Zápal pečene, hepatitída či žltačka – spoznajte príznaky, liečbu a možnosti očkovania

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to hepatitída – spôsob prenosu a výskyt
• Aké sú príznaky zápalového ochorenia pečene – žltačky? 
• Ako sa lieči zápal pečene – hepatitída?
• Prevencia a očkovanie proti hepatitíde 

Čo je to hepatitída – spôsob prenosu a výskyt

Hepatitída je zápal pečene u detí ale aj u dospelých, ktorý spôsobuje poškodenie pečeňových buniek. V hovorovej reči sa názov tohto ochorenia často zamieňa so slovom „žltačka“, ktorá je štandardným príznakom zápalu pečene. Najbežnejším pôvodcom hepatitídy sú vírusy. Označujeme ich písmenami A, B, C, D, E a G.

Podľa vyvolávajúceho typu vírusu teda poznáme niekoľko druhov hepatitíd. Líšia sa nielen vlastnosťami pôvodcu, ale aj: 

• Spôsobom prenosu – fekálno-orálne, krvou, telesnými tekutinami.
• Dĺžkou inkubačnej doby – pri hepatitíde A je pacient infekčný 1 až 3 týždne pred vypuknutím nákazy a 1 týždeň po nákaze. Inkubačná doba pri žltačke typu B je 50 – 180 dní. 
• Prognózou ochorenia – možnosť prechodu až do chronického zápalu pečene je častá u hepatitídy C a B a môže mať fatálne následky.
• Prítomnosťou komplikácií, dĺžkou a spôsobmi liečby.

Spôsob prenosu

Hepatitída A a E sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Žltačka typu A je nazývaná aj choroba špinavých rúk podľa najfrekventovanejšieho typu prenosu. Častý prameň nákazy býva kontaminovaná voda, potraviny a infikovaná osoba. Hepatitídy typu B, C a D sa prenášajú prevažne krvou, pohlavným stykom a telesnými tekutinami, ale aj počas tehotenstva z matky na dieťa.

Výskyt zápalu pečene

Žltačky sa vyskytujú po celom svete, no lokalizácia jednotlivých typov hepatitíd sa výrazne líši.

• Hepatitída typu A prevažuje najmä v Stredomorí, východnej Európe, Ázii, Afrike, Strednej a Južnej Amerike, ďalej v karibskej oblasti, ale aj v Grónsku.
• Hepatitída typu B sa týka hlavne tropickej Afriky, strednej a južnej Ázie, Južnej Ameriky a ostrovov Tichomoria. Preto je pri cestovaní do týchto krajín odporúčané očkovanie, pokiaľ ste ho neabsolvovali v detstve. 

Riziko nákazy hepatitídou B je vyššie u osôb s dlhším pobytom v endemických oblastiach (vymedzené geografické územie s výskytom nákazy alebo pôvodcu ochorenia), keď hrozí prenos lekárskymi aj nelekárskymi zákrokmi pomocou kontaminovaných nástrojov alebo cez porušenú kožu a sliznice.

Aké sú príznaky zápalového ochorenia pečene – žltačky? 

Najčastejšie prejavy zápalu pečene sú:

• zožltnutie kože a očných bielok
• stmavnutie moču 
• zosvetlenie farby stolice

Ostatné symptómy sú menej špecifické a môžu sa prejaviť aj pri iných vírusových ochoreniach. Ide najmä o:

• slabosť a zvýšené teploty
• nevoľnosť
• vracanie a hnačky

Pri ochoreniach pečene sa môže objaviť svrbenie kože alebo zvýšené krvácanie a tvorba modrín.

Diagnostika hepatitídy – zvýšené hodnoty pečeňových testov a bilirubínu povedia veľa aj za vás

V diagnostike ochorenia pomáhajú nasledujúce informácie:

• kde ste sa za posledné týždne zdržiavali
• údaje o konzumácii tepelne neupravených potravín, morských plodov, kociek ľadu alebo o kúpaní v kontaminovanej vode
• či ste neprišli do stretu s chorým na hepatitídu typu A, predovšetkým či ste po ňom nepoužívali toaletu alebo nemali blízky kontakt 
• pri podozrení na hepatitídu typu B a C je dôležité spomenúť nechránený pohlavný styk, keďže primárny prenos je kontaktom s krvou, slinami a ejakulátom

Diagnóza sa stanovuje na základe laboratórneho vyšetrenia s dôkazom protilátok proti vírusu hepatitídy. 

Charakteristickými príznakmi sú zvýšené hladiny pečeňových testov a bilirubínu. Hlavné parametre pečeňových testov sú AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alanínaminotransferáza).

 Pomer AST a ALT určuje závažnosť ochorenia: 

• ak je menší ako 1, ide o ľahší priebeh
• ak je väčší ako 1, ide o ťažkú formu

Pri vyšetrení môžu byť znížené hodnoty albumínu a alfa-2-globulínu a, naopak, zvýšené hodnoty gamaglobulínu, plazmatického železa, feritínu, ALP, GMT a celkového a konjugovaného bilirubínu, ktorý spôsobuje žlté sfarbenie kože a očných bielok.

Ako sa lieči zápal pečene – hepatitída?

Liečba hepatitídy A

Základom liečby je diéta, ktorá šetrí pečeň, hlavne s obmedzením tukov a zákazom alkoholu. K liečbe sa pridávajú vitamíny a bylinky, ktoré podporujú regeneráciu pečene, ako napríklad pestrec, cesnak, kurkuma, repík a koreň púpavy. 

Liečba hepatitídy B

V prípade hepatitídy B je rozdiel v liečbe akútnej a chronickej formy. 

• Pri akútnom zápale pečene je liečba podobná ako pri hepatitíde A.
• Pri chronickej je to liečba pomocou interferónu (bielkovina vznikajúca ako antivírusová odpoveď po napadnutí bunky vírusom) v kombinácii s virostatikami, ktoré potláčajú rast a množenie vírusov. 

U oboch je však základom terapie diéta a zákaz ťažkej fyzickej aktivity. 

Prečo je chronická hepatitída nebezpečná? 

Pri chronickom priebehu je liečba zdĺhavejšia a môže zhoršovať priebeh ďalších chronických ochorení. 

V najhorších prípadoch vyústia komplikácie chronického stavu do cirhózy (nenávratné štádium poškodenia pečene) alebo hepatocelulárneho karcinómu (nádorové ochorenie pečene).

Prevencia a očkovanie proti hepatitíde 

V prevencii hepatitídy A je najdôležitejšie dodržiavanie zásad hygieny potravín a vody, a to predovšetkým v zahraničí. Aj pri krátkych pobytoch si pravidelne umývajte ruky a vyhýbajte sa verejným toaletám. Pri prevencii hepatitídy B platí dodržiavanie zásad bezpečného sexu a vyvarovanie sa tetovania v pofidérnych štúdiách, ako aj akupunktúry a piercingu.

Očkovanie proti hepatitíde 

Špecifickou a najúčinnejšou prevenciou je očkovanie. Pri cestách do endemických oblastí – nielen do tropického a subtropického pásma, ale aj do Európy a Ameriky – je potrebné očkovanie proti hepatitíde A. Na Slovensku je iba odporúčané.

Očkuje sa v 2 dávkach vakcíny Havrix adult v rozmedzí 6 – 12 mesiacov. Vakcína Engerix-B proti hepatitíde B bola zaradená medzi povinné v roku 1998, preto by si ročníky narodené pred týmto rokom pred cestou do zahraničia mali informáciu o očkovaní preveriť. Aktuálne je súčasťou hexavalentnej vakcíny, a preto sa očkuje v 3., 5. a 11. alebo 12. mesiaci života dieťaťa. Dokopy sa podávajú 4 dávky vakcíny.