Dysfágia – ťažké prehĺtanie

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny
• Príznaky
• Diagnostika
• Diagnostika a liečba
• Liečba

Vznik a príčiny

Hltací akt má tri fázy. Priamo na ňom sa zúčastňuje centrálny nervový systém, hlavové nervy, ústna dutina, jazyk, hltan, hrtan a pažerák. Prvá fáza, orálna, má dve časti. Prvá časť má za úlohu zmiešať sliny s potravou za pomoci jazyka, žuvacích svalov, líc, pier a mäkkého podnebia. Takto zmiešaná potrava sa nazýva bolus. V druhej časti sa bolus transportuje pomocou jazyka, pier a žuvacieho svalstva do hltana. V hltane sa začína druhá fáza hltanového aktu, ktorá nie je ovládateľná vôľou. V tejto fáze je dôležité uzavretie dýchacích ciest za pomoci hrtanovej príklopky, ktorá zabraňuje vdýchnutiu jedla do pľúc. Tretia fáza prebieha autonómne v pažeráku a je pomalšia ako hltanová.

Faktorov, ktoré môžu zapríčiniť poruchu prehĺtania, je mnoho, napríklad deštruovaný chrup, nevyhovujúca protéza, infekčné ochorenie dýchacích ciest, úrazy, gastroezofageálny reflux, tracheotómia, mŕtvica, nádory v oblasti ústnej dutiny, hltana, hrtana, pažeráka. Ďalej môže ísť o komplikované stavy po operácii v oblasti krku, ktoré môžu zužovať transportnú cestu bolusu, či už v pažeráku, alebo v hltane.

Príznaky

U každého človeka môžu byť príznaky iné. Niektorí ľudia majú problémy s prehĺtaním tuhej potravy, ale pri prehĺtaní tekutín bolesť necítia. U iných to môže byť naopak, cítia bolesť len pri pití. Ďalšie prídavné symptómy sú bolesť hrdla, kašeľ, návrat jedla do ústnej dutiny po prehltnutí, pocit jedla nachádzajúceho sa za hrudnou kosťou, pálenie za hrudnou kosťou, zachrípnutie.

Diagnostika

Diagnózu stanoví lekár na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Zo zobrazovacích diagnostických metód sa používa videofluoroskopia, ktorá patrí medzi základné vyšetrenia opisujúce prehĺtací akt. Ďalej videofibroskopia, pri ktorej sa zavedie flexibilný fibroskop cez dýchacie cesty do hltana a sleduje sa prehĺtanie rôznych typov potravy. Medzi menej časté vyšetrenia patrí počítačová tomografia (CT), MRI, 24-hodinové meranie pH, manometria, elektromyografické vyšetrenie hrtana.

Liečba

Cieľom liečby je dosiahnuť bezpečné a bezbolestné prehĺtanie, ktoré neobmedzuje pacienta pri výbere potravy a, samozrejme, zamedzenie aspirácie potravy. Existujú cvičenia zamerané na zlepšenie kontroly a posilnenie prvej a druhej fázy hltacieho aktu. Tieto motorické cvičenia sa zameriavajú na posilnenie štruktúr zúčastňujúcich sa na akte prehĺtania. V závažných prípadoch je potrebné podstúpiť chirurgickú operáciu a zbaviť sa tak príčiny, ktorá dysfágiu zapríčiňuje.