazňuje sa zmena sfarbenia vašej kože alebo zhoršuje svrbenie, vyhľadajte vášho lekára. Môže vám predpísať účinnejšie lieky, napríklad lokálne krémy s obsahom liečiv ciklopirox či ketokonazol, eventuálne tabletky obsahujúce flukonazol alebo itrakonazol.

Antifungálne tabletky sa používajú na liečenie závažnejších alebo opakujúcich sa prípadov pityriasis versicolor, no potrebujete na ne lekársky predpis. Nevýhodou sú ich možné vedľajšie účinky, preto je nutné, aby na vás lekár dohliadal počas celého liečebného procesu.

Treba podotknúť, že liečba kožu zväčša plesňovej infekcie zbaví, no úprava jej farby môže trvať aj niekoľko týždňov, prípadne i mesiacov. 

Ako sa dá vzniku infekcie predchádzať?

Opätovné infekcie (recidívy) sú veľmi časté – práve z dôvodu, že kvasinky, ktoré ochorenie spôsobujú, sú súčasťou normálneho mikrobiómu kože. Riziko sa zvyšuje hlavne pri oteplení a vlhkejšom počasí.

Existujú ale kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste sa budúcim infekciám vyhli:

1. Vyvarujte sa nadmerného tepla a vlhkého prostredia.
2. Pokúste sa zamedziť intenzívnemu poteniu a opaľovaniu.
3. Noste voľné a vzdušné bavlnené oblečenie.
4. Vyhnite sa používaniu mastných, olejových produktov na pleť či telo.
5. Niekoľko dní pred pobytom na slnku alebo dovolenkou používajte mydlo s obsahom pyritiónu zinku, ketokonazolu alebo sulfidu selénu.
6. Vyskúšajte šampón proti lupinám so sulfidom selénu.
7. Lekár vám môže predpísať lieky na preventívne užívanie raz alebo dvakrát mesačne, aby ste úspešne predišli prípadným ťažkostiam.