Transuretrálna resekcia prostaty

Odstránenie prostaty, mužskej predstojnej žľazy, ako súčasti pohlavného ústrojenstva, patrí v rozvinutých krajinách k najčastejšímoperačným urologickýmvýkonom. Rozvoj technológií, najmä koncom 20. storočia, priniesol mnoho terapeutických postupov, ktoré vyžadujú čoraz menej invazívnych zásahov do integrity organizmu. Dnes je táto operácia považovaná za zlatý štandard pri liečbe benígnej hyperplázie, teda zväčšenia prostaty.

Prostata

Prostata (predstojnica, predstojná žľaza) je súčasťou pohlavnej sústavy muža. Je úzko spojená s močovými cestami. V dospelosti má tvar a veľkosť gaštana a je prirastená k spodine močového mechúra. Vylučuje sekrét, ktorý je súčasťou ejakulátu (semena, semennej tekutiny) a ktorý je potrebný na výživu a transport spermií (mužské pohlavné bunky).

Hyperplázia – zväčšenie prostaty

Benígna hyperplázia prostaty je jej nezhubné zväčšenie. Súčasťou ochorenia je tlak takto zväčšeného orgánu na okolité tkanivá, hlavne na močový mechúr. Prejavuje sa nutkavým pocitom na močenie, ktorý sa opakuje niekoľkokrát za krátky čas. Časté sú tiež komplikácie počas močenia (slabý prúd moču, prerušovaný prúd a podobne). Ide o časté pomaly sa vyvíjajúce ochorenie, ktoré postihuje starších mužov. Obvykle sa objaví vo veku približne 50 rokov a u 90-ročných mužov ho má takmer 90 percent mužskej populácie.

Transuretrálna resekcia prostaty(TURP)

Transuretrálna resekcia prostaty je chirurgický zákrok na liečbu problémov zapríčinených zväčšenou prostatou. Pred operáciou je nutná diagnostiku tejto žľazy. Okrem anamnézy sa využíva dotazník na stanovenie skóre – IPSS (International Prostate Symptom Score), ale aj vyhodnotenie mikčného denníka (informuje o frekvencii močenia cez deň a počas noci, ale aj a o objemoch moču po vykonaní potreby) a fyzikálne vyšetrenie. Pri ňom je vyšetrovaná prostata pohmatom cez konečník. Dôvodom je zhodnotenie veľkosti a konzistencie prostatickej žľazy a prípadné vylúčenie jej zhubného ochorenia. Súčasťou diagnostiky je odber vzorky krvi na stanovenie sérovej hodnoty PSA (prostatický špecifický antigén) a vyšetrenie moču.

Priebeh transuretrálnej resekcie prostaty

Počas procedúry sa používa všeobecná anestézia alebo spinálna anestézia, takže pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Súčasťou je využitie kombinovaného nástroja, resektoskopu, ktorý okrem chirurgických inštrumentov obsahuje optickú techniku na vizualizáciu štruktúr počas operácie. Keďže prostata obklopuje močovú rúru, resektoskop sa zasúva cez močovú rúru v tele penisu až do miesta, kde sa nachádza prostata. Resektoskop je kovová rúrka, ktorej priemer zodpovedá veľkosti močovej rúry muža. Prostredníctvom chirurgických nástrojov na konci resektoskopu potom lekár odpreparuje zväčšenú časť tkaniva prostaty a prúdom vody vyplaví tieto zvyšky do močového mechúra. Nie je teda potrebné vykonať reznú ranu na povrchu tela, všetky postupy sa odohrávajú bez viditeľného poškodenia vnútri organizmu. Použitím resektoskopu lekár odstráni iba prebytok tkaniva prostaty, ktoré blokuje tok moču. Táto metóda je vhodná pre mužov so stredne ťažkými až ťažkými problémami s vylučovaním moču a používa sa, keď zlyhajú iné metódy liečby. Pacienti zotrvávajú v nemocničnom prostredí jeden až dva dni. Po operácii sa do močového mechúra zavedie močový katéter kvôli opuchu, ktorý blokuje tok moču. Katéter je dočasný a pacientovi sa odstraňuje po odznení opuchu, najčastejšie 24 až 48 hodín po operácii, keď je už pacient schopný močiť sám ako pred operáciou.

Indikácia a výhody

TURP pomáha zmierňovať príznaky spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty vrátane analiehavého a častého nutkania na močenie, komplikácií pri začiatku močenia, pomalého a dlhotrvajúceho močenia, zvýšenej frekvencie močenia v noci, zastavenia a opätovného spustenia prúdu moču počas močenia, pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra a v prípade častých infekcií močových ciest.

Riziká

Riziká TURP sú dočasné ťažkosti s močením, infekcie močových ciest, retrográdna ejakulácia – suchý orgazmus (uvoľnenie spermy počas ejakulácie do močového mechúra) a erektilná dysfunkcia.