Zubné náhrady

V tomto článku sa dozviete

• Zubná korunka
• Keramická fazeta
• Keramická „inlej” a „onlej” (zubná výplň)
• Fixné mostíky
• Systém CEREC
• Snímateľné náhrady

V prípade jednotlivých typov náhrady zubov existuje vždy niekoľko možností. Pri rozhodovaní je nutné zohľadniť požiadavky pacienta na funkčnosť, estetiku a finančnú náročnosť. Dôležité sú aj skúsenosti stomatologického pracoviska a kvalitná spolupráca so zubným technikom. Náhradami chýbajúcich zubov sa zaoberá odbor zvaný zubná protetika.

V stomatologickej praxi sa náhrady zubov rozdeľujú na fixné a snímateľné. Fixné náhrady sú pevne ukotvené na povrch zubov. Do tejto skupiny patrí korunka, fazeta, „inlej“, „onlej“ a fixné mostíky.

Zubná korunka

Náhrada korunkou je vhodná pri rozsiahlom poškodení zuba kazom alebo fraktúrou (odlomením časti zuba), kde už nie je možné rekonštruovať zub výplňovou hmotou. Ide o zhotovenie tzv. umelého plášťa na obrúsený zub. Na rozhodnutie o výbere materiálu má vplyv viacero faktorov: ako skúsenosti ošetrujúceho, fyzikálne vlastnosti materiálov, tak aj požiadavky pacienta na estetiku a jeho finančné možnosti. Celokeramická (porcelánová) korunka je v stomatologickej praxi najviac žiadaným materiálom pre vyššie nároky pacientov na estetiku, a to aj v bočnom úseku chrupu.

Výhodou je vysoká estetika a transparentnosť, pretože takéto riešenie dokonale imituje prirodzený zub a je farebne stále. Pri metalokeramickej korunke tvorí základný plášť kovová zliatina, ktorá je pokrytá vrstvou porcelánu. Výhodou je nižšia cenová náročnosť. Živicová korunka je pre nižšiu pevnosť v súčasnosti vhodná len ako provizórium na obdobie maximálne niekoľkých týždňov.

Korunky by sa nemali zhotovovať v prípade mŕtvych zubov bez ošetrenia koreňových kanálikov, zubov s periapikálnym zápalom (napr. ak sa vyskytujú cysty v okolí koreňa) alebo v prípade parodontóznych zubov s rozsiahlou stratou kosti.

Keramická fazeta

Fazety sú tenké porcelánové lamely pokrývajúce prednú plochu zuba a rezaciu hranu. Sú vhodné v prednom úseku chrupu v prípade, že chceme docieliť estetickú korekciu zubov – v zmysle postavenia zubov, pri vývojových poruchách skloviny, napr. tzv. tetracyklínové zuby, pri rozsiahlych krčkových defektoch, pri erózii a abrázii (zbrúsený povrch zuba), pri úrazoch predných zubov.

Výhodou je šetrná preparácia a estetika. Príprava spočíva v zbrúsení prednej plochy zuba a rezacej hrany, následne sa zhotoví odtlačok, zubný technik vymodeluje fazetu z porcelánu a tú stomatológ nacementuje na povrch zuba.

Keramická „inlej” a „onlej” (zubná výplň)

Inlej a onlej je celokeramická náhrada alebo „plomba”, anatomicky korektná a precízna, vhodná pri rozsiahlej strate zubných tkanív, a to aj v postrannom úseku chrupu. Vzhľadom na pevnosť a tvrdosť keramického materiálu inlej je možné zhotoviť tam, kde dostavba kompozitným materiálom (tzv. biele plomby) nie je vyhovujúca alebo plomba praskla, resp. vtedy, ak si pacient nepraje použiť amalgám.

Výhodou je vysoká estetika. Vďaka súčasným keramickým materiálom je možné zub rekonštruovať aj pri strate viacerých plôšok, pričom výsledný efekt je na nerozoznanie od prirodzeného zuba.

Fixné mostíky

Fixné mostíky nahrádzajú stratu jedného alebo viacerých zubov. Ide o konštrukciu, ktorá funkčne a esteticky nahrádza chýbajúce zuby a je pevne fixovaná k tzv. pilierom (vlastné zuby, ktoré ohraničujú medzeru a slúžia na ukotvenie mostíka).

Mostíkom môžeme nahradiť stratu jedného až štyroch zubov, a to v prednom alebo zadnom úseku chrupu za predpokladu, že piliere spĺňajú pozitívne kritériá, t. j. zub je pevný, bez zápalových zmien v okolí koreňa.

Systém CEREC

Táto prevratná technológia používa počítačom riadený dizajn a počítačom riadené mechanické opracovanie. Namiesto klasických odtlačkov sa priamo v ordinácii zhotoví digitálny odtlačok, tzv. „scan”.

Scan je v podstate trojrozmerná detailná fotografia vyvŕtaného zuba, ktorá sa zhotoví pomocou videokamery. Získané údaje sú spracované pomocou 3D softvéru, ktorý navrhne tvar korunky alebo výplne (inlej). Na základe týchto parametrov prístroj vyfrézuje produkt z porcelánového bloku za niekoľko minút.

Výsledkom je celokeramická práca, ktorú je možné fixovať na daný zub. Pacient môže oceniť prirodzený vzhľad výplne, ktorá splýva s vlastným zubom, je bez kovu, celé zhotovenie prebehne počas jednej návštevy, bez nutnosti odtlačkov.

Snímateľné náhrady

V prípade rozsiahlych strát zubov v prednom úseku alebo bočných úsekoch, kde chýbajú kvalitné piliere a nie je možné zhotoviť fixnú náhradu, je jednou z možností zhotoviť snímateľnú náhradu (protézu, tzv. „pohárové zuby“). Telo náhrady je zhotovené zo živice (metylmetakrylát) a sú v ňom zakotvené umelé živicové zuby.