Niektoré môžu byť neškodné no niektoré až trestné – čo sú sexuálne deviácie a kde sa v nás berú?

V tomto článku sa dozviete

• Fakty, ktoré by ste mali vedieť o parafílii
• Čo je to parafília? Aké sú rôzne typy parafílií? 
• Aké sú príčiny a rizikové faktory parafílie? 
• Aké sú príznaky parafílie? 
• Ako odborníci diagnostikujú parafíliu? 
• Aká je liečba parafílie? 

Fakty, ktoré by ste mali vedieť o parafílii

• Parafílie sú emocionálne poruchy definované ako sexuálne fantázie, správanie alebo nutkania, ktoré sa opakujú, sú intenzívne, vyskytujú sa najmenej 6 mesiacov a spôsobujú značné utrpenie alebo zasahujú do dôležitých oblastí fungovania. 

• Okrem masochizmu lekári takmer výlučne diagnostikujú parafíliu u mužov. 

• Existuje niekoľko rôznych typov parafilných porúch, z ktorých každá má iné zameranie na sexuálne vzrušenie postihnutého. 

• Existujú biologické, psychologické a sociálne rizikové faktory pre rozvoj parafílie. 

• Zatiaľ čo požadovaný sexuálny stimulant pre pacienta s parafíliou závisí od konkrétnej parafílie, charakteristiky choroby sú často veľmi podobné. 

• Na stanovenie diagnózy parafílie je potrebný lekársky rozhovor, fyzické vyšetrenie a rutinné laboratórne testy.  

• Liečba parafilných sexuálnych porúch zvyčajne zahŕňa kombináciu psychoterapie a liekov. 

• Parafília je dosť chronická, takže aj pri najľahšej parafílii sa odporúča minimálne dvojročná liečba. 

• Prevencia rozvoja akéhokoľvek parafilného správania zvyčajne zahŕňa zmiernenie psychosociálnych rizikových faktorov jeho rozvoja. 

Čo je to parafília? Aké sú rôzne typy parafílií? 

Slovo parafília pochádza z gréčtiny – para znamená okolo alebo vedľa a philia znamená láska. Je to emocionálna porucha charakterizovaná sexuálne vzrušujúcimi fantáziami, správaním alebo nutkaniami, ktoré sa opakujú, sú intenzívne, vyskytujú sa najmenej 6 mesiacov a spôsobujú postihnutému značné utrpenie alebo zasahujú do práce, sociálnych funkcií alebo iných dôležitých oblastí normálneho fungovania.  

Počet ľudí, ktorí trpia parafíliou, je ťažké zmerať z niekoľkých dôvodov. Mnoho ľudí s jednou z týchto porúch trpí v tajnosti kvôli hanbe a iní, čo sa zapájajú do sexuálne neprípustného/trestného správania nenahlásia svoju parafíliu. Preto mnohé z odhadov prevalencie parafilných porúch pochádzajú výlučne z trestne stíhaných ľudí v dôsledku pedofílie. Väčšina jedincov s touto sexuálnou deviáciou sú muži (3 % – 5 % mužskej populácie), pričom len 1 % – 6 % z celkového počtu týchto jedincov sú ženy.  

Okrem masochizmu, ktorý je 20-krát častejší u žien, je parafília takmer výlučne diagnostikovaná u mužov. Mnoho ľudí, ktorí trpia jedným typom parafílie, ich má v skutočnosti viacero. Napríklad asi jedna tretina pedofilov má aj inú parafíliu. Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie parafília, o nej začne mať fantázie skôr, než dovŕšia 13 rokov. 

Existuje niekoľko rôznych typov parafílií, z ktorých každý má iné zameranie na sexuálne vzrušenie postihnutého: 

• Voyeurizmus: sledovanie nič netušiaceho/nesúhlasiaceho jedinca, ktorý je buď nahý, vyzlečený, alebo sa oddáva sexuálnej aktivite. 

• Exhibicionizmus: odhaľovanie svojich pohlavných orgánov nič netušiacej osobe. 

• Frotteurizmus: dotýkanie sa alebo trenie o osobu, ktorá s tým nesúhlasí. 

• Sexuálny masochizmus: byť ponižovaný, bitý, zviazaný alebo inak trpieť. 

• Sexuálny sadizmus: fyzické alebo emocionálne utrpenie inej osoby. 

• Pedofília: sexuálna aktivita s predpubertálnym dieťaťom (zvyčajne vo veku 13 rokov alebo mladším). 

• Fetišizmus: sexuálna fascinácia neživými predmetmi alebo vysoko špecifickými časťami tela (partializmus). Príklady špecifických fetišizmov zahŕňajú somnofíliu (sexuálne vzrušenie osobou v bezvedomí) alebo urofíliu (vytváranie sexuálneho potešenia z videnia alebo premýšľania o moči alebo močení). 

• Transvestizmus: obliekanie sa ako opačné pohlavie, ktoré je sexuálne vzrušujúce a narúša fungovanie jedinca. 

• Autogynefília je podtyp transvestizmu, ktorý sa vzťahuje konkrétne na mužov, ktorí sa vzrušujú myslením alebo predstavovaním si seba ako ženy. 

• Iná špecifikovaná parafília: niektoré parafílie nespĺňajú úplné diagnostické kritériá pre parafilnú poruchu, ale môžu mať nekontrolované sexuálne impulzy, ktoré postihnutému spôsobujú utrpenie. Príklady takýchto špecifických parafílií zahŕňajú nekrofíliu (mŕtvoly), skatológiu (obscénne telefonáty), koprofíliu (výkaly a defekácia) a zoofíliu (zvieratá). 

Nutkanie zapojiť sa do nátlakového alebo inak agresívneho sexu, akým je znásilnenie, nie je príznakom duševnej choroby. Takéto sexuálne obťažovanie sa preto nepovažuje za parafíliu. 

Aké sú príčiny a rizikové faktory parafílie? 

Biologické problémy považované za rizikové faktory parafílie zahŕňajú určité rozdiely v mozgovej aktivite počas sexuálneho vzrušenia, ako aj všeobecnú štruktúru mozgu. Odborníci na duševné zdravie zistili, že mužskí pedofili majú nižšie skóre IQ v porovnaní s mužmi, ktorí nie sú pedofilmi. Výskum tiež zistil, že majú tendenciu mať horšie známky v škole, bez ohľadu na intelektuálne schopnosti a štýly učenia. 

Existuje niekoľko psychologických teórií o tom, ako sa parafília vyvíja. Niektorí považujú tieto poruchy za prejav pozastaveného psychosexuálneho vývoja. Iní veria, že parafília je výsledkom toho, že postihnutý si niečo spája so sexuálnym vzrušením a záujmami, alebo má nezvyčajné sexuálne zážitky v ranom veku posilnené orgazmom. Niektorí považujú tieto poruchy za ďalšiu formu obsedantno-kompulzívnej poruchy. 

Z psychologického hľadiska majú pedofili, ktorí konajú na základe svojich pohnútok sexuálnym obťažovaním, tendenciu zapájať sa do hrubo skresleného myslenia, a to tak, že využívajú svoju mocenskú pozíciu a považujú poníženie obete za vhodný spôsob naplnenia svojich potrieb. Uvažujú o deťoch ako o rovnocenných sexuálnych bytostiach s dospelými a považujú svoje sexuálne potreby za nekontrolovateľné. 

Ďalšou teóriou o rizikových faktoroch parafílie je, že sú spojené so štádiami psychického vývoja v detstve, a to takto: 

• Ľudia, ktorí sa stali obeťami sexuálneho alebo iného zneužívania, najmä ak k nemu došlo v detstve, sa môžu s násilníkom stotožniť tak, že predvedú to, čo im bolo spôsobené aj do svojich budúcich vzťahov a predstáv. Navyše môžu prejaviť traumu tým, že si nejako ublížia. 

• Vzorce toho, čo človeku prináša sexuálne potešenie, sa zvyknú formovať dospievaním – ľudia vychovávaní v domácnosti, ktorá je buď nadmerne sexuálne zhovievavá alebo naopak striktná, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku parafílie. 

Rodinné rizikové faktory pre rozvoj parafílie zahŕňajú časté konflikty medzi rodičmi alebo nízky dohľad zo strany rodičov, nedostatok náklonnosti zo strany matky a vo všeobecnosti zlý vzťah s rodičmi. Ľudia s parafíliou majú tendenciu mať problémy s nadväzovaním a udržiavaním priateľov a iných vzťahov. 

Aké sú príznaky parafílie? 

Zatiaľ čo požadovaný sexuálny stimulant pre pacienta s parafíliou závisí od konkrétnej parafílie, charakteristiky choroby sú často veľmi podobné. Konkrétne, ľudia s parafíliou majú tendenciu zažívať vzrušenie stimulantom s vylúčením alebo takmer vylúčením bežnejších zdrojov sexuálneho záujmu, ako napríklad atraktívna osoba podobného veku. Intenzita sexuálneho stimulu môže byť tak silná a ohromujúca, že v prípade odopretia sposobuje úzkosť. Nezvyčajný alebo trestný typ parafílie často spôsobuje pocity viny a strachu z trestu. 

Symptómy parafílie môžu zahŕňať zaujatosť až do posadnutosti, ktorá môže zasahovať do pokusov osoby premýšľať o iných veciach alebo zapojiť sa do bežnejšej sexuálnej aktivity s partnerom primeraným veku. Pacienti trpiaci parafíliou môžu pociťovať depresiu alebo úzkosť , ktorá sa dočasne zmierni zapojením sa do parafilného správania, čo vedie k návykovému cyklu. 

Ako odborníci diagnostikujú parafíliu? 

Poskytovatelia starostlivosti o duševné zdravie zvyčajne pomáhajú pri diagnostike parafílie, vrátane licencovaných terapeutov, psychiatrov, psychológov, psychiatrických sestier, asistentov lekárov a sociálnych pracovníkov. Jeden z týchto odborníkov pravdepodobne povedie alebo pošle osobu s parafíliou na rozsiahly rozhovor a fyzické vyšetrenie ako súčasť stanovenia diagnózy. Aby sa zabezpečilo, že parafilný jedinec nebude trpieť iným zdravotným problémom, ktorý by mohol skomplikovať posúdenie alebo liečbu jeho duševného problému, zdravotníci často počas počiatočného hodnotenia vykonávajú rutinné laboratórne testy. 

V rámci tohto vyšetrenia môže byť postihnutému položená séria otázok zo štandardizovaného dotazníka alebo autotestu, ktoré pomôžu posúdiť prítomnosť parafilných symptómov. Lekár (alebo iný odborník v oblasti duševného zdravia) vykoná dôkladný prieskum akejkoľvek histórie alebo prítomnosti všetkých symptómov tak, aby bolo možné odlíšiť parafíliu od iných typov duševných porúch. Ľudia s pedofíliou môžu trpieť aj poruchou osobnosti alebo poruchami nálady a asi 60 % má ďalšiu parafíliu, ako je exhibicionizmus, voyeurizmus alebo sadizmus. 

Aby bola pacientovi diagnostikovaná parafilná porucha, musí zažiť opakované, významné sexuálne vzrušenie objektom svojej príťažlivosti. Musí zažívať nutkania, fantázie alebo konať na základe tejto príťažlivosti a pociťovať symptómy aspoň 6 mesiacov do tej miery, že trpí značnou úrovňou úzkosti, symptómy mu zasahujú do práce, sociálnej funkcie alebo iných dôležitých aspektov života. 

Aká je liečba parafílie? 

Výskum liečby parafílie sa zameriava na pedofíliu kvôli hroznému vplyvu tohto správania na obete a kvôli zapojeniu pedofilných sexuálnych delikventov do súdneho systému. Tieto štúdie ukázali, že liečba má tendenciu fungovať len vtedy, ak je osoba s pedofíliou motivovaná a odhodlaná kontrolovať svoje správanie a keď liečba kombinuje psychoterapiu a lieky. 

Psychoterapia pedofílie a iných parafílií má tendenciu využívať kognitívno-behaviorálnu terapiu . Cieľom psychoterapie je pomôcť osobe s pedofíliou rozpoznať a bojovať proti racionalizácii svojho správania, ako aj trénovať pedofíliu v rozvíjaní