V šiestej epizóde seriálu Nemocnica z dielne TV JOJ, ste mali možnosť vidieť pacienta s rozsiahlou cirhózou pečene so silným pridruženým zápalom a komplikáciou cirhózy: ascitom. Čo to vlastne ten ascites je a ako vzniká cirhóza pečene? Odpovede na tieto, aj iné dôležité otázky ohľadom cirhózy pečene sa dočítate v našom článku.
Po prečítaní tohto článku budete vedieť:
Cirhóza pečene je progresívne ochorenie, ktoré sa vyvíja v tichosti aj niekoľko rokov, kým začnete pociťovať jej prvé príznaky. Pri tomto ochorení dochádza k prestavbe zdravých pečeňových buniek na jazvové tkanivo, ktoré bráni správnej funkcii pečene.
Rôzne ochorenia pečene, alebo rizikové faktory poškodzujú hepatocyty, pečeňové bunky, až natoľko, že dochádza k ich odumretiu. Odumreté hepatocyty následne uvoľňujú enzýmy, ktoré vyvolávajú zápal a aktivujú tvorbu kolagénu. Tento kolagén nahrádza odumreté pečeňové bunky.
Jazvové tkanivo síce môže vyplniť pečeň, aby po odumretých bunkách neostala v pečeni diera, čo však nenahradí je funkcia pečeňových buniek, ktorá je dôležitá pre zdravý chod organizmu. Ako cirhóza pečene postupuje, je čoraz viac zdravých pečeňových buniek nahradených metabolicky neaktívnym jazvovým tkanivom.
Príznaky cirhózy závisia od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa nemusia objavovať žiadne príznaky, alebo sú málo špecifické a dajú sa ľahko pomýliť s príznakmi rôznych iných ochorení.
Počiatočné príznaky cirhózy zahŕňajú:
Keď je zdravých pečeňových buniek čoraz menej, funkcia pečene sa zhoršuje a objavujú sa ďalšie príznaky cirhózy:
Vzniká, pretože pečeň nevie spracovať živiny, cukry, tuky, bielkoviny, vstrebané z potravy, tak si telo myslí, že ich má málo a uvoľňuje bielkoviny zo svalov na tvorbu energie.
Označuje sa tak typický výzor pacienta s pokročilou cirhózou, ktorý má chudé končatiny a veľké brucho.
V pečeni sa za normálnych okolností tvoria zrážacie faktory, vďaka ktorým dochádza k zástave krvácania pri poranení. Pri cirhóze sa tvoria vo veľmi malom množstve ak vôbec.
Toto žlté sfarbenie spôsobuje blirubín, látka, ktorá sa objavuje v krvi po rozpade červených krviniek. Zdravá pečeň má bilirubín z krvi odfiltrovať avšak zjazvená pečeň to nedokáže, a preto sa ukladá v pokožke a sfarbuje ju do žlta.
Svrbenie je spôsobené akumuláciou žlčových solí v pokožke. Žlčové kyseliny sa hromadia pri cholestáze, čo je zníženie alebo zastavenie odtoku žlče z pečene.
Zjazvené tkanivo spomaľuje prietok krvi pečeňou, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v portálnej žile, ktorá privádza krv do pečene z tráviaceho traktu. Tento zvýšený tlak môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v nohách a v bruchu (ascites).
Pri nadmernej produkcií pohlavných hormónov, má pečeň takú schopnosť, že ich dokáže inaktivovať. V zjazvenej pečeni sa však nevedia metabolizovať a tak ich hladina stúpa čo môže u žien spôsobiť poruchy menštruácie a neplodnosť a u mužov impotenciu, zväčšené prsia a ochabnutie semenníkov.
Pripisujú sa zvýšeným hladinám estrogénu.
Medzi príčiny vzniku cirhózy patrí:
Pri občasnej konzumácii alkoholu, ho dokáže pečeň relatívne ľahko odbúrať. Ak je však množstvo alkoholu príliš vysoké, pečeň bude preťažená a časom sa poškodí. Na rozvoj cirhózy je zvyčajne potrebné piť alkohol denne najmenej 10 rokov.
Hepatitída tohto typu sa často prenáša pohlavným stykom, kontaktom s kontaminovanou krvou, alebo ihlou či už ide o tetovanie, piercing, alebo užívanie drog. Veľmi zriedkavo sa môže preniesť krvnou transfúziou. Cirhózu môže spôsobiť aj hepatitída B, D alebo autoimunitná hepatitída.
Steatóza, tiež nazývaná aj stukovatenie pečene je stav, kedy dochádza k nadmernému ukladaniu tuku v pečeni. Zmenou životného štýlu sa toto ochorenie dá zvrátiť, no ak nie je pod kontrolou, môže prejsť do cirhózy. Častejšie sa vyskytuje u ľudí s obezitou, pacientov s cukrovkou, osôb s vysokou hladinou tukov v krvi a ľudí s vysokým krvným tlakom.
Pečeň pomáha telu metabolizovať užité lieky, no v prípade nadmerného, pravidelného užívania niektorých liekov môže dôjsť poškodeniu pečeňových buniek.
Hemochromatóza je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú absorpciu železa z potravy. Nadbytočné železo sa následne ukladá do orgánov, najmä v pečeni, srdci a pankrease.
Wilsonova choroba je rovnako geneticky podmienené ochorenie, pri ktorom dochádza k akumulácii medi v organizme, najmä v pečeni a mozgu.
Ďalšie genetické ochorenie, ktoré spôsobuje nahromadenie hustého, lepkavého hlienu v orgánoch. Môže spôsobiť upchatie pečeňových vývodov, ktoré vedie k vzniku cirhózy.
Stavy, ktoré poškodzujú, alebo blokujú žlčovody odvádzajúce žlč z pečene, ako napríklad infekcia, zápal, nádor, kamene.
Cirhóza môže viesť k niekoľkým ďalším stavom, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Medzi ne patrí:
Ascites označuje nahromadenie tekutiny v bruchu. Vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pečene. Tento zvýšený tlak vytláča tekutinu z ciev do brušnej dutiny.V závažných prípadoch môže spôsobovať útlak orgánov brušnej dutiny, preto je potrebné tekutinu ihlou vypustiť .
Krv z tráviaceho traktu, so všetkými vstrebanými živinami a toxínmi sa dostáva do pečene, na odfiltrovanie a spracovanie spomenutých látok, a ďalej prúdi do dolnej dutej žily a vracia sa do srdca. Aby krv z tráviaceho traktu mohla prejsť pečeňou, musí tiecť pod veľkým tlakom, pretože zjazvené tkanivo je veľmi tuhé. Ak ani napriek vysokému tlaku nevie cez pečeň pretiecť, vytvorí si spojky so žilami pažeráku, cez ktoré pečeň obíde aby sa dostala do dolnej dutej žily. Tieto žily nie sú stavané na to, aby zvládali tak vysoký tlak, a preto môžu ľahko prasknúť a spôsobiť vážnu stratu krvi. Pacient v takom prípade zvracia veľa krvi.
Pečeňová encefalopatia sa prejavuje problémami s pamäťou, závratmi, zmätenosťou až poruchami osobnosti. Tieto ťažkosti vznikajú, pretože pečeň nedokáže detoxikovať amoniak, ktorý sa hromadí v krvnom obehu a negatívne vplýva na funkciu mozgu.
Neliečená cirhóza pečene môže vyústiť do rakoviny pečene.
Cirhóza pečene sa vyliečiť nedá. Poškodenie pečene, ktoré už bolo spôsobené, je trvalé. Cieľom liečby cirhózy je spomaliť progresiu ochorenia, liečba vzniknutých symptómov a predchádzanie komplikáciám.
Napriek tomu, že na cirhózu neexistuje liek, môžete podniknúť opatrenia, ktoré, v závislosti od toho čo ju spôsobuje, pomôžu oddialiť alebo zastaviť jej priebeh.
Prognóza, po diagnostikovaní cirhózy, závisí od niekoľkých faktorov vrátane príčiny vzniku, závažnosti ochorenia, veku, reakcie na liečbu, a prítomnosti komplikácií. Podľa závažnosti ochorenia sa cirhóza môže deliť na kompenzovanú a dekompenzovanú.
Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň je sčasti zjazvená, ale stále má dostatok zdravých buniek na vykonávanie väčšiny základných funkcií na určitej úrovni. Pacienti s kompenzovanou cirhózou môžu pociťovať nešpecifické príznaky ako únava, strata chuti do jedla a nevoľnosť, alebo nemusia mať príznaky žiadne. Medián prežitia u pacientov s kompenzovanou cirhózou je približne 9 až 12 rokov.
Pri dekompenzovanej cirhóze poškodenie a zjazvenie pečene prejdú do bodu, keď pečeň už nevie správne fungovať a pacient začne pociťovať závažnejšie príznaky a komplikácie. V konečnom dôsledku sa u pacienta môže objaviť vnútorné krvácanie, rakovina a zlyhanie pečene, pričom môže byť nutná transplantácia pečene. Medián prežitia u pacientov s dekompenzovanou cirhózou je približne dva roky.
Treba si však uvedomiť, že každý pacient je osobitý, a preto vám prognózu šitú na mieru vie povedať iba váš hepatológ, ktorý je oboznámený s vaším zdravotným stavom.
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Zlyhanie pečene je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. K zlyhaniu pečene dochádza najčastejšie postupne, po dobu…
Steatóza alebo stukovatenie pečene prebieha bez príznakov a často sa odhalí náhodne pri preventívnej prehliadke. Ak vám steatózu pečene diagnostikovali,…
Je to chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňujepečeň, ktorá už nefunguje správne (zlyhanie pečene) a nahradí ju zdravou od žijúceho…
