Proteinúria – ako z názvu vyplýva – označuje príliš vysoké hladiny bielkovín v moči, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek. Príčin môže byť mnoho. Hematúria značí prítomnosť krvi/krviniek v moči. Oba tieto stavy môžu byť iba dočasným problémom, avšak môžu byť aj sprievodným varovným signálom vážnejšieho ochorenia. Liečba proteinúrie či hematúrie silne závisí od skutočnej príčiny týchto zložiek v moči.
V tomto článku sa dozviete:
Proteinúria je zvýšená hladina bielkovín v moči. Tento stav môže byť znakom poškodenia obličiek. Bielkoviny – ktoré pomáhajú budovať svaly a kosti, regulujú množstvo tekutiny v krvi, bojujú proti infekciám a opravujú poškodené tkanivo – by mali v krvi zostať. Ak sa bielkoviny dostanú do moču, opúšťajú tak telo, čo nie je zdravé a žiadúce.
Bielkoviny sa dostávajú do moču v prípade, že obličky nefungujú správne. Glomeruly – malé klbká kapilár (ciev) v obličkách, zvyčajne filtrujú odpadové produkty a prebytočnú vodu z krvi.
Glomeruly tieto látky prepúšťajú do moču, avšak väčšie bielkoviny a krvinky zachytávajú. Ak sa menšie proteíny dostanú cez tieto glomeruly, tubuly (dlhé, tenké, duté trubice v obličkách) zachytia tieto proteíny a udržia ich v tele.
Ak sú však glomeruly alebo tubuly poškodené, je problém s procesom reabsorpcie bielkovín alebo dochádza v organizme k tvorbe nadmerného množstva bielkovín, budeme pozorovať ich prítommnosť aj v moči.
Normálne množstvo bielkovín v moči je menej ako 150 mg/deň. Vysoká hladina bielkovín v moči je spojená s rýchlym poklesom funkcie obličiek. Proteinúria je najčastejším nálezom pri obličkových poruchách. Je prítomná najmä u starších ľudí a ľudí s inými chronickými ochoreniami.
V mnohých prípadoch je proteinúria spôsobená relatívne benígnymi alebo dočasnými zdravotnými problémami. Patria sem dehydratácia, zápaly a nízky krvný tlak. Intenzívne cvičenie alebo aktivita, emočný stres, aspirín a vystavenie chladu môžu tiež spustiť proteinúriu. Okrem toho sem môžu patriť aj obličkové kamene.
Proteinúria je včasnou indikáciou chronického ochorenia obličiek, postupnej straty funkcie obličiek, ktorá môže nakoniec vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky. Cukrovka a vysoký krvný tlak môžu poškodiť obličky a sú príčinou číslo 1 v ochoreniach obličiek.
Medzi ďalšie obličky potenciálne poškodzujúce choroby a zdravotné stavy, ktoré môžu viesť k proteinúrii, patria:
Ľudia s proteinúriou často nemájú žiadne príznaky, najmä ak obličky pracujú dostatočne. Ak je však proteinúria pokročilá, príznaky môžu zahŕňať:
Aj to sú príznaky chronického ochorenia obličiek. Každý, kto má tieto príznaky, najmä penivý moč a opuchy, by mal ihneď navštíviť lekára.
Proteinúrie nemusia mať jednotný pôvod. Dôvod vzniku môže byť na rôznej úrovni – prerenálnej, renálnej (obličkovej) a postrenálnej.
Do definitívneho moču sa dostávajú bielkoviny z interstícia obličiek, najmä pri intersticiálnej nefritíde – sú to bielkoviny zápalového výpotku.
Proteinúria sa diagnostikuje pomocou močových testov. Pacient poskytne vzorku moču, ktorá sa vyšetrí v laboratóriu. Lekári na otestovanie časti vzorky ihneď použijú „mierku“ – tenkú plastovú tyčinku s chemikáliami na špičke. Ak je v moči príliš veľa akejkoľvek látky, chemický hrot zmení farbu.
Zostávajúca časť moču sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Lekári hľadajú látky, ktoré nepatria do moču. Tieto látky zahŕňajú červené a biele krvinky, baktérie a kryštály, ktoré môžu v organizme rásť a vyvíjať sa do obličkových kameňov.
Lekár má podozrenie na chronické ochorenie obličiek alebo iný závažný stav – čo ďalej?
Lekár, ktorý má podozrenie na ochorenie obličiek, by mal test moču zopakovaž trikrát počas troch mesiacov. Ak sú vzorky zakaždým pozitívne na prítomnosť bielkovín, pacient má pravdepodobne ochorenie obličiek. Čím skôr je diagnóza diagnostikovaná, tým väčšia je šanca, že lekári chorobu spomalia a zastavia jej progresiu.
Ďalšie testy môžu zahŕňať:
Liečba proteinúrie – čo všetko zahŕňa?
Liečba závisí od základného stavu, ktorý spôsobil proteinúriu. Každý stav vyžaduje inú liečbu.
Ak sa potvrdí ochorenie obličiek, liečebný plán môže zahŕňať lieky, zmenu stravy, chudnutie a cvičenie. Diabetici a pacienti s hypertenziou s proteinúriou môžu potrebovať lieky na krvný tlak a diabetici budú musieť kontrolovať hladinu cukru v krvi. Diabetici by mali každoročne absolvovať krvné testy glomerulárnej filtrácie (GFR) a môžu byť odoslaní k nefrológovi.
Tehotné ženy s preeklampsiou by mali byť starostlivo sledované. Tento stav, aj keď je počas tehotenstva vážny, sa zvyčajne vyrieši až po narodení dieťaťa. Pacienti s proteinúriou s nízkym krvným tlakom by si mali naplánovať každoročné preventívne prehliadky, testy moču a kontroly krvného tlaku.
Ak nie je proteinúria sprevádzaná cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo iným zdravotným stavom, stále je možné predpísať lieky na krvný tlak, aby sa zabránilo prípadnému poškodeniu obličiek. Krvný tlak a moč by ste mali kontrolovať každých šesť mesiacov, aby ste sa uistili, že ochorenie obličiek naozaj nie je prítomné. Pokiaľ ide o pacientov s miernou alebo dočasnou proteinúriou, liečba nemusí byť potrebná vôbec.
Proteinúria sa diagnostikuje pomocou močových testov. Pacient poskytne vzorku moču, ktorá sa vyšetrí v laboratóriu. Lekári na otestovanie časti vzorky ihneď použijú „mierku“ – tenkú plastovú tyčinku s chemikáliami na špičke. Ak je v moči príliš veľa akejkoľvek látky, chemický hrot zmení farbu.
Zostávajúca časť moču sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Lekári hľadajú látky, ktoré nepatria do moču. Tieto látky zahŕňajú červené a biele krvinky, baktérie a kryštály, ktoré môžu v organizme rásť a vyvíjať sa do obličkových kameňov.
Lekár, ktorý má podozrenie na ochorenie obličiek, by mal test moču zopakovaž trikrát počas troch mesiacov. Ak sú vzorky zakaždým pozitívne na prítomnosť bielkovín, pacient má pravdepodobne ochorenie obličiek. Čím skôr je diagnóza diagnostikovaná, tým väčšia je šanca, že lekári chorobu spomalia a zastavia jej progresiu.
Ďalšie testy môžu zahŕňať:
Liečba závisí od základného stavu, ktorý spôsobil proteinúriu. Každý stav vyžaduje inú liečbu.
Ak sa potvrdí ochorenie obličiek, liečebný plán môže zahŕňať lieky, zmenu stravy, chudnutie a cvičenie. Diabetici a pacienti s hypertenziou s proteinúriou môžu potrebovať lieky na krvný tlak a diabetici budú musieť kontrolovať hladinu cukru v krvi. Diabetici by mali každoročne absolvovať krvné testy glomerulárnej filtrácie (GFR) a môžu byť odoslaní k nefrológovi.
Tehotné ženy s preeklampsiou by mali byť starostlivo sledované. Tento stav, aj keď je počas tehotenstva vážny, sa zvyčajne vyrieši až po narodení dieťaťa. Pacienti s proteinúriou s nízkym krvným tlakom by si mali naplánovať každoročné preventívne prehliadky, testy moču a kontroly krvného tlaku.
Ak nie je proteinúria sprevádzaná cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo iným zdravotným stavom, stále je možné predpísať lieky na krvný tlak, aby sa zabránilo prípadnému poškodeniu obličiek. Krvný tlak a moč by ste mali kontrolovať každých šesť mesiacov, aby ste sa uistili, že ochorenie obličiek naozaj nie je prítomné. Pokiaľ ide o pacientov s miernou alebo dočasnou proteinúriou, liečba nemusí byť potrebná vôbec.
Hematúria je prítomnosť krviniek v moči. Hematúriu možno nazvať buď hrubou/makroskopickou alebo mikroskopickou.
Hematúria môže mať niekoľko rôznych príčin, niektoré sú závažnejšie ako ostatné. Tieto stavy zahŕňajú napríklad:
Upozorňujeme, že moč môže tiež meniť farby v dôsledku výberu jedla. Potraviny ako repa, černice a rebarbora, ako aj potraviny s veľkým počtom farbív, môžu spôsobiť zmenu farby vášho moču.
Aj keď krv v moči nie je vždy významným symptómom ochorenia, môže byť dôležitým varovným signálom pred možným zdravotným problémom.
Krvavý moč by ste nikdy nemali ignorovať. Ak je v moči krv, ihneď kontaktujte svojho lekára, najmä ak tiež trpíte:
Váš lekár vám zoberie anamnézu a vykoná potrebné vyšetrenia. To mu pomôže lepšie porozumieť vašim príznakom. Môže nariadiť ďalšie testy, ako sú:
Liečba hematúrie silne závisí od skutočnej príčiny krvi v moči. Informácie zhromaždené z anamnézy, telesných vyšetrení a akýchkoľvek výsledkov testov budú použité na určenie najlepšej možnosti liečby.
Napríklad pri hematúrii, ktorá je spôsobená infekciou, je bežnou liečbou používanie antibiotík . Tieto antibiotiká zabíjajú baktérie spôsobujúce infekciu a mali by zastaviť krvácanie.
Ľudia, u ktorých je najpravdepodobnejší výskyt krvi v moči, sú ľudia s už existujúcimi ochoreniami, ktoré sú uvedené v časti o príčinách hematúrie. Niektoré zvyky však môžu zvýšiť šance človeka na prítomnosť krvi v moči. Tie zahŕňajú:
Vyhýbanie sa týmto činnostiam môže znížiť pravdepodobnosť prítomnosti krvi v moči.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Zdravé obličky prefiltrujú asi pol šálky krvi každú minútu, odstraňujú odpad a prebytočnú vodu a vytvárajú tak moč. Aké sú signály,…
Obličky sú veľmi dôležitý párový orgán, ktorý čistí krv tak, že z nej odstraňuje prebytočnú tekutinu, minerály a odpadové látky. Keď však…
Proteín v moči, známy ako proteinúria, je prebytok bielkoviny nachádzajúcej sa vo vzorke moču. Proteín je jednou z látok identifikovaných…
