Odpadli ste?

V tomto článku sa dozviete

• Ako zvládnuť epileptický záchvat?
• Výskyt ochorenia
• Prejavy môžu byť rôzne
• Diagnostika
• Diagnostika a liečba
• Možnosti liečby

Ako zvládnuť epileptický záchvat?

Väčšina ľudí si pod týmto slovom predstaví dramatický obraz človeka na zemi, v kŕči, prípadne trasúceho sa, s vytočenými očami, chrčiaceho. Väčšina ľudí nevie, čo má v takomto prípade urobiť. Tí pohotovejší zavolajú 155. Tí akčnejší sa snažia v dobrej vôli pacientovi otvoriť ústa a vytiahnuť „zapadnutý“ jazyk, čoho dôsledkom bývajú poranenia v oblasti ústnej dutiny a v horšom prípade vypáčené zuby.

V prípade takéhoto epileptického záchvatu okrem zavolania záchranky pacientovi najviac pomôže, ak sa zabráni tomu, aby sa zranil a v prípade zvracania, aby zvratky nevdýchol. Všetky ostatné opatrenia sa dajú robiť až po odoznení kŕčov – pacient často býva dezorientovaný a zmätený, takže ho treba „postrážiť“.

Výskyt ochorenia

Epilepsia je ochorenie dobre známe z histórie. Trpeli ním známe osobnosti ako rímsky imperátor Caesar alebo Johanka z Arku. Postihuje všetky vekové skupiny. Na Slovensku je odhadom 50 000 pacientov s epilepsiou, z toho je asi 6 000 detí do 15 rokov. Ročný prírastok je možné odhadnúť na 2 500 pacientov, z toho 700 detí do 15 rokov. Ročne je v SR hospitalizovaných približne 4 500 pacientov s epilepsiou, z toho je jedna tretina detí vo veku do 15 rokov.

Prejavy môžu byť rôzne

Nie každý epileptický záchvat sa musí prejavovať bezvedomím s kŕčmi. Existuje niekoľko druhov epileptických záchvatov a ich klinický obraz je značne variabilný – niekoľkosekundové „zapozeranie sa“, ktoré môže byť napr. u detí v škole interpretované ako nepozornosť a nesústredenosť, svalové zášklby bez straty vedomia alebo niekoľkominútové neúčelné správanie (napr. pohrávanie sa s prstami, rozpínanie gombíkov a pod.), ktoré vôbec nemusí byť nápadné a pacient pri ňom môže čiastočne reagovať, aj keď spomalene.

Najzávažnejším prejavom epilepsie je status epilepticus – záchvat trvajúci viac ako 30 minút, alebo opakované záchvaty, počas ktorých sa pacient nepreberie z bezvedomia. Je to život ohrozujúci stav vyžadujúci intenzívnu starostlivosť.

Zjednodušená klasifikácia epileptických záchvatov:

• parciálne záchvaty (ložiskové),
• generalizované (kompletné) záchvaty,
• záchvaty, pri ktorých sa nedokumentoval parciálny alebo generalizovaný pôvod,
• špeciálne syndrómy.

Generalizované záchvaty sa môžu prejavovať ako:

• záchvaty absencií,
• záchvaty atypických absencií,
• myoklonické záchvaty (rýchle kontrakcie svalov, ich častí alebo svalových skupín),
• klonické záchvaty (prudké zášklby tela),
• tonické záchvaty (krátko trvajúce sťahy viacerých svalových skupín),
• tonicko-klonické záchvaty,
• atonické záchvaty (prejavujúce sa náhlou stratou svalového tonusu s poklesom hlavy).

Diagnostika

V prípade epileptického záchvatu (najmä prvého v živote) je nevyhnutné u pacienta vykonať laboratórny skríning, kompletné neurologické vyšetrenie vrátane CT mozgu (vyšetrenie počítačovou tomografiou), eventuálne MRI mozgu (vyšetrenie magnetickou rezonanciou), EEG (elektroencefalografiu), interné vyšetrenie (eventuálne kardiologické), psychiatrické, prípadne ďalšie odborné vyšetrenia.

Nie každý epileptický záchvat musí byť príznakom epilepsie ako choroby, môže sa jednať len o prejav iného ochorenia, ako sú:

• cievne mozgové príhody,
• hypo- alebo hyperglykémia,
• metabolický rozvrat,
• nádor centrálnej nervovej sústavy (CNS),
• trauma CNS,
• porucha srdcového rytmu,
• infekcia celková alebo neuroinfekcia (infekcia HIV),
• hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanivách) a anoxia (úplný nedostatok kyslíku),
• chronická štrukturálna lézia,
• tuková embólia,
• predávkovanie liekmi alebo drogami,
• abstinenčný syndróm,
• neepileptické záchvatové stavy.

Možnosti liečby

V súčasnosti lekári disponujú veľkým počtom liekov, ktoré sa úspešne používajú v terapii epileptických záchvatov – buď v monoterapii (terapia jedným liekom) alebo v kombinácii.

Je veľmi dôležité antiepileptiká (lieky určené na liečbu epilepsie) užívať pravidelne, pretože ich vynechanie môže viesť k záchvatu i epileptickému statusu. V prípade neúčinnosti existujú aj ďalšie možnosti liečby napr. implantácia vagového stimulátora (zariadenie produkujúce elektrické impulzy, ktoré tlmia záchvat) alebo epileptochirurgia (chirurgická liečba epilepsie).

Neoddeliteľnou súčasťou liečby epilepsie je životospráva – pravidelný režim spánku a bdenia, abstinencia alkoholu a eliminácia možných vyvolávajúcich faktorov (existujú fotosenzitívne záchvaty, kde spúšťacím prvkom môže byť blikajúce svetlo napr. na diskotéke alebo pri počítačových hrách).