Molárne tehotenstvo (Mola hydatidosa)

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny molárneho tehotenstva
• Príznaky molárneho tehotenstva
• Ako prebieha diagnóza molárneho tehotenstva
• Liečba molárneho tehotenstva

Vznik a príčiny molárneho tehotenstva

Molárne tehotenstvo (Mola hydatidosa) vzniká pri chybnom oplodnení vajíčka.

• Čiastočná (parciálna) mola vzniká, keď je zdravé vajíčko oplodnené dvomi spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa vo vajíčku rozdelí na dve.
• Úplná (kompletná) mola vzniká, keď sa vajíčko bez genetickej informácie oplodní spermiou.

Nerovnováha medzi otcovským a materským genetickým materiálom vedie k poruche vývoja embrya a nekontrolovanému rastu zárodočných obalov.

Molárne tehotenstvo sa vyskytuje častejšie u žien mladších ako 20 rokov alebo starších ako 35 rokov, a zvýšené riziko je aj u žien ázijského pôvodu.

Príznaky molárneho tehotenstva

Molárne tehotenstvo (Mola hydatidosa) sa typicky prejavuje v druhom trimestri tehotenstva krvácaním, bolesťami v panvovej oblasti a nadmerným vracaním. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zvýšenej funkcii štítnej žľazy.

• Čiastočná mola má z hľadiska prognózy najpriaznivejší priebeh. Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedka a často zaniká spontánnym potratom.
• Úplná mola je závažnejšia a spája sa s krvácaním a rizikom vzniku onkologických ochorení.

Medzi potenciálne komplikácie patrí:

1. Invazívna mola – zárodočné tkanivo agresívne prerastá do okolitého tkaniva, čo môže viesť k masívnemu krvácaniu. Invazívna mola však netvorí vzdialené metastázy a je relatívne dobre liečiteľná.
2. Choriokarcinóm – vysoko agresívny zhubný nádor zárodočných tkanív, ktorý výborne reaguje na chemoterapiu. Šanca vyliečenia je aj pri prítomnosti metastáz vyše 90 %.

Ako prebieha diagnóza molárneho tehotenstva

Podozrenie na molárne tehotenstvo sa väčšinou objaví pri neobvyklom krvácaní počas tehotenstva.

Prvými diagnostickými krokmi sú:

• Ultrazvuk maternice, ktorý umožňuje zobraziť neobvyklý tvar a obsah maternice.
• Krvné testy zamerané na hladinu hormónu ľudský choriový gonadotropín (hCG).

Presná diagnóza a určenie konkrétneho typu molárneho tehotenstva sa stanovuje až po biopsii tkaniva z útvaru a jeho histologickom vyšetrení.

Liečba molárneho tehotenstva

Liečba molárneho tehotenstva (Mola hydatidosa) je nevyhnutná na prevenciu ďalších komplikácií.

Základným postupom je chirurgické ukončenie tehotenstva, najčastejšie kyretážou. Ide o invazívny zákrok, pri ktorom sa čiastočne odstraňuje sliznica maternice. Po zákroku sa sleduje hladina hormónu hCG – jej pokles znamená, že zákrok bol úspešný.

V závažných prípadoch alebo u žien, ktoré neplánujú ďalšie tehotenstvo, môže byť alternatívou úplné odstránenie maternice (hysterektómia).

Pri komplikáciách, ako sú invazívna mola alebo choriokarcinóm, sa liečba často kombinuje s chemoterapiou, aby sa zabezpečila účinnosť a minimalizovalo riziko ďalšieho rastu tkaniva.